廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）王飛娥

慢性肺氣腫已經(jīng)成為臨床中一種較為常見的現(xiàn)象，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究資料顯示，康復(fù)護(hù)理能夠減少不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率，提高護(hù)理的總有效率。為了探討這一結(jié)論是否正確，并為臨床護(hù)理提供一種有效的護(hù)理方式，筆者特進(jìn)行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年12月我院收治的慢性肺氣腫患者114例，在患者及其家屬知情并同意的情況下按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者57例。對(duì)照組患者男性30例，女性27例，年齡范圍在47～83歲之間，平均年齡為（59.48±4.29）歲；觀察組患者男性33例，女性24例，年齡范圍在48～79歲之間，平均年齡為（58.69±4.36）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理需要做到以下幾個(gè)方面：①進(jìn)行心理干預(yù)。慢性肺氣腫患者由于對(duì)疾病的認(rèn)知存在缺陷和誤區(qū)，因此常常會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒的發(fā)生，如果不對(duì)患者的不良心理進(jìn)行干預(yù)，會(huì)使病情更加嚴(yán)重。因此護(hù)理工作人員在護(hù)理的過程中需要對(duì)患者進(jìn)行積極地溝通，這樣能夠建立積極樂觀的心態(tài)，提高治療的積極性，加快病情的康復(fù)。②進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。對(duì)慢性肺氣腫患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練能夠改善患者的通氣功能，訓(xùn)練的方式主要由三種。一是進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練的方式需要取站立位，將其雙手放在前胸和腹部，在其吸氣的時(shí)候胸部不能動(dòng)，盡量挺出腹部，將肺部內(nèi)的氣全部呼出，腹部內(nèi)陷即可，保持吸氣與呼氣時(shí)間的比例為1:3；二是進(jìn)行臀高位呼吸訓(xùn)練。此種訓(xùn)練只需要增加患者的橫膈運(yùn)動(dòng)幅度即可；三是進(jìn)行吹哨呼吸訓(xùn)練。患者用鼻子進(jìn)行吸氣，用口進(jìn)行呼氣，將呼吸的速度控制在每分鐘8次左右，每次訓(xùn)練的時(shí)間為20分鐘左右，每次兩次左右。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠防止慢性肺氣腫患者病情出現(xiàn)惡化的情況。需要注意的是，這里所說的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方式主要是指步行訓(xùn)練，并且訓(xùn)練的強(qiáng)度需要根據(jù)患者的病情情況來制定，最好使用間歇鍛煉的方式進(jìn)行鍛煉。使用助行器進(jìn)行鍛煉、扶床行走等都能夠達(dá)到鍛煉的目的。④對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行護(hù)理。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，59%的慢性肺氣腫都會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，此種情況的產(chǎn)生很容易影響患者的呼吸肌功能，給患者病情的好轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重的阻礙。在這種情況下需要對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行干預(yù)，讓患者多進(jìn)食蛋類、奶類等蛋白質(zhì)豐富的食物，并且其飲食還需要注意色香味等多個(gè)方面，這樣能夠刺激患者的食欲，為患者提供充足的營養(yǎng)，改善呼吸肌的功能。⑤對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理。氣道護(hù)理主要使用地塞米松+α-糜蛋白酶+慶大霉素進(jìn)行霧化吸入治療，另外還需要讓患者進(jìn)行深呼吸。

附表 兩組患者平均住院時(shí)間情況比較表

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者平均住院的時(shí)間，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效25例，有效23例，無效9例，總有效率為84.21%；觀察組患者顯30效例，有效26例，無效1例，總有效率為98.25%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=7.02，P=0.008，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均住院時(shí)間詳細(xì)情況見附表。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類生存的環(huán)境越來越差，再加上肺部感染情況的頻頻發(fā)生，吸煙不良習(xí)慣等，患有慢性肺氣腫的患者越來越多[2]。另外，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致慢性肺氣腫情況的發(fā)生。在慢性支氣管炎治療的過程中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[3]，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致支氣管遠(yuǎn)端肺泡出現(xiàn)過度膨脹、所承受的壓力升高、肺泡壁彈性下降的情況發(fā)生。

慢性肺氣腫患者的病情情況如果不能夠得到有效的救治很有可能發(fā)生合并急性肺部感染、氣胸、肺心病和呼吸衰竭的情況發(fā)生[4]。相關(guān)研究表明，通過康復(fù)護(hù)理能夠糾正患者慢性肺氣腫過度通氣的情況[5]。

另外，康復(fù)護(hù)理還能夠提高患者呼吸的效能和動(dòng)脈血氧飽和度，有利于氣體交換。筆者認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理能夠降低死腔通氣情況發(fā)生的幾率，保證患者的生命安全，是一種臨床效果較為明顯的護(hù)理方式[6]。

根據(jù)患者多年臨床經(jīng)驗(yàn)來看，慢性肺氣腫患者康復(fù)護(hù)理需要做到以下幾個(gè)方面：①向患者及其家屬普及慢性肺氣腫患者相關(guān)疾病的常識(shí)[7]， 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療；②需要對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行護(hù)理，保證患者營養(yǎng)的攝入；③進(jìn)行體育和呼吸鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。本次研究中觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組患者、護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，證明了此種護(hù)理方式的可行性。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性肺氣腫患者的護(hù)理中能夠減少患者住院的時(shí)間，加速患者康復(fù)，提高護(hù)理的總有效率，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。