王云松，楊秀（杭州市余杭區(qū)南苑街道衛(wèi)生服務(wù)中心，杭州 311100）

·臨床研究·

排刺法治療小兒咳嗽療效觀察

王云松，楊秀
（杭州市余杭區(qū)南苑街道衛(wèi)生服務(wù)中心，杭州 311100）

目的 觀察排刺法治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 選擇113例小兒咳嗽患者，隨機(jī)分為兩組，治療組56例給予排刺法治療；對照組57例給予口服小兒咳喘靈口服液治療。結(jié)果 治療組總有效率為87.5%，對照組為66.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 排刺法與口服小兒咳喘靈口服液治療小兒咳嗽均取得了一定的療效，但前者總有效率明顯優(yōu)于后者。

咳嗽；針刺；排刺法

小兒咳嗽是小兒常見的一種肺系疾病。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒為多見［1］。臨床上以干咳為主要癥狀。筆者采用排刺法治療小兒咳嗽56例，并與藥物治療相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

113例小兒咳嗽患者均為2010年4月至2013年5月我院針灸科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組56例中，年齡最小3個(gè)月，最大5歲；發(fā)病最短1 d，最長1月余。對照組57例中，年齡最小2個(gè)半月，最大5歲；發(fā)病最短2 d，最長1月余。兩組患者年齡和病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中急性支氣管炎和喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①發(fā)病大多先有上呼吸道感染癥狀。②頻繁較重的干咳或喘息癥狀為主，嬰幼兒常因劇烈咳嗽而致嘔吐，咳喘嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠。③肺部可聞及濕羅音或喘鳴音。④細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。⑤胸部 X檢查多可見肺紋理粗重，輕癥患者可無特殊改變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除百日咳、支氣管肺炎、支氣管異物等。

2 治療方法

2.1 治療組

取定喘、定喘上（第6頸椎旁開0.5寸）、定喘下（第1胸椎旁開0.5寸）。風(fēng)寒束肺加合谷、風(fēng)池；風(fēng)熱犯肺加大椎、尺澤；燥熱傷肺加太溪、照海；痰濕阻肺加足三里、豐隆；肺火灼肺加行間、魚際。常規(guī)消毒后，取0.30 mm×25 mm針灸針淺刺定喘、定喘上、定喘下，采用平補(bǔ)平瀉法，其他穴位常規(guī)針刺。隔日1次，3次為1個(gè)療程。

2.2 對照組

采用口服小兒咳喘靈口服液（哈爾濱市康隆藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字 23023219），不同年齡不同劑量。2歲以內(nèi)每次 2.5 mL，2～4歲每次4 mL，5～7歲每次5 mL，每日3～4次。連續(xù)服用1星期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鄭筱萸《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少70%～94%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～69%。

無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，癥狀積分減少＜30%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入Excel建庫，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間采用兩樣本t檢驗(yàn)；兩組間總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組間治療前癥狀積分無差異，具有可比性。治療組治療前后癥狀積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示針刺療法治療小兒咳嗽，能改善患者臨床癥狀。對照組治療前后癥狀積分比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明口服小兒咳喘靈口服液患者病情也能得以緩解。治療組治療后癥狀積分與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組癥狀積分改善較對照組明顯。詳見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較

表1 兩組治療前后癥狀積分比較

注：與同組治療前比較1）P＜0.05；與對照組比較2）P＜0.05

組別 　n 　　治療前 　　治療后治療組 　56 　20.75±7.34 　7.32±5.021）2）對照組 　57 　20.18±7.81 　11.95±6.761）

3.3.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為 87.5%，對照組總有效率為66.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表2。4 討論

表2 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

小兒咳嗽是兒科常見病，西醫(yī)屬于急性支氣管炎或喘息性支氣管炎。臨床上將小兒咳嗽分為外感和內(nèi)傷［4-8］，外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽，而且外感咳嗽遷延不愈往往轉(zhuǎn)為慢性?！痘钣仔臅た人浴罚骸翱人哉?，固有數(shù)類，但分寒熱敘事，隨證疏解，初中時(shí)未有不因感冒而傷于肺?！敝赋鲂嚎人缘闹饕∽儾课辉诜巍Ｐ骸胺闻K嬌嫩，形氣未充”，衛(wèi)外功能較成人為弱，易被外邪所侵襲，致其清宣肅降功能失常。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“咳喘發(fā)則治實(shí)，不發(fā)治虛”，“平時(shí)治本，發(fā)則治標(biāo)”，我們采用經(jīng)絡(luò)理論治療小兒咳嗽，排刺法是以定喘為中心，而且是三陽經(jīng)所過，具有宣肺理氣、宣通三陽、化痰止咳的功效［9-17］。實(shí)質(zhì)上是對機(jī)體的一種良性的調(diào)節(jié)作用，而且根據(jù)外感和內(nèi)傷隨癥加增腧穴以調(diào)整陰陽平行，使肺部不受外邪干擾，從而達(dá)到治療的目的。

本研究采用排刺法治療小兒咳嗽56例，并與小兒咳喘靈口服液相比較。治療前兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組治療前癥狀積分無差異，具有可比性。治療組和對照組治療前后癥狀積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩種治療方法均取得了一定療效。治療組總有效率為 87.5%，對照組總有效率為 66.7%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。針刺治療小兒咳嗽是簡便易行的一種治療方法，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上占有一席之地。

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Therapeutic Observation of Aligned Needling for Cough in Kids

WANG Yun-song, YANG Xiu.
Hangzhou Yuhang Nanyuan Street Community Health Service Center,Hangzhou 311100,China

Objective To observe the clinical efficacy of aligned needling in treating cough in kids. Method Totally 113 kids with cough were randomized into two groups. Fifty-six kids in the treatment group were intervened by aligned needling; fifty-seven kids in the control group were by orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid. Result The total effective rate was 87.5% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Aligned needling and orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid both can produce certain efficacies in treating kids' cough， while the total effective rate of aligned needling is significantly higher.

Cough; Acupuncture; Aligned needling

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1172

1005-0957（2015）12-1172-02

2015-04-20

王云松（1969 - ），男，副主任醫(yī)師