廣東省云浮市婦幼保健院(527300)陳燕平
妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期間較為常見的合并癥狀,由于患者的全身小動脈出現(xiàn)痙攣而導(dǎo)致其出現(xiàn)高血壓和蛋白尿等癥狀,對母嬰的安全造成巨大威脅[1]。而妊娠高血壓子癇前期則是病情較為輕緩的時期,此時對孕婦進行及時地干預(yù)治療能夠?qū)τ行Э刂苹颊叩牟∏?,保證母嬰的生命健康[2]。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的妊娠高血壓患者進行護理干預(yù)效果的探究,取得了滿意的效果,現(xiàn)對此做相關(guān)報道。
1.1 一般資料 選取2013年2月~2015年2月在我院進行治療的妊娠高血壓子癇前期患者156例,其年齡在23~37歲,平均年齡27.8歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦35例,初產(chǎn)婦121例。患者的納入標準為其妊娠20~30周,在妊娠血壓高于140/90mmHg,但低于160/110mmHg,患者的24h尿蛋白介于200~300mg。所有患者無高血壓病史以及腎炎和糖尿病。將其隨機分為對照組和護理組分別78例,兩組患者在年齡、孕周以及血壓等資料均無顯著差異,本研究內(nèi)容具有臨床可比性。
1.2 方法 對照組進行常規(guī)的護理和治療,護理組患者則結(jié)合休息干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)以及并發(fā)癥防止進行護理干預(yù),比較兩組患者的血壓情況以及在護理前后其尿蛋白水平。對患者的血壓進行每天三次監(jiān)測,并對患者的干預(yù)前一天和干預(yù)十天后的血壓進行記錄,另外對患者干預(yù)前一天和干預(yù)后10天的尿蛋白進行檢測,并對其干預(yù)前后指標進行差值比較。
1.3 統(tǒng)計學處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析處理,計量單位采用t檢驗,并采用平均值表示,計數(shù)單位采用卡方檢驗,以P<0.05作為差異顯著的判斷標準。
治療后護理組患者的血壓情況明顯低于對照組,其詳細數(shù)據(jù)見附表1。同時其尿蛋白水平也明顯低于對照組,比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其詳細數(shù)據(jù)見附表2。
3.1 心理干預(yù) 妊娠期高血壓子癇前期對母嬰有很大的危害,對胎兒的生長發(fā)育有很大的限制,胎兒可能會出現(xiàn)胎兒窘迫、孕婦會有產(chǎn)后出血等疾病,嚴重者威脅到母嬰的生命安全[3]。患者在妊娠期多少會有緊張、焦慮的情緒,因此對孕婦進行及時的心理干預(yù)非常必要,對孕婦的心理狀態(tài)有積極的影響。首先在患者進入醫(yī)院的時候?qū)ζ湫睦頎顟B(tài)進行評估,主動與患者交流,在交流的過程中要態(tài)度親切、語言溫和,并且要有豐富的專業(yè)知識讓患者產(chǎn)生信賴感[4];在交流的過程中,多對患者進行鼓勵和安慰,并且向患者介紹一些治療成功的案例,向患者說明疾病的可控性,讓患者樹立治療的信心,同時能夠減緩患者的緊張、焦慮情緒;在交流的過程中多讓患者傾訴,對患者有更多地了解,對其年齡、心理狀態(tài)以及護理方案有更為準確地定位,讓患者的情緒盡量平穩(wěn),減少血壓波動,有利于病情控制和康復(fù)[5]。
附表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓比較(mmHg)
附表2 兩組患者干預(yù)前后其24h尿蛋白量差值比較(mg)
3.2 飲食干預(yù) 在飲食中,患者要注意控制鈉鹽的攝入,食鹽會一定程度加重患者的肝腎負擔,使得患者出現(xiàn)水腫,血壓難以控制,因此在日常的飲食結(jié)構(gòu)中對其進行調(diào)節(jié),在飲食中保持蛋白質(zhì)的收支平衡[6],以清淡、低鹽的飲食習慣為準則,同時攝入適量的蛋白質(zhì),多食用新鮮的水果和富含維生素的新鮮蔬菜。
3.3 休息干預(yù) 患者要注意休息,在保持環(huán)境安靜的同時,其光線不宜太強,聲光刺激也會對孕婦血壓造成影響,盡可能保證患者得到充足的睡眠,在休息時囑咐患者采取左側(cè)臥位,能夠降低下腔靜脈受到子宮的壓迫,能夠增加回心血量,有利于改善胎兒的缺氧。
3.4 行為干預(yù) 改善患者的不良生活習慣,對患者的妊娠期相關(guān)知識進行講解,讓患者形成良好的生活習慣。在此過程中不僅要讓患者對自身的病情有一個全面地了解,讓患者盡可能配合醫(yī)護人員進行血壓監(jiān)測和尿蛋白檢查,同時避免患者的情緒激動和拒絕飲食,對患者的病情有全面地了解,并且讓患者在早上八點以前將尿液排盡,然后對8h后至第二天早上八點的尿液進行存留檢查[7]。3.5 做好并發(fā)癥防治工作 在此過程中不僅要監(jiān)護母嬰的狀態(tài),對于病情較為嚴重的患者可給予氧療,另外可采用硫酸鎂降壓解痙治療,對患者的呼吸、心率和膝反射等基礎(chǔ)生命體征進行嚴密監(jiān)控[8]。
妊娠高血壓子癇前期對母嬰安全有重大威脅,需要給予及時地治療和護理,本研究中,治療后護理組患者的血壓情況明顯低于對照組,同時其尿蛋白水平也明顯低于對照組,比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,在妊娠高血壓子癇前期患者的治療中結(jié)合護理干預(yù)具有較好的臨床效果,對患者的病情有很好的控制作用,值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。