廣東省茂名石化醫(yī)院（525000）鄒慕秋

近幾年來，女性宮頸病的發(fā)病率正呈逐年升高的趨勢(shì)。宮頸病是女性的常見疾病，并且宮頸病還有可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，對(duì)女性的身體健康有著極大的危害。宮頸癌在臨床上是一種能夠被早期發(fā)現(xiàn)并治愈的腫瘤，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是宮頸癌的治療關(guān)鍵。陰道鏡是一種放大內(nèi)窺鏡，利用陰道鏡能夠?qū)m頸及下生殖道病變進(jìn)行放大檢查，從而提供準(zhǔn)確的活檢部位，其在宮頸病篩查中有著非常重要的應(yīng)用。我院近年來在宮頸病的臨床診治方面做出了許多臨床研究與實(shí)踐，并取得了一定的成果。為了探討分析陰道鏡在宮頸病篩查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院自2003年1月～2013年1月期間內(nèi)收治的兩組共2000例自愿接受宮頸病篩查的患者納入臨床研究對(duì)象，對(duì)觀察組的1000例患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，對(duì)對(duì)照組的1000例患者采用單純液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，最后再將病理組織學(xué)的檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的陽(yáng)性檢出率，報(bào)道如下。

附表 兩組患者的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比表

1 資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的2000例自愿接受宮頸病篩查的患者是由我院自2003年1月～2013年1月期間內(nèi)收治的，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩個(gè)臨床研究小組，每組患者人數(shù)1000例。觀察組患者的年齡在22～73歲之間不等，平均年齡（36±7.4）歲；其中已婚者876例、未婚者124例，各占總數(shù)的87.6%、12.4%；經(jīng)病理組織學(xué)檢測(cè)確診宮頸病824例。對(duì)照組患者的年齡在24～71歲之間不等，平均年齡（35±6.8）歲；其中已婚者855例、未婚者145例，各占總數(shù)的85.5%、14.5%；經(jīng)病理組織學(xué)檢測(cè)確診宮頸病868例。兩組患者的年齡、婚姻狀況、病理組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 對(duì)觀察組的患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，對(duì)對(duì)照組的患者采用單純液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，具體操作方法如下：①液基薄層細(xì)胞檢測(cè)：選擇患者非月經(jīng)時(shí)期，并令其暫停性生活三天后進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)首先利用窺器暴露患者的宮頸，然后用棉球拭去宮頸分泌物，再利用特制的毛刷沿順時(shí)針在宮頸口和黏膜交界處刮3～4圈，刮完后停留20秒，之后將其放置于盛有ThinPrep保存液的小瓶中并漂洗，最后再利用HE染色電腦自動(dòng)制片方法進(jìn)行檢測(cè)并運(yùn)用TBS報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；②陰道鏡檢測(cè)：在檢測(cè)前三天令患者禁止性生活和沖洗陰道，期間無需在其陰道塞放任何藥物，檢測(cè)時(shí)首先對(duì)患者的宮頸表面進(jìn)行細(xì)致觀察，然后進(jìn)行醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，最后再選取可疑部位的活檢送去進(jìn)行病理組織學(xué)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均進(jìn)行病理組織學(xué)檢測(cè)，然后將病理組織學(xué)的檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料均采取t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料均采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為96.8%，對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為66.1%，觀察組患者的陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比可見附表。

3 討論

宮頸病是女性的常見疾病，并且宮頸病與宮頸癌的發(fā)病有著非常密切的關(guān)系。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致的，在眾多女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率位居第二，僅次于乳腺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有五十萬宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，而這其中約有二十萬患者死于宮頸癌，死亡率高達(dá)40%。我國(guó)是宮頸癌高發(fā)區(qū)，每年宮頸癌新發(fā)病例約有十三萬，且死亡率占所有癌癥死亡率的第一位。與其他癌癥不同，宮頸癌能夠在早期被檢測(cè)出來，因此早期篩查、早期干預(yù)是宮頸癌防治的重點(diǎn)。

宮頸病的檢測(cè)方法有很多，例如液基薄層細(xì)胞檢測(cè)、陰道鏡檢測(cè)、病理組織學(xué)檢測(cè)等。近年來，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，陰道鏡的應(yīng)用也得到了極大的拓展，其在宮頸病篩查中具有了越來越重要的作用。陰道鏡是一種放大內(nèi)窺鏡，其介于肉眼和低倍顯微鏡之間，能夠通過強(qiáng)大的光源照明而將人體宮頸及下生殖道的病變直接放大，從而便于檢查和定位活檢。根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)研究證明，陰道鏡在宮頸病尤其是宮頸癌的篩查中具有高特異性和高敏感性等特點(diǎn)，它能夠比較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病變部位。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為96.8%，對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為66.1%，觀察組患者的陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以得出結(jié)論：陰道鏡在宮頸病篩查中有著非常好的應(yīng)用效果，其陽(yáng)性檢出率較高，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。