王洪國，陳曉，陳子弘（太倉市港區(qū)醫(yī)院，太倉 215434）

·臨床研究·

巨刺法透穴治療面肌痙攣療效觀察

王洪國，陳曉，陳子弘
（太倉市港區(qū)醫(yī)院，太倉 215434）

目的 研究巨刺法透穴治療面肌痙攣的臨床應(yīng)用效果，結(jié)合臨床資料，尋找最佳治療方法。方法 選取94例面肌痙攣患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組采用患側(cè)針刺治療，治療組采用巨刺法透穴治療，對(duì)比兩組患者的病癥反應(yīng)，面肌痙攣組織恢復(fù)情況，計(jì)算治療有效率。結(jié)果 治療組患者面肌痙攣病癥有效緩和，治療有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組83.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 巨刺法透穴治療面肌痙攣有顯著療效，有助于患者恢復(fù)面肌功能。

針刺；巨刺法；透針；面肌痙攣

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是因人體面部肌肉組織出現(xiàn)功能障礙而引起的病癥，臨床中對(duì)其病因一直沒有明確、合理的解釋［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，面肌痙攣是中年女性常見病，病癥狀態(tài)不統(tǒng)一，程度不等，治療效果也存在較大差異［2］。筆者采用巨刺法透穴治療面肌痙攣，并與傳統(tǒng)患側(cè)針刺法相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次研究選取我醫(yī)院收治的94例面肌痙攣患者，隨機(jī)分為兩組，每組47例。治療組中男13例，女34例；年齡4～67歲，平均年齡（52±12）歲。對(duì)照組中男11例，女36例；年齡3～70歲，平均年齡（57±13）歲。經(jīng)臨床觀察，面肌痙攣的臨床表現(xiàn)主要集中在口眼歪斜、眼瞼抽搐、面部表情僵硬、面部肌肉活動(dòng)能力喪失等。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)患側(cè)針刺法治療。取地倉、顴髎、下關(guān)穴。皮膚常規(guī)消毒后，按常規(guī)方法針刺所取穴位。可采用拔罐的方式，緩和患者面部肌肉［3］。留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

2.2 治療組

采用巨刺法透穴治療。主穴取地倉、顴髎、下關(guān)、太沖、合谷；配穴取風(fēng)池、百會(huì)、氣海、腎俞穴。皮膚常規(guī)消毒，進(jìn)針后采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，利用提、插、轉(zhuǎn)、壓等動(dòng)作，激發(fā)經(jīng)氣循經(jīng)感傳達(dá)于病灶組織，讓患者面肌神經(jīng)恢復(fù)組織功能［4］。也可采用旋提旋插手法使顴髎穴行針得氣，大指向后，食指向前，針下出現(xiàn)阻力后停止行針［5］。兩種手法都可以使用，留針30 min，針刺后穴位貼敷了穴位敷貼治療貼。每日1次，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：面部肌肉神經(jīng)、組織功能完全恢復(fù)，無其他合并癥表現(xiàn)和影響，無復(fù)發(fā)。

有效：面部肌肉神經(jīng)、組織功能部分恢復(fù)，面肌痙攣時(shí)間、抽動(dòng)次數(shù)明顯降低，存在復(fù)發(fā)隱患。

無效：面部肌肉神經(jīng)、組織功能的病癥反應(yīng)無明顯變化，面肌痙攣、抽動(dòng)等合并癥表現(xiàn)惡化。

總有效率=［（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)］× 100%［6］。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

治療組總有效率為 97.9%，對(duì)照組總有效率為83.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

4 討論

4.1 面肌痙攣的致病原因

從中醫(yī)學(xué)角度看，面肌痙攣是面部氣血不暢、受冷氣侵?jǐn)_造成的，所以無論是患側(cè)針刺法，還是巨刺法透穴治療法，都應(yīng)從理氣、泄氣角度入手，調(diào)整患者面部神經(jīng)、組織功能［7］?！鹅`樞·官針》：“巨刺者，左取右，右取左?！奔瘁槾虝r(shí)需要不斷根據(jù)病癥變化，交換治療穴位，變換治療方法，如此方能達(dá)到與眾不同的治療效果［8］。本研究中，兩組面肌痙攣患者的病因大體相同，無非是受冷、精神壓力大、上火、生氣等不良環(huán)境和情緒因素影響致病，這些不良因素會(huì)干擾人身體內(nèi)的氣血走向，導(dǎo)致氣血并走于上，造成面肌緊張，引起血液循環(huán)不暢通，出現(xiàn)面肌痙攣［9］。由此可見，面肌痙攣是一種繼發(fā)性疾病，導(dǎo)致這類疾病發(fā)生、出現(xiàn)的原因，集中于患者外部生活環(huán)境和內(nèi)在心情［10］。

4.2 巨刺法透穴法在面肌痙攣治療上的優(yōu)勢(shì)

資料顯示，治療組僅1例患者出現(xiàn)了后遺癥，其他患者均得到了有效抑制，其面部神經(jīng)、組織功能基本恢復(fù)，相比之下，對(duì)照組的治療效果較差。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了以下幾點(diǎn)原因。首先，治療組患者針刺后貼敷了穴位敷貼治療貼，這個(gè)治療貼有活血理氣的功效，能夠弱化針刺療法給患者面部神經(jīng)組織、肌肉組織造成的創(chuàng)傷性影響，起到了緩和的作用［11］；其次，巨刺法透穴治療采用了主、配穴配合治療的方法，讓受到局部血管長期壓迫而受損的面部肌肉，在雙重刺激下，進(jìn)一步復(fù)蘇神經(jīng)遞質(zhì)和運(yùn)動(dòng)核，逐漸恢復(fù)肌肉功能，促使患者面部神經(jīng)恢復(fù)興奮值［12］；最后，有效保護(hù)了患者面部交感神經(jīng)、三叉神經(jīng)等重要神經(jīng)組織，從根本上抑制面肌痙攣誘發(fā)的其他合并癥，如此，方能在短期內(nèi)解決面部神經(jīng)、組織功能癱瘓和麻木等疾病問題［13］。

4.3 注意事項(xiàng)

在臨床實(shí)踐中，面肌痙攣部位的血管，不單壓迫外周神經(jīng)，也會(huì)壓迫中樞髓鞘組織，在針刺過程中，如處置不當(dāng)，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如面肌痙攣程度加重、心率加快、交感神經(jīng)過度興奮等［14］。為此，在選擇穴位、進(jìn)針時(shí)，需要醫(yī)師格外小心注意。一方面，仔細(xì)分析患者面肌痙攣部位的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，盡可能避開存在重要神經(jīng)組織影響的穴位，以有效降低進(jìn)針治療行為對(duì)中樞運(yùn)動(dòng)區(qū)反射性功能造成過度影響；另一方面，可通過巨刺療法左右交叉取穴、針刺后敷藥貼等方式，削弱針刺治療行為給患者面部神經(jīng)造成的興奮影響，充分發(fā)揮針刺疏通經(jīng)絡(luò)的作用［15-17］。

［1］ 耿智馨.針刺顏面代表區(qū)配合循經(jīng)遠(yuǎn)取治療面肌痙攣的臨床療效觀察［D］.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］ 于萍.面肌痙攣的病因及治療進(jìn)展［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（34）：162-163.

［3］ 董曉瑜，趙敬東，徐秋香.巨刺法治療面肌痙攣療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2013，10（1）：123-124.

［4］ 曹蓮瑛，張偉，沈特立，等.不同頻率電針治療面肌痙攣臨床療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（6）：372-374.

［5］ 陳梅，崔明.針灸配合閃罐旋提手法治療周圍性面癱 60例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，9（12）：1041.

［6］ 杜燕.早期面部肌肉功能鍛煉對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者功能恢復(fù)的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（2）：23-24.

［7］ 楊莎，張虹.張虹教授運(yùn)用面部掛針法治療面肌痙攣的經(jīng)驗(yàn)［C］. 2011中國針灸學(xué)會(huì)年會(huì)，2011.

［8］ Zhu XP. A study on the cranium internal facial nerve root comb scraping for the treatment of facial spas[J]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi,2000，14（9）：409-410.

［9］ 李立群，徐云.多針淺刺加電針治療原發(fā)性面肌痙攣 84例［J］.上海針灸雜志，2011，30（8）：566-566.

［10］ 宋敏.淺談面肌痙攣［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（34）：234-235.

［11］ 蘇國龍，葛偉鋒，鐘燦坤，等.翳風(fēng)穴位貼敷對(duì)針刺治療周圍性面癱臨床療效的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（5）：79.

［12］ 韓永.透穴刺法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)期的臨床研究［D］.黑龍江省中醫(yī)研究院，2012.

［13］ 徐向東，那漢榮，費(fèi)小斌，等.內(nèi)鏡輔助微血管減壓治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（4）：459-460.

［14］ 王春紅，陳勝利，吉宏明，等.鎖孔下顯微血管減壓治療面肌痙攣的手術(shù)探討［J］.中國藥物與臨床，2012，12（6）：820-822.

［15］ 陳越峰，雍隹，茅敏，等.針刺結(jié)合藥物治療對(duì) Hunt氏綜合征患者面神經(jīng)電生理及面神經(jīng)功能的影響［J］.新中醫(yī)，2013，45（9）：118 -120.

［16］ 王秀.面癱早期巨刺與常規(guī)針刺患側(cè)的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，24（1）：257-258.

［17］ 張衛(wèi)華.巨刺與電針分期治療周圍性面癱療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（8）：1059-1060.

Therapeutic Observation of Contralateral Need ling plus Point-toward-point M ethod for Hem ifacial Spasm

WANG Hong-guo, CHEN Xiao, CHEN Zi-hong.
Taicang Gangqu Hospital,Taicang 215434,China

Objective To observe the efficacy of contralateral needling plus point-toward-point method in treating hemifacial spasm, and to seek the optimal treatment protocol by combining clinical data. Method Ninety-four patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 47 cases in each group. The control group was by acupuncture at the affected side, while the treatment group was by contralateral needling plus point-toward-point method. The therapeutic efficacy was analyzed by comparing the changes of symptoms and the recovery of the spastic facial tissues. Result The symptoms in the treatment group were effectively mitigated, and the effective rate was 97.9%, significantly higher than 83.0% in the control group (P ＜0.05). Conclusion Contralateral needling plus point-toward-point method is significantly effective in treating hemifacial spasm, and it benefits the recovery of the facial muscle function.

Acupuncture; Opposing needling; Point-through-point; Hemifacial spasm

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1186

1005-0957（2015）12-1186-02

2015-03-20

王洪國（1977 - ），男，主治醫(yī)師，Emai l：whg_5502@126.com