陳 震

（湖北職業(yè)技術學院，湖北 孝感 432000）

A同學，女，十九歲，某高職院校二年級女生，從大學一年級開始，就出現(xiàn)了心理問題，主要表現(xiàn)為每到學期未復習考試臨近期間，就緊張焦慮，還伴有較嚴重的睡眠障礙。該生原來在某市縣里讀書，自幼有良好的學習習慣，記憶力也很強，遵守紀律，尊敬師長，深受老師的器重，但她對數(shù)、理、化無興趣，通過自己努力才能將理科成績維持在及格線，為此她的學習負擔很重，在競賽之前老師會給她開小灶進行補習，布置很多模擬題讓她做，雖然這些對她學習有促進，但讓她感到精神壓力很大，簡直不堪忍受，每逢競賽戰(zhàn)前的幾天她都要死記硬背到深夜，等到了考場，由于備考時的透支，讓她在考場上吃敗仗，從此后經(jīng)常失眼、多夢，夢中總是在做競賽題，要不就是夢見在競賽時交了白卷，有次的期末考試讓她全科失利，以后只要臨近考試她總是焦慮、心慌、徹夜失眠，為此造成高考失利來到高職院校就讀，本以為進了大學可以擺脫惱人的數(shù)、理、化了，不料仍要學習數(shù)學，而且很有難度和深度，教學進度快，老師搞的是滿堂灌，讓她學起來極為吃力，于是她經(jīng)常感到心慌、焦慮、難以入眠。期末考試來臨之際，她的神經(jīng)就繃得更緊了，越緊張越難入睡，到了白天就精神疲乏，無法集中注意力聽課，也難以靜下心來復習，所以考試成績一直都是排名倒數(shù)一、二，但她也并非時時刻刻都感到緊張、焦慮，她在學期前半期情況都良好，因為距離考試還有較長時間，壓力不大，身心都比較放松。

分析診斷：學習與考試焦慮是大學生心理咨詢中常見的問題，特別是學習基礎差的同學和性格內向敏感、學習方法不靈活的同學，更易產生此類問題，如果伴有失眠和神經(jīng)衰弱的癥狀，矯正起來就更費力，需進行多方面、較長期的咨詢和治療。該同學的要害癥結是考試焦慮，同時還伴有睡眠障礙，強迫型人格障礙。

施治方案：擬從以下幾方面對她進行幫助和指導。

（1）采用認知領悟療法和疏導方法，引導她消除對考試的重重顧慮，通過交談、回憶，找準其“致病”根源，然后“對癥下藥”進行幫助指導。

（2）以多種方式改善其睡眠狀況。

（3）幫助她分析其個性的優(yōu)缺點，使之正確認識自己，充分發(fā)揮長處，彌補不足之處，從而培養(yǎng)出健康樂觀的心理。

咨詢師采用卡特爾十六種人格因素的測驗表助她作了自測，找出自己的強項與弱項，然后告訴她應揚長避短，對自己的弱項不作過高要求，也不逃避，應培養(yǎng)自己豁達大度的個性。并建議她加強體育鍛煉，通過體育鍛煉增強體質，調劑神經(jīng)系統(tǒng)的活動，以助于睡眠狀況的改善。同時要有意識的放松情緒，在考前不要人為的加劇緊張，考前復習也要有勞有逸，適時進行休息、散步。失眠嚴重時，應找神經(jīng)科醫(yī)生進行治療，將心理治療與軀體治療相結合，還要求她常與心理醫(yī)生和學校輔導員保持聯(lián)系，當心情特別緊張時找到心理咨詢師進行生物反饋治療，學會放松情緒。

本學期復習考試開始前，A同學主動來找心理咨詢師談她的不安和焦慮，她本身是很敏感的個生特征，她曾主動向心理咨詢師提出要求“請給我出份證明，就說我的心理狀況不能參加太多的考試，使我能緩考幾門”，心理咨詢師否定了她的要求，告訴她，緩考不是解決問題的辦法，而且因為你軀體上并沒有可證實的疾病，你的主要問題是心理負擔太重，使你的情緒一直不能平靜，嚴重影響了復習效果，接著又給她講了情緒和智力活動的影響作用，向她指出：平和的心境，高度的自信有利于增強復習效果，而緊張焦慮的心態(tài)則會使學習不能專心致至，反而影響復習效果，鼓勵她放下思想包袱，專心學習，勇敢接受考試，她終于投入認真復習狀態(tài)，本學期各門考試都合格了。通過一個階段的咨詢治療，該同學得到了很大的幫助，并反饋說“我感到輕松多了”。愉快地結束了本階段為期三周的治療。

總結：焦慮在正常人身上也會發(fā)生，這是人們對于可能造成心理沖突或挫折的某種特殊事物或情境進行反應時的一種狀態(tài)，有時帶有某種不愉快的情緒體驗。這些事物或情境包括一些即將來臨的可能造成危機或災難，或需付出特殊努力加以應付的東西，如果對此無法預計其結果，不能采取有效措施加以防止或解決，這時心理的緊張和期待就會發(fā)生焦慮反應。

［1］遲立忠,編,譯.戰(zhàn)勝焦慮[M].中國輕工業(yè)出版社.

［2］許又新.焦慮障礙—診斷和治療[Z].北醫(yī)大精研所.

［3］朱智堅.中國兒童青少年心理發(fā)展與教育[M].中國卓越出版社.