本刊記者 高軍 實(shí)習(xí)記者 陳圣慧

中國(guó)疾控中心主任王宇談重大疾病防治

當(dāng)前，我國(guó)正在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)改是世界難題，實(shí)施起來(lái)千頭萬(wàn)緒。在體制機(jī)制的全面改革過(guò)程中，要采取什么措施，才能讓廣大人民群眾切身感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠？中國(guó)疾控中心主任王宇就此發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，國(guó)家需要通過(guò)解決重大疾病防治的關(guān)鍵問(wèn)題來(lái)促進(jìn)體制機(jī)制的改革。他說(shuō)，要采取一些積極措施使百姓及時(shí)享用到世界醫(yī)學(xué)科技的新成果，減輕重大疾病的負(fù)擔(dān)，支持治療和預(yù)防同步推進(jìn)。

爭(zhēng)取有利價(jià)格 減輕百姓負(fù)擔(dān)

王宇說(shuō)，乙型肝炎嚴(yán)重危害我國(guó)廣大人民群眾的身體健康，造成巨大的疾病負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，不斷問(wèn)世的抗乙肝病毒的藥物，可以有效阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌發(fā)展。但是由于這些專(zhuān)利藥不屬于基本藥物，而且沒(méi)有納入國(guó)家統(tǒng)籌管理的渠道，價(jià)格昂貴，雖有大幅度的降價(jià)空間，但沒(méi)有建立機(jī)制來(lái)實(shí)施。王宇說(shuō)：“我們以國(guó)際上2001 年批準(zhǔn)抗艾滋病毒、2008 年批準(zhǔn)抗乙肝病毒的藥物替諾福韋酯為例，這是一種‘一藥治兩病’的藥物，由于治療艾滋病是國(guó)家項(xiàng)目，我們有很成功的藥物價(jià)格談判經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)經(jīng)過(guò)多年不斷的談判，逐漸地降低價(jià)格，目前治療艾滋病每月藥費(fèi)僅為150 元人民幣。2014 年，這個(gè)藥已在我國(guó)被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎，然而并沒(méi)有建立價(jià)格談判機(jī)制，所以目前每個(gè)月的藥費(fèi)高達(dá)1500元人民幣，比治療艾滋病價(jià)格高10 倍。由于藥價(jià)貴和其他多種因素，限制了大批的患者使用。”王宇認(rèn)為，乙型肝炎對(duì)人體健康危害巨大，有近1/3 的患者逐漸發(fā)展為肝硬化和肝癌，既然有了能夠治愈乙肝的藥物，就應(yīng)該積極地加速引進(jìn)，盡快地用于治療，解除廣大患者的病痛。同時(shí)要組織開(kāi)展價(jià)格談判，確定費(fèi)用承擔(dān)機(jī)制，減輕患者負(fù)擔(dān)。

▲中國(guó)疾控中心主任王宇 本刊記者 高軍/攝

及時(shí)引進(jìn)世界醫(yī)學(xué)科技的新成果

王宇通過(guò)婦女宮頸癌的防治案例闡述了及時(shí)引進(jìn)世界醫(yī)學(xué)科技的新成果的重要性。宮頸癌病死率為2.86/10 萬(wàn)，為女性死亡前10 位的惡性腫瘤，據(jù)估計(jì)，中國(guó)每年新發(fā)浸潤(rùn)性宮頸癌5 萬(wàn)例，占全球新發(fā)病例的10%。國(guó)外已有兩種疫苗，分別于2006 年和2007 年上市，可有效地預(yù)防容易引發(fā)腫瘤的病毒亞型的感染，進(jìn)而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。到目前為止，這些疫苗已經(jīng)在全球120 多個(gè)國(guó)家注冊(cè)，已有58 個(gè)國(guó)家將其納入了國(guó)家的免疫規(guī)劃。這些新型疫苗的價(jià)格比傳統(tǒng)傳染病疫苗價(jià)格要高很多，發(fā)達(dá)國(guó)家定價(jià)在90 到100 美元1 支，支持發(fā)展中國(guó)家的國(guó)際疫苗聯(lián)盟，就是IAVI 進(jìn)行采購(gòu)，并可以進(jìn)行價(jià)格談判。然而我國(guó)至今還沒(méi)有預(yù)防宮頸癌的人乳頭瘤狀病毒疫苗上市，已經(jīng)比國(guó)外使用晚了多年，無(wú)論國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家還是國(guó)際上的專(zhuān)家一直對(duì)此高度關(guān)注。王宇指出，廣泛使用疫苗后，就能大量地預(yù)防宮頸癌，所以我們應(yīng)積極地推動(dòng)該疫苗盡快在國(guó)內(nèi)上市。

三點(diǎn)建議

最后，王宇針對(duì)重大疾病的防治提出了三點(diǎn)建議：第一，醫(yī)藥用品的價(jià)格不能單純以一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思路來(lái)考慮，要先從解決群眾的健康需求著手，既不能由政府強(qiáng)行定價(jià)壓價(jià)，包辦價(jià)格，也不能撒手不管，完全交由市場(chǎng)機(jī)制解決。單純市場(chǎng)機(jī)制不能很好地解決群眾的健康需求，建議建立由政府組織的，由醫(yī)療衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)管理、社保、醫(yī)保等專(zhuān)家多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，重點(diǎn)解決對(duì)群眾健康影響大的疾病防治中的藥品價(jià)格問(wèn)題。第二，醫(yī)改的投入應(yīng)充分考慮支持預(yù)防性措施的費(fèi)用，投入預(yù)防不僅有很高的產(chǎn)出比，關(guān)鍵是能大大地提高公眾健康水平，減少疾病發(fā)生，建議加快新疫苗上市的進(jìn)度，盡量將非免疫規(guī)劃的疫苗納入藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，鼓勵(lì)公眾免費(fèi)免疫接種，預(yù)防疾病，在醫(yī)改中切實(shí)體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。第三，價(jià)格談判要有序合理，避免炒作。降價(jià)過(guò)程要逐步進(jìn)行，與藥品、醫(yī)用品生產(chǎn)廠商協(xié)商談判實(shí)施不當(dāng)，會(huì)在公眾中造成嚴(yán)重的不良影響。某一種高價(jià)格的藥品、材料，能夠大幅度降價(jià)，不代表所有的都能大幅度降價(jià)，要防止在公眾中產(chǎn)生誤解，不要一感覺(jué)藥價(jià)高就請(qǐng)求政府出面談判降價(jià)。這樣，會(huì)使整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)陷入混亂。