王桂蘭

（河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北玉田064100）

自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎臨床觀察

王桂蘭

（河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北玉田064100）

目的觀察自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎的療效。方法將132例濕熱瘀結(jié)證急性盆腔炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組，各66例。對照組采用常規(guī)抗炎治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀清濕熱方治療，觀察周期14 d。結(jié)果治療組綜合療效及證候療效總有效率分別為95.45%、98.48%，均優(yōu)于對照組的86.36%、90.91%（P＜0.05）；兩組治療后對下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀及及超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、白細(xì)胞等理化指標(biāo)均有改善（P＜0.05或P＜0.01），而治療組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論自擬逐瘀清濕熱方能夠提高急性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）患者的臨床療效。

逐瘀清濕熱方急性盆腔炎療效觀察

急性盆腔炎是以下腹疼痛伴發(fā)熱或惡寒為主要臨床癥狀的女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱，多見于產(chǎn)后、經(jīng)期性活躍的女性，屬于急腹癥范疇，可引發(fā)感染性休克、彌漫性腹膜炎等，嚴(yán)重者危及生命［1-2］。因此，為提高治療急性盆腔炎的療效，筆者進(jìn)行了自擬逐瘀清濕熱方治療急性盆腔炎的療效觀察?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料將2011年5月至2015年3月就診于本院的132例已婚婦女按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各66例，均符合急性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）的證候與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對照組年齡24～43歲，平均（33.55±6.27）歲；病程1～5 d，平均（3.13±1.20）d。治療組年齡23～45歲，平均（34.09±7.36）歲；病程1～6 d，平均（3.22±1.23）d。兩組年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組給予補(bǔ)液、降溫及抗生素等常規(guī)治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬逐瘀清濕熱方：川芎15 g，延胡索12 g，桃仁9 g，紅花9 g，黃柏15 g，黃芩15 g，野菊花12 g，連翹12 g，茯苓20 g，澤瀉15 g，路路通12 g，絲瓜絡(luò)12 g，黃芪12 g，大棗12 g。每日1劑，水煎服，每日2次。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀量化計分，輕、中、重程度分別計2分、4分、6分，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、B超盆腔腫塊等理化檢查，證候療效、綜合療效及不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］1）綜合療效。以治療后下腹疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀及一般檢查、婦科檢查、理化檢查改善程度為指標(biāo)。痊愈：臨床癥狀消失，檢查結(jié)果正常，停藥1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯減輕，檢查結(jié)果明顯改善。有效：臨床癥狀減輕，檢查結(jié)果有所改善。無效：臨床癥狀未減輕或加重，檢查結(jié)果無改善或加重。2）證候療效。以治療后各癥狀及證候積分改善程度為指標(biāo)。痊愈：各癥狀消失，積分減少≥95%。顯效：各癥狀明顯減輕，積分減少≥70%，＜95%。有效：各癥狀有所減輕，積分減少≥30%，＜70%。無效：各癥狀未減輕或加重，積分減少＜30%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組急性盆腔炎患者綜合療效比較見表1。結(jié)果顯示治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組急性盆腔炎患者綜合療效比較（n）

2.2兩組急性盆腔炎患者證候療效比較見表2。結(jié)果顯示治療組證候療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組急性盆腔炎患者證候療效比較（n）

2.3兩組治療前后主要癥狀評分比較見表3。結(jié)果顯示治療后兩組患者的下腹疼痛、發(fā)熱、帶下異常等主要癥狀均有改善（P＜0.05或P＜0.01），但治療組急性盆腔炎主要癥狀的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表3　兩組治療前后主要癥狀評分比較（分，±s）

表3　兩組治療前后主要癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

發(fā)熱帶下異常組別時間下腹疼痛發(fā)熱或伴惡寒低熱持續(xù)帶下量多治療組治療前4.57±1.324.90±0.833.35±0.654.26±0.79（n=66）治療后對照組治療前0.93±0.71*△△1.12±0.47*△0.54±0.32*△0.51±0.33*4.89±0.863.40±0.67 1.73±0.25**△4.31±0.81（n=66）治療后2.05±0.69**1.77±0.44*0.98±0.33*2.17±0.30**帶下色黃帶下味臭4.43±0.964.86±0.54 0.82±0.41*△△0.51±0.33*△△4.38±0.994.90±0.67 1.45±0.37*1.27±0.49*

2.4兩組治療前后理化指標(biāo)比較見表4。結(jié)果顯示治療后兩組患者的hs-CRP、ESR、WBC及盆腔腫塊均有改善（P＜0.01），治療組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表4　兩組治療前后理化指標(biāo)比較（±s）

表4　兩組治療前后理化指標(biāo)比較（±s）

組別時間hs-CRP（mg/L）ESR（mm/h）WBC（×109/L）盆腔腫塊（cm2）治療組治療前（n=66）治療后對照組治療前89.93±10.5765.73±12.5514.87±6.2913.97±2.63 7.40±3.68*△△16.48±5.31*△5.21±2.54*△5.34±0.96*△93.48±12.8367.16±11.8915.03±7.4214.12±2.79（n=66）治療后21.76±6.39*25.62±6.47*8.36±0.34*8.56±1.22*

2.5不良反應(yīng)兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

急性盆腔炎發(fā)病率逐年上升，病因常見于產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下、月經(jīng)期性交、放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)操作不當(dāng)?shù)龋部衫^發(fā)于盆腔其他臟器感染，其病原體以淋球菌和衣原體最為常見［3-5］。目前西醫(yī)學(xué)以抗生素治療為主，但耐藥菌的出現(xiàn)，單純抗生素治療效果欠佳，且易演變?yōu)槁耘枨谎谆蛞l(fā)其他疾病，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。

急性盆腔炎屬于中醫(yī)“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”等范疇，其病因以胞脈空虛、沖任受損、病后失養(yǎng)、素體虛弱為主，加之感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣，客于胞宮，正邪交爭，相互博結(jié)而發(fā)病。急性盆腔炎以濕熱瘀結(jié)證較為常見，治宜清熱除濕、化瘀止痛［6］。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗及現(xiàn)代藥理研究，針對急性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）的病機(jī)與治法，自擬逐瘀清濕熱方進(jìn)行了治療。方中川芎、延胡索、桃仁、紅花為活血祛瘀止痛藥，相互配伍能夠增強(qiáng)祛瘀止痛之功，其中川芎為血中之氣藥，延胡索婦科止痛要藥，桃仁、紅花善于破血消癥瘕。黃芩、黃柏味苦性寒，善于清泄?jié)駸幔顜轮瘸?。連翹為“瘡家圣藥”，配以野菊花，增強(qiáng)清熱解毒消腫之效，以除胞宮之腫塊。茯苓、澤瀉健脾利濕止帶。路路通、絲瓜絡(luò)長于通達(dá)氣血經(jīng)絡(luò)，助于氣血運行。黃芪、大棗相伍，扶助機(jī)體正氣，以防苦寒、逐瘀之品傷及正氣?，F(xiàn)代藥理研究表明，延胡索、黃柏、黃芩、路路通等具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎作用，此外黃柏解熱作用［7-10］；川芎、桃仁、紅花具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，降低炎癥反應(yīng)所致的血管通透性亢進(jìn)等作用［11-13］。諸藥合用，共奏清熱除濕、化瘀止痛之功。

本研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀清濕熱方，能夠改善急性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）的臨床癥狀及相關(guān)理化檢查指標(biāo)，提高臨床療效，減輕患者身心痛苦。

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R711.33

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1004-745X（2015）11-2047-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.059

2015-04-22）