陳 震

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

A同學(xué)，女，十九歲，某高職院校二年級(jí)女生，從大學(xué)一年級(jí)開始，就出現(xiàn)了心理問題，主要表現(xiàn)為每到學(xué)期未復(fù)習(xí)考試臨近期間，就緊張焦慮，還伴有較嚴(yán)重的睡眠障礙。該生原來在某市縣里讀書，自幼有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，記憶力也很強(qiáng)，遵守紀(jì)律，尊敬師長，深受老師的器重，但她對(duì)數(shù)、理、化無興趣，通過自己努力才能將理科成績維持在及格線，為此她的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重，在競賽之前老師會(huì)給她開小灶進(jìn)行補(bǔ)習(xí)，布置很多模擬題讓她做，雖然這些對(duì)她學(xué)習(xí)有促進(jìn)，但讓她感到精神壓力很大，簡直不堪忍受，每逢競賽戰(zhàn)前的幾天她都要死記硬背到深夜，等到了考場，由于備考時(shí)的透支，讓她在考場上吃敗仗，從此后經(jīng)常失眼、多夢，夢中總是在做競賽題，要不就是夢見在競賽時(shí)交了白卷，有次的期末考試讓她全科失利，以后只要臨近考試她總是焦慮、心慌、徹夜失眠，為此造成高考失利來到高職院校就讀，本以為進(jìn)了大學(xué)可以擺脫惱人的數(shù)、理、化了，不料仍要學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，而且很有難度和深度，教學(xué)進(jìn)度快，老師搞的是滿堂灌，讓她學(xué)起來極為吃力，于是她經(jīng)常感到心慌、焦慮、難以入眠。期末考試來臨之際，她的神經(jīng)就繃得更緊了，越緊張?jiān)诫y入睡，到了白天就精神疲乏，無法集中注意力聽課，也難以靜下心來復(fù)習(xí)，所以考試成績一直都是排名倒數(shù)一、二，但她也并非時(shí)時(shí)刻刻都感到緊張、焦慮，她在學(xué)期前半期情況都良好，因?yàn)榫嚯x考試還有較長時(shí)間，壓力不大，身心都比較放松。

分析診斷：學(xué)習(xí)與考試焦慮是大學(xué)生心理咨詢中常見的問題，特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的同學(xué)和性格內(nèi)向敏感、學(xué)習(xí)方法不靈活的同學(xué)，更易產(chǎn)生此類問題，如果伴有失眠和神經(jīng)衰弱的癥狀，矯正起來就更費(fèi)力，需進(jìn)行多方面、較長期的咨詢和治療。該同學(xué)的要害癥結(jié)是考試焦慮，同時(shí)還伴有睡眠障礙，強(qiáng)迫型人格障礙。

施治方案：擬從以下幾方面對(duì)她進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。

（1）采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法和疏導(dǎo)方法，引導(dǎo)她消除對(duì)考試的重重顧慮，通過交談、回憶，找準(zhǔn)其“致病”根源，然后“對(duì)癥下藥”進(jìn)行幫助指導(dǎo)。

（2）以多種方式改善其睡眠狀況。

（3）幫助她分析其個(gè)性的優(yōu)缺點(diǎn)，使之正確認(rèn)識(shí)自己，充分發(fā)揮長處，彌補(bǔ)不足之處，從而培養(yǎng)出健康樂觀的心理。

咨詢師采用卡特爾十六種人格因素的測驗(yàn)表助她作了自測，找出自己的強(qiáng)項(xiàng)與弱項(xiàng)，然后告訴她應(yīng)揚(yáng)長避短，對(duì)自己的弱項(xiàng)不作過高要求，也不逃避，應(yīng)培養(yǎng)自己豁達(dá)大度的個(gè)性。并建議她加強(qiáng)體育鍛煉，通過體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)劑神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，以助于睡眠狀況的改善。同時(shí)要有意識(shí)的放松情緒，在考前不要人為的加劇緊張，考前復(fù)習(xí)也要有勞有逸，適時(shí)進(jìn)行休息、散步。失眠嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)找神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療，將心理治療與軀體治療相結(jié)合，還要求她常與心理醫(yī)生和學(xué)校輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，當(dāng)心情特別緊張時(shí)找到心理咨詢師進(jìn)行生物反饋治療，學(xué)會(huì)放松情緒。

本學(xué)期復(fù)習(xí)考試開始前，A同學(xué)主動(dòng)來找心理咨詢師談她的不安和焦慮，她本身是很敏感的個(gè)生特征，她曾主動(dòng)向心理咨詢師提出要求“請(qǐng)給我出份證明，就說我的心理狀況不能參加太多的考試，使我能緩考幾門”，心理咨詢師否定了她的要求，告訴她，緩考不是解決問題的辦法，而且因?yàn)槟丬|體上并沒有可證實(shí)的疾病，你的主要問題是心理負(fù)擔(dān)太重，使你的情緒一直不能平靜，嚴(yán)重影響了復(fù)習(xí)效果，接著又給她講了情緒和智力活動(dòng)的影響作用，向她指出：平和的心境，高度的自信有利于增強(qiáng)復(fù)習(xí)效果，而緊張焦慮的心態(tài)則會(huì)使學(xué)習(xí)不能專心致至，反而影響復(fù)習(xí)效果，鼓勵(lì)她放下思想包袱，專心學(xué)習(xí)，勇敢接受考試，她終于投入認(rèn)真復(fù)習(xí)狀態(tài)，本學(xué)期各門考試都合格了。通過一個(gè)階段的咨詢治療，該同學(xué)得到了很大的幫助，并反饋說“我感到輕松多了”。愉快地結(jié)束了本階段為期三周的治療。

總結(jié)：焦慮在正常人身上也會(huì)發(fā)生，這是人們對(duì)于可能造成心理沖突或挫折的某種特殊事物或情境進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的一種狀態(tài)，有時(shí)帶有某種不愉快的情緒體驗(yàn)。這些事物或情境包括一些即將來臨的可能造成危機(jī)或?yàn)?zāi)難，或需付出特殊努力加以應(yīng)付的東西，如果對(duì)此無法預(yù)計(jì)其結(jié)果，不能采取有效措施加以防止或解決，這時(shí)心理的緊張和期待就會(huì)發(fā)生焦慮反應(yīng)。

［1］遲立忠,編,譯.戰(zhàn)勝焦慮[M].中國輕工業(yè)出版社.

［2］許又新.焦慮障礙—診斷和治療[Z].北醫(yī)大精研所.

［3］朱智堅(jiān).中國兒童青少年心理發(fā)展與教育[M].中國卓越出版社.