萬(wàn)怡（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011）

·臨床研究·

鋒勾針排膿放血對(duì)結(jié)節(jié)型痤瘡皮損修復(fù)作用的研究

萬(wàn)怡
（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011）

目的 觀察鋒勾針排膿放血與單純排膿治療對(duì)結(jié)節(jié)型痤瘡潰瘍皮損的修復(fù)作用。方法 選取20對(duì)結(jié)節(jié)型痤瘡皮損，分為治療組和對(duì)照組，治療組采用鋒勾針排膿放血治療，對(duì)照組采用鋒勾針排膿治療?；颊呙娌窟x擇2枚結(jié)節(jié)型痤瘡皮損，其潰瘍面積與皮損面積都相同，1枚行鋒勾針排膿放血法治療，另1枚行鋒勾針單純排膿治療，觀察比較兩組1星期內(nèi)每天的潰瘍面積和皮損面積變化，軟硬度變化。結(jié)果 治療組潰瘍皮損面積縮小情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療組軟硬度變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鋒勾針挑割排膿放血治療尋常痤瘡對(duì)痤瘡潰瘍皮損面積修復(fù)能力較單純排膿更強(qiáng)。

痤瘡；結(jié)節(jié)型痤瘡；排膿放血；鋒勾針

尋常痤瘡是臨床常見(jiàn)病，是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。其發(fā)病機(jī)制通常與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口處角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌繁殖、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)［1］。痤瘡的皮損分為炎癥性和非炎癥性損害。含有脂栓的毛囊發(fā)生丙酸桿菌感染，因炎癥反應(yīng)的深淺、大小不同，表現(xiàn)不同類型的炎癥性損害［2］。黑頭粉刺表面形成膿點(diǎn)，炎癥表淺為丘疹型；若炎癥有所深入和擴(kuò)大，膿點(diǎn)形成米粒大小的膿皰，稱膿皰型；炎癥紅腫為主，深入皮膚層則為結(jié)節(jié)型；炎癥化膿為主，在皮膚層內(nèi)形成潰瘍腔，不高出皮膚，表面無(wú)開(kāi)口，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓有波動(dòng)感為囊腫型；化膿性毛囊損害一處多發(fā)則為聚合型。

使用鋒勾針排膿放血療效關(guān)鍵不僅是清除皮損炎癥性內(nèi)容物，更是充分地排盡惡血，引出新血，方可提高皮損修復(fù)的能力，加速皮損愈合。本課題以結(jié)節(jié)型痤瘡皮損為研究對(duì)象，在皮損面積、潰瘍面積相同的條件下，觀察鋒勾針排膿放血與單純排膿治療對(duì)結(jié)節(jié)型痤瘡潰瘍皮損的修復(fù)作用。現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院痤瘡?？崎T(mén)診患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)。選取20對(duì)結(jié)節(jié)型痤瘡皮損，設(shè)計(jì)病例報(bào)告表（CRF表）記錄患者治療過(guò)程。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②面部皮損有結(jié)節(jié)型皮損（紅腫高出皮面呈結(jié)節(jié)狀，毛囊開(kāi)口處可見(jiàn)膿點(diǎn)）；③年齡、性別不限；④愿意參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)者。

2 治療方法

納入患者面部選擇 2枚結(jié)節(jié)型皮損，其潰瘍面積與皮損面積都相同，1枚行排膿放血治療，作為治療組，另1枚行排膿不放血，作為對(duì)照組。

2.1 治療組

行排膿放血方法。鋒勾針尖從毛囊開(kāi)口進(jìn)入深達(dá)

2.2 對(duì)照組

行排膿方法。鋒勾針尖從毛囊開(kāi)口進(jìn)入深達(dá)痤瘡底部，挑割手法在毛囊內(nèi)壁劃割1條1 mm深度切口，然后從皮損周?chē)つw向中心開(kāi)口推壓，排出脂栓、脂膏和膿液即止。左手持75%乙醇棉球隨時(shí)擦凈排出物。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 皮損面積和潰瘍面積

皮損指紅腫硬結(jié)的范圍，潰瘍指皮膚破潰的范圍。用游標(biāo)卡尺測(cè)量皮損和潰瘍的直徑長(zhǎng)度。潰瘍及皮損面積計(jì)算方法為，面積=最長(zhǎng)徑×最短徑。治療前測(cè)量、計(jì)算潰瘍面積和皮損面積。治療后每天定時(shí)測(cè)量、計(jì)算潰瘍面積和皮損面積1次，共7 d。將面積變化率數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。面積變化率=［（治療前面積－治療后面積）/治療前面積］×100%。

3.1.2 皮損軟硬度

設(shè)治療前皮損的軟硬度為 10，正常皮膚的軟硬度為 0；讓患者每日定時(shí)觸摸判斷治療皮損的軟硬度并做記錄1星期。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0 for Windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料如正態(tài)分布且方差齊性，組間比較用單因素方差分析檢驗(yàn)；組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)量資料若非正態(tài)分布資料用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組皮損修復(fù)能力比較

3.3.1.1 兩組第1天潰瘍面積變化率比較

兩組第1天潰瘍面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-4.306，P＜0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第 1天潰瘍面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組第1天潰瘍面積變化率比較

3.3.1.2 兩組第1天皮損面積變化率比較

兩組第1天皮損面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-4.456，P＜0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第 1天皮損潰瘍面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組第1天皮損面積變化率比較

3.3.1.3 兩組第3天潰瘍面積變化率比較

兩組第3天潰瘍面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-3.695，P＜0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第 3天潰瘍面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組第3天潰瘍面積變化率比較

3.3.1.4 兩組第3天皮損面積變化率比較

兩組第3天皮損面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-4.121，P＜0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第 3天皮損面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組第3天皮損面積變化率比較

3.3.1.5 兩組第7天潰瘍面積變化率比較

兩組第7天潰瘍面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-3.287，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第7天潰瘍面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表5。

表5 兩組第7天潰瘍面積變化率比較

3.3.1.6 兩組第7天皮損面積變化率比較

兩組第7天皮損面積變化率經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-3.14，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第7天皮損面積變化率大于對(duì)照組。詳見(jiàn)表6。

表6 兩組第7天皮損面積變化率比較

3.3.2 兩組軟硬度變化比較

3.3.2.1 兩組第1天軟硬度變化比較

兩組第1天軟硬度經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-3.214，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第1天軟硬度小于對(duì)照組。詳見(jiàn)表7。

表7 兩組第1天軟硬度變化比較

3.3.2.2 兩組第3天軟硬度變化比較

兩組第3天軟硬度經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-3.463，P＜0.001，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第3天軟硬度小于對(duì)照組。詳見(jiàn)表8。

表8 兩組第3天軟硬度變化比較

3.3.2.3 兩組第7天軟硬度變化比較

兩組第7天軟硬度經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)不全符合正態(tài)分布，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較，Z=-2.756，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組第7天軟硬度小于對(duì)照組。詳見(jiàn)表9。

表9 兩組第7天軟硬度變化比較

4 討論

尋常痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚毛囊炎性損害。青春期開(kāi)始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，多呈對(duì)稱分布［4］。發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，目前認(rèn)為主要病因包括內(nèi)分泌紊亂、毛囊角化異常、繼發(fā)炎癥等，另外，遺傳因素，一些微量元素如鋅、硒的缺乏［5］，個(gè)性情緒特征等因素也是痤瘡發(fā)病的因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，痤瘡皮損發(fā)生有以下因素。其一，雄激素分泌增多。雄激素支配皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌，雄激素分泌增多使皮脂腺分泌皮脂過(guò)量［6-7］。其二，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常。皮脂分泌率升高導(dǎo)致皮膚組織中亞油酸濃度下降，毛囊上皮細(xì)胞因缺乏必需脂肪酸而發(fā)生過(guò)度角化；毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞內(nèi)的脂活性維生素 A受大量皮脂沖刷不斷消耗，也導(dǎo)致上皮細(xì)胞過(guò)度增殖及角化過(guò)度［8］，角質(zhì)堵塞毛囊開(kāi)口，使皮脂排出受阻，皮脂形成脂栓堵塞毛孔。其三，產(chǎn)生炎癥。厭氧性痤瘡丙酸桿菌為毛囊內(nèi)的正常共生菌，主要定植在毛囊管深部毛囊壁角質(zhì)層最薄弱的部位。亞油酸濃度下降損害毛囊壁的屏障功能，毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧，在這個(gè)環(huán)境下，丙酸桿菌大量繁殖分解皮質(zhì)，角質(zhì)形成細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞直接接觸，通過(guò)多種促炎因子誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，大量中性粒細(xì)胞被趨化因子吸引到靶部位，導(dǎo)致痤瘡炎癥的發(fā)生［9-10］。

痤瘡以炎癥皮膚損害為主，丘疹性皮損炎癥表淺，皮損輕，是最具有自愈傾向的皮損；囊腫型和聚合型皮損大小差別很大，潰瘍腔隱含在皮膚層內(nèi)，無(wú)法測(cè)量，而結(jié)節(jié)型皮損范圍和潰瘍面積均清晰可測(cè)，1星期之內(nèi)不具備自愈傾向，可以作為痤瘡皮損炎癥表現(xiàn)的典型代表。

鋒勾針，“新九針”之一［11］。該針具是師懷堂先生在《內(nèi)經(jīng)》中“古九針”的基礎(chǔ)上，綜合鋒針與勾針之特點(diǎn)，取其所長(zhǎng)，融為一體，用不銹鋼材料制成。鋒勾針挑割排膿放血治療尋常痤瘡，是利用鋒勾針針型特點(diǎn)，即細(xì)小的勾形針刀。操作方法是將鋒勾針尖從毛囊口進(jìn)入，沿著漏斗部向上挑割開(kāi)毛囊皮脂腺內(nèi)側(cè)壁，形成1～1.5 mm“1”字型規(guī)則切口，使阻閉的導(dǎo)管打開(kāi)，毛囊開(kāi)口擴(kuò)大，從皮膚外部順毛囊開(kāi)口方向推壓，排出皮脂栓、膿液、瘀血等內(nèi)容物，再充分排出新鮮血液。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的根本原因是臟腑功能紊亂、經(jīng)絡(luò)氣血循行失調(diào)。放血療法有以下作用，首先，起到泄熱作用，主要適用于陽(yáng)盛發(fā)熱，排泄過(guò)盛的陽(yáng)氣。其次，起到解毒作用，主要適用于熱毒亢盛以及毒邪侵入而生的瘡瘍癥，放血能使侵入機(jī)體的毒邪隨著血流排出。其三，起到瀉火作用，眾所周知，熱之極為火，放血方法可以直接清瀉心陽(yáng)以及肝陽(yáng)的偏亢，達(dá)到清火瀉火作用。最后，消腫作用，氣滯血澀使經(jīng)絡(luò)瘀積致使腫痛的產(chǎn)生，放血療法可以直接排除局部經(jīng)脈中“菀陳”的瘀血與病邪，促使經(jīng)脈暢通，以達(dá)到消腫的目的［12-13］。

此方法在毛囊內(nèi)壁形成一個(gè)線性切口，從內(nèi)口打開(kāi)減壓，有利于脂肪栓與膿血的排出。一方面沖刷炎性囊腔，徹底祛瘀，另一方面改善局部微環(huán)境。在解剖學(xué)上，這種毛囊壁線性切口，切痕蘊(yùn)含于皮膚層內(nèi)，愈合時(shí)收縮，縮小毛囊皮脂腺開(kāi)口，使毛孔粗大的情況改善，愈后皮膚表面無(wú)瘢痕。本操作方法關(guān)鍵在于清除皮損內(nèi)容物之后是否充分地排盡惡血。

在皮損愈合炎癥期的早期，激活了機(jī)體免疫系統(tǒng)，引起早期皮損中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后被浸潤(rùn)單核細(xì)胞，并在組織中轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可吞噬入侵微生物，也可通過(guò)釋放一系列細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子等促進(jìn)皮損修復(fù)，使得修復(fù)從炎癥期過(guò)渡到組織增殖期。炎癥反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，都會(huì)對(duì)皮損修復(fù)產(chǎn)生不利影響。在組織增殖期，肉芽組織填補(bǔ)組織缺損，肉芽主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成，皮損早期修復(fù)是隨著肉芽組織逐漸發(fā)生上皮化而完成［14-15］。皮損愈合過(guò)程中，臨時(shí)的細(xì)胞外基質(zhì)主要為纖維素、纖維連接蛋白、玻璃連接蛋白和黏蛋白，細(xì)胞外基質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞黏附、遷移和增殖。上皮與間質(zhì)在皮損邊緣相互作用促進(jìn)角化細(xì)胞增殖和遷移［16］。上皮化后，細(xì)胞增殖及新生血管化停止，瘢痕組織開(kāi)始形成，皮損修復(fù)進(jìn)入重塑期，瘢痕基質(zhì)的形成與瘢痕降解最終趨于平衡。在這一時(shí)期，血管結(jié)構(gòu)形成，成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成肌纖維細(xì)胞，臨時(shí)細(xì)胞外基質(zhì)被膠原基質(zhì)取代，炎癥反應(yīng)消退。炎癥反應(yīng)貫穿皮損修復(fù)的始終，其終止機(jī)制不明，可能與抗炎介質(zhì)增多、促炎癥因子下調(diào)、微血管通透性恢復(fù)正常和炎癥細(xì)胞凋亡等有關(guān)。炎癥反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起皮損不愈或瘢痕過(guò)度生長(zhǎng)。

皮損修復(fù)是一個(gè)復(fù)雜而有規(guī)律的生物學(xué)過(guò)程，其修復(fù)過(guò)程主要包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖和組織重塑階段，它在機(jī)體的調(diào)控下呈現(xiàn)高度的有序性、協(xié)調(diào)性、完整性和網(wǎng)絡(luò)性。炎癥反應(yīng)并不局限于炎癥反應(yīng)期，而是貫穿皮損修復(fù)的整個(gè)過(guò)程，其作用過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱均不利于皮損修復(fù)，因此，我們認(rèn)識(shí)到機(jī)體的免疫狀態(tài)對(duì)于皮損修復(fù)的結(jié)果和質(zhì)量都非常關(guān)鍵。參與皮損修復(fù)的免疫細(xì)胞主要有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，三者按一定的時(shí)序出現(xiàn)和聚集。

有研究指出，放血前與放血后的微循環(huán)變化，可以得到放血前微循環(huán)檢測(cè)顯示，血液流速相對(duì)偏慢、紅細(xì)胞趨于聚集、血的顏色較前變暗，毛細(xì)血管周?chē)p度滲出，這提示微血管阻滯，組織供血不足。經(jīng)過(guò)放血治療后，復(fù)查微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)，與放血前相比產(chǎn)生了極為顯著的變化，微循環(huán)血瘀所致組織供血不足與缺氧狀態(tài)得到明顯改善。因此，從血液循環(huán)角度解釋放血療法的治病基本機(jī)制，主要是改變了微循環(huán)障礙狀態(tài)。生理學(xué)的相關(guān)理論指出，放血治療就是直接把富含致痛物質(zhì)的血液放出，同時(shí)使得放血形成的負(fù)壓促使新鮮血液向病灶流動(dòng)，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，使得改善了局部微循環(huán)，并有利于損傷組織修復(fù)，可以說(shuō)放血起到了“祛瘀血，生新血”的作用。這能充分證明，放血療法對(duì)疾病有很大的幫助。

然而，我們認(rèn)識(shí)到，放血后修復(fù)的細(xì)胞液與血小板等可迅速干涸形成保護(hù)作用，愈合后隨痂脫落。由于面部皮膚血管豐富，組織再生能力很強(qiáng)，因此放血后痤瘡能在短期內(nèi)康復(fù)。臨床上常見(jiàn)的傷口內(nèi)的肉芽，即新生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管混雜在一起產(chǎn)生。此時(shí)，大量的毛細(xì)血管混雜在纖維母細(xì)胞之間，從傷口周?chē)蛑行目繑n，使得產(chǎn)生傷口收縮，從而創(chuàng)面縮小，有利于傷口愈合。在解剖學(xué)上，這種切口對(duì)皮膚纖維損傷最小，因?yàn)榍泻壑皇沁_(dá)到表皮內(nèi)層，愈合時(shí)因傷口收縮，毛囊皮脂腺開(kāi)口的口徑也在變小，使毛孔粗大的情況改善。因此，這一方法使得愈后皮膚表面無(wú)疤痕且修復(fù)速度較快。

痤瘡的排膿放血，是通過(guò)搔刮擠壓，直接排除毛囊內(nèi)的分泌物，分泌物主要成分為痤瘡丙酸桿菌。這一方法有利于從皮膚表面，僅僅在表皮，打開(kāi)皮脂毛囊導(dǎo)管，排出脂肪栓，從而提高氧分壓，使毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌得到抑制。痤瘡丙酸桿菌逐漸減少，可以減輕炎性反應(yīng)，痤瘡丙酸桿菌對(duì)毛囊的直接刺激也相應(yīng)減少，毛囊壁刺激和損傷也逐漸減少，徹底地清理了毛囊內(nèi)滯留物和炎性物，有效地消除了原有的炎性病灶，能非常有效地阻斷痤瘡炎癥的進(jìn)一步加重，對(duì)痤瘡的治療具有積極的意義。治療的同時(shí)能排出中性粒細(xì)胞，從根本上控制炎癥反應(yīng)，改善周?chē)M織血液循環(huán)，產(chǎn)生新鮮血液，帶來(lái)充足的氧氣，抑制丙酸桿菌的生長(zhǎng)，加速皮損愈合。放血后血小板數(shù)量增加，分泌各類生長(zhǎng)因子，協(xié)同促進(jìn)皮損愈合。所以痤瘡的排膿放血能消除炎癥，加快疾病的愈合。

鋒勾針排膿放血治療面部尋常痤瘡，在療效明顯的同時(shí)也可提高皮損修復(fù)的能力，加速皮損愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，是一種有顯著療效的外治法。

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Study on Pus-draining and Bloodletting with Sharp-hook Needle in Repairing Skin Lesions in Acne Vulgaris of Nodules

WAN Yi.
No. 9 People's Hospital, Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200011,China

Objective To observe the effect of pus-draining and bloodletting w ith sharp-hook needle in repairing the skin lesions in acne vulgaris of nodules type. Method Twenty pairs of skin lesions caused by acne vulgaris of nodules type were divided into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by pus-draining and bloodletting w ith sharp-hook needle, while the control group was by pus-draining with sharp-hook needle. Two facial skin lesions of same size were selected from each patient to respectively receive pus-draining and bloodletting w ith sharp-hook needle or pus-drainage alone. The changes of lesion size and hardness in a week were observed and compared. Result The reducing of lesion size was more significant in the treatment group than that in the control group (P＜0.05), and the improvement of hardness of the lesions in the treatment group was also more significant in the treatment group than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Pus-draining and bloodletting w ith sharp-hook needle can produce a more significant effect in repairing skin lesions in acne vulgaris than pus-draining alone.

Acne vulgaris; Acne of nodules type; Pus-draining and bloodletting; Sharp-hook needle

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1204

1005-0957（2015）12-1204-04痤瘡底部，挑割手法在毛囊內(nèi)壁劃割1條1 mm深度切口，然后從皮損周?chē)つw向中心開(kāi)口推壓，排出脂栓、脂膏和膿液，再擠放鮮血直至清澈組織液滲出，結(jié)節(jié)變軟。左手持75%乙醇棉球隨時(shí)擦凈排出物。

2015-04-20

萬(wàn)怡（1986 - ），女，住院醫(yī)師，碩士