廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）趙藝敏

宮頸癌是婦科臨床上最常見的惡性腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第一。目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，明顯提高了宮頸癌患者的生存率，但也常伴發(fā)各種并發(fā)癥，大大降低患者的生活質(zhì)量。因此，有效提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量成為護理領(lǐng)域的新方向。本研究旨在探討宮頸癌患者生活質(zhì)量情況及影響因素，為采取更為有效改善患者生活質(zhì)量措施提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年1月～2013年5月在我院住院的120例宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診為宮頸癌；②經(jīng)手術(shù)及化療治療；③沒有合并心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重疾??；④年齡＜80歲；⑤神志清晰，無精神病史，自愿知情。

1.2 方法 本研究采用的調(diào)查問卷共三部分：①一般資料：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、醫(yī)療費用來源、居住情況、治療方法及腫瘤分期。②簡明生活質(zhì)量調(diào)查量表[1]：共36個條目，8個維度：軀體功能、軀體角色功能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情緒角色功能及心理健康，每個維度的得分范圍為0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。③采用Olson婚姻質(zhì)量調(diào)查問卷，該量表包括12個影響因子124個條目，每個條目為5分制。總分為所有因子得分之和，得分越高提示婚姻質(zhì)量越高。該研究中選用婚姻滿意度、夫妻交流和性生活等3個影響因子進行調(diào)查。本次共發(fā)放120份調(diào)查問卷，問卷當(dāng)場回收，問卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0及SAS統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，影響因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌患者的一般情況（見附表1）。

2.2 宮頸癌患者的婚姻質(zhì)量情況（見附表2）。

2.3 宮頸癌患者的生活質(zhì)量情況（見附表3）。

3 討論

附表1 宮頸癌患者的一般資料 (n=120)

附表2 宮頸癌患者的婚姻質(zhì)量情況

附表3 宮頸癌患者的生活質(zhì)量情況 (x±s)

3.1 宮頸癌患者生活質(zhì)量情況較差 生活質(zhì)量是一個多維度的概念，近年來頗受醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視，包括身體機能、心理、精神、健康和社會等范疇。宮頸癌疾病比較特殊，關(guān)系著女性特征以及夫妻之間性生活問題，對患者生理、心理有著特殊的影響，負性情緒比較多[2]。大部分患者會出現(xiàn)自責(zé)、恐懼以及抑郁等不良情緒。這些與患者對宮頸癌疾病沒有很好的認(rèn)識相關(guān)，特別是手術(shù)治療對其卵巢功能有一定影響，導(dǎo)致性生活發(fā)生變化[3]；另外，放療、化療不良反應(yīng)對患者工作、生活也產(chǎn)生一定影響。因此，作為護理人員有必要對宮頸癌患者生活質(zhì)量進行一定的評估，實施有效干預(yù)，讓治療充滿人性化，幫助患者提高自我認(rèn)識，增加關(guān)愛，有利于提高治療效果。

3.2 宮頸癌患者生活質(zhì)量情況因素的分析 本文研究顯示，婚姻狀況、家庭人均收入、醫(yī)療費用來源、治療方法以及腫瘤分期這5個因素屬于宮頸癌患者生活質(zhì)量的危險因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而年齡、文化程度、居住情況與患者生活質(zhì)量情況無一定關(guān)聯(lián)。經(jīng)濟問題是困擾宮頸癌患者生活質(zhì)量的最突出的問題，家庭人均收入越低，患者出于對家庭生活、經(jīng)濟狀況的擔(dān)憂，生活質(zhì)量越差；本文研究發(fā)現(xiàn)有配偶患者生活質(zhì)量明顯高于無配偶者，這可能與擁有配偶者能提供更多關(guān)心與支持，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，更勇敢面對疾?。蝗~公費患者的生活質(zhì)量明顯高于部分公費和自費患者，癌癥患者醫(yī)療費用問題一直是沉重的社會和家庭問題，特別是農(nóng)民患者的醫(yī)療費用承受能力普遍較低。宮頸癌患者由于病情需要接受手術(shù)+放療+化療三重治療對其身體、心理傷害最大，隨著接受的治療手段越多，患者的生活質(zhì)量也越低，可能與治療手段的副作用越大有關(guān)；腫瘤分期對宮頸癌患者生活質(zhì)量也有一定的影響，隨著病情的發(fā)展，生活質(zhì)量會逐漸下降，這是由于分級高的患者病情較重，手術(shù)范圍廣，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

3.3 護理對策 作為臨床一線護理人員，我們不能單純認(rèn)為宮頸癌患者生活質(zhì)量下降僅由于宮頸癌本身疾病的癥狀導(dǎo)致，而忽視患者心理以及社會適應(yīng)功能。除了評價宮頸癌患者的臨床治療效果和疾病癥狀的緩解情況，還要認(rèn)真重視患者的心理及社會功能，做好患者心理疏導(dǎo)，正確對待自身疾病，只有全面系統(tǒng)了解患者自身情況，改善患者生理健康狀況的同時提高患者心理應(yīng)激能力，才能從根本上提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量。

護理人員在工作中除提供優(yōu)質(zhì)的生活護理、專科護理和心理護理外，還應(yīng)重視患者家庭成員的健康教育，讓家屬了解患者的心理感受，提供心理和社會支持，建立有效的家庭支持網(wǎng)絡(luò)，給予適當(dāng)疏導(dǎo)機會，全面提高家屬支持力度。因此有必要通過恰當(dāng)方法對支持度較低的家庭進行干預(yù)，增進患者與家庭成員的交流溝通，幫助患者度過危機，提高家庭關(guān)懷度，從而使患者的生活質(zhì)量得以改善。