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        自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎臨床觀察

        2015-11-02 09:01:39王桂蘭
        中國中醫(yī)急癥 2015年11期
        關(guān)鍵詞:延胡索主要癥狀盆腔炎

        王桂蘭

        (河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院,河北玉田064100)

        自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎臨床觀察

        王桂蘭

        (河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院,河北玉田064100)

        目的觀察自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎的療效。方法將132例濕熱瘀結(jié)證急性盆腔炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組,各66例。對照組采用常規(guī)抗炎治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀清濕熱方治療,觀察周期14 d。結(jié)果治療組綜合療效及證候療效總有效率分別為95.45%、98.48%,均優(yōu)于對照組的86.36%、90.91%(P<0.05);兩組治療后對下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀及及超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、白細(xì)胞等理化指標(biāo)均有改善(P<0.05或P<0.01),而治療組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論自擬逐瘀清濕熱方能夠提高急性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)患者的臨床療效。

        逐瘀清濕熱方急性盆腔炎療效觀察

        急性盆腔炎是以下腹疼痛伴發(fā)熱或惡寒為主要臨床癥狀的女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱,多見于產(chǎn)后、經(jīng)期性活躍的女性,屬于急腹癥范疇,可引發(fā)感染性休克、彌漫性腹膜炎等,嚴(yán)重者危及生命[1-2]。因此,為提高治療急性盆腔炎的療效,筆者進(jìn)行了自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎的療效觀察?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料將2011年5月至2015年3月就診于本院的132例已婚婦女按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各66例,均符合急性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的證候與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組年齡24~43歲,平均(33.55±6.27)歲;病程1~5 d,平均(3.13±1.20)d。治療組年齡23~45歲,平均(34.09±7.36)歲;病程1~6 d,平均(3.22±1.23)d。兩組年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2治療方法對照組給予補(bǔ)液、降溫及抗生素等常規(guī)治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬逐瘀清濕熱方:川芎15 g,延胡索12 g,桃仁9 g,紅花9 g,黃柏15 g,黃芩15 g,野菊花12 g,連翹12 g,茯苓20 g,澤瀉15 g,路路通12 g,絲瓜絡(luò)12 g,黃芪12 g,大棗12 g。每日1劑,水煎服,每日2次。兩組均治療14 d。

        1.3觀察指標(biāo)下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀量化計分,輕、中、重程度分別計2分、4分、6分,超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、B超盆腔腫塊等理化檢查,證候療效、綜合療效及不良反應(yīng)。

        1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2]1)綜合療效。以治療后下腹疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀及一般檢查、婦科檢查、理化檢查改善程度為指標(biāo)。痊愈:臨床癥狀消失,檢查結(jié)果正常,停藥1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀明顯減輕,檢查結(jié)果明顯改善。有效:臨床癥狀減輕,檢查結(jié)果有所改善。無效:臨床癥狀未減輕或加重,檢查結(jié)果無改善或加重。2)證候療效。以治療后各癥狀及證候積分改善程度為指標(biāo)。痊愈:各癥狀消失,積分減少≥95%。顯效:各癥狀明顯減輕,積分減少≥70%,<95%。有效:各癥狀有所減輕,積分減少≥30%,<70%。無效:各癥狀未減輕或加重,積分減少<30%。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組急性盆腔炎患者綜合療效比較見表1。結(jié)果顯示治療組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組急性盆腔炎患者綜合療效比較(n)

        2.2兩組急性盆腔炎患者證候療效比較見表2。結(jié)果顯示治療組證候療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組急性盆腔炎患者證候療效比較(n)

        2.3兩組治療前后主要癥狀評分比較見表3。結(jié)果顯示治療后兩組患者的下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀均有改善(P<0.05或P<0.01),但治療組急性盆腔炎主要癥狀的改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。

        表3 兩組治療前后主要癥狀評分比較(分,±s)

        表3 兩組治療前后主要癥狀評分比較(分,±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.05,△△P<0.01。下同。

        發(fā)熱帶下異常組別時間下腹疼痛發(fā)熱或伴惡寒低熱持續(xù)帶下量多治療組治療前4.57±1.324.90±0.833.35±0.654.26±0.79(n=66)治療后對照組治療前0.93±0.71*△△1.12±0.47*△0.54±0.32*△0.51±0.33*4.89±0.863.40±0.67 1.73±0.25**△4.31±0.81(n=66)治療后2.05±0.69**1.77±0.44*0.98±0.33*2.17±0.30**帶下色黃帶下味臭4.43±0.964.86±0.54 0.82±0.41*△△0.51±0.33*△△4.38±0.994.90±0.67 1.45±0.37*1.27±0.49*

        2.4兩組治療前后理化指標(biāo)比較見表4。結(jié)果顯示治療后兩組患者的hs-CRP、ESR、WBC及盆腔腫塊均有改善(P<0.01),治療組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。

        表4 兩組治療前后理化指標(biāo)比較(±s)

        表4 兩組治療前后理化指標(biāo)比較(±s)

        組別時間hs-CRP(mg/L)ESR(mm/h)WBC(×109/L)盆腔腫塊(cm2)治療組治療前(n=66)治療后對照組治療前89.93±10.5765.73±12.5514.87±6.2913.97±2.63 7.40±3.68*△△16.48±5.31*△5.21±2.54*△5.34±0.96*△93.48±12.8367.16±11.8915.03±7.4214.12±2.79(n=66)治療后21.76±6.39*25.62±6.47*8.36±0.34*8.56±1.22*

        2.5不良反應(yīng)兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        3 討論

        急性盆腔炎發(fā)病率逐年上升,病因常見于產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下、月經(jīng)期性交、放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)操作不當(dāng)?shù)龋部衫^發(fā)于盆腔其他臟器感染,其病原體以淋球菌和衣原體最為常見[3-5]。目前西醫(yī)學(xué)以抗生素治療為主,但耐藥菌的出現(xiàn),單純抗生素治療效果欠佳,且易演變?yōu)槁耘枨谎谆蛞l(fā)其他疾病,嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。

        急性盆腔炎屬于中醫(yī)“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”等范疇,其病因以胞脈空虛、沖任受損、病后失養(yǎng)、素體虛弱為主,加之感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣,客于胞宮,正邪交爭,相互博結(jié)而發(fā)病。急性盆腔炎以濕熱瘀結(jié)證較為常見,治宜清熱除濕、化瘀止痛[6]。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗及現(xiàn)代藥理研究,針對急性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的病機(jī)與治法,自擬逐瘀清濕熱方進(jìn)行了治療。方中川芎、延胡索、桃仁、紅花為活血祛瘀止痛藥,相互配伍能夠增強(qiáng)祛瘀止痛之功,其中川芎為血中之氣藥,延胡索婦科止痛要藥,桃仁、紅花善于破血消癥瘕。黃芩、黃柏味苦性寒,善于清泄?jié)駸幔顜轮瘸?。連翹為“瘡家圣藥”,配以野菊花,增強(qiáng)清熱解毒消腫之效,以除胞宮之腫塊。茯苓、澤瀉健脾利濕止帶。路路通、絲瓜絡(luò)長于通達(dá)氣血經(jīng)絡(luò),助于氣血運行。黃芪、大棗相伍,扶助機(jī)體正氣,以防苦寒、逐瘀之品傷及正氣?,F(xiàn)代藥理研究表明,延胡索、黃柏、黃芩、路路通等具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎作用,此外黃柏解熱作用[7-10];川芎、桃仁、紅花具有抗血小板聚集,抑制血栓形成,降低炎癥反應(yīng)所致的血管通透性亢進(jìn)等作用[11-13]。諸藥合用,共奏清熱除濕、化瘀止痛之功。

        本研究表明,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀清濕熱方,能夠改善急性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的臨床癥狀及相關(guān)理化檢查指標(biāo),提高臨床療效,減輕患者身心痛苦。

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        R711.33

        B

        1004-745X(2015)11-2047-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.059

        2015-04-22)

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