廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）歐水英

羊膜腔穿刺術(shù)屬于侵入創(chuàng)傷性診療技術(shù)，運(yùn)用于產(chǎn)前診斷，同時(shí)存在一些穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)、感染、羊水栓塞、胎膜早破等。接受羊膜腔穿刺術(shù)的患者缺乏相關(guān)知識(shí)會(huì)引起焦慮、抑郁及恐懼情緒，為了解羊膜腔穿刺術(shù)對(duì)患者的心理影響及相關(guān)需求，本文通過(guò)對(duì)700例在超聲引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺術(shù)的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)的健康教育措施并實(shí)施，收到良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年1月～12月在我院超聲引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺術(shù)抽取羊水進(jìn)行胎兒染色體分析或地中海貧血基因檢測(cè)患者700例，孕周16～22周，年齡20～48歲。700例病人情況：①年齡20～34歲有466例，≥35歲有234例。②文化程度：初中或以下有121例，高中（中專(zhuān)）有276例，大專(zhuān)以上有303例。③接受羊膜腔穿刺原因：因血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)有291例，因高齡孕婦有234例，因地中海貧血基因有89例，因超聲軟指標(biāo)異常有53例，因不良孕產(chǎn)史有24例，其他原因有9例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用具有一定信度和效度的Zung氏焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（S A S）和抑郁自評(píng)量表（S D S）測(cè)評(píng)患者的焦慮狀態(tài)和抑郁表現(xiàn)，我國(guó)常模焦慮（S A S）的標(biāo)準(zhǔn)分均值為（29.78±0.46），常模抑郁（SDS）的標(biāo)準(zhǔn)分均值為（41.85±10.57）[1]。同時(shí)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容有：①一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、接受羊膜腔穿刺原因。②獲得知識(shí)的來(lái)源及需求。③患者對(duì)羊膜腔穿刺的了解程度（適應(yīng)癥、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)）。④患者穿刺前后的情緒和心理變化（焦慮、憂郁）。⑤患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助。在為每一位患者預(yù)約穿刺日期時(shí)發(fā)放調(diào)查表，讓患者在獨(dú)立安靜的資料室填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，共收回有效問(wèn)卷700份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)問(wèn)題答案的陽(yáng)性回答率，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)附表1～3）

3 討論

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，采取有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[2]?；颊邔?duì)羊膜腔穿刺的知識(shí)了解很少，70%以上的知識(shí)來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員（見(jiàn)附表1），希望通過(guò)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解與穿刺術(shù)有關(guān)的知識(shí)。經(jīng)健康教育后，患者對(duì)羊膜腔穿刺的了解程度明顯增加（P＜0.001）（見(jiàn)附表3），通過(guò)健康教育，孕婦對(duì)羊膜腔穿刺風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)有了顯著提高，對(duì)檢查前焦慮、抑郁所帶來(lái)的危害有了明確了解。如附表2所見(jiàn)，孕婦的焦慮抑郁程度在接受健康教育后明顯降低[3]。從而對(duì)接受檢查的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，由被動(dòng)服從于醫(yī)護(hù)人員變積極主動(dòng)配合[4]。

通過(guò)健康教育，幫助孕婦樹(shù)立了健康觀念，掌握了有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。通過(guò)實(shí)施健康教育活動(dòng)，提高了醫(yī)院社會(huì)效應(yīng)，擴(kuò)大了醫(yī)院服務(wù)功能。由于涉及高危孕產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，這就要求護(hù)理人員不僅要掌握產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，更要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等知識(shí)，既要有嫻熟溝通與交流技巧，還要具有良好的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神。在健康教育中，由于溝通雙方?jīng)]有性別上的差別，更容易被理解和接受，使過(guò)去臨床護(hù)理工作的被動(dòng)型變?yōu)殡p方共同參與主動(dòng)型，拓展了護(hù)理工作內(nèi)容，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度和信任度，減少了護(hù)理糾紛。有效的健康教育，可提高她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性，在整個(gè)圍生期能夠積極主動(dòng)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了孕婦、胎兒及新生兒的安全。

附表1 患者獲得知識(shí)的來(lái)源

附表2 患者對(duì)羊膜腔穿刺的前后心理特征比較

附表3 經(jīng)健康教育患者對(duì)羊膜腔穿刺的了解程度前后比較