陳杰，孔勝建，孟慶芳

臨床醫(yī)學(xué)

電磁療在創(chuàng)傷性骨折康復(fù)中的療效觀察＊

陳杰，孔勝建，孟慶芳＊

電磁療；創(chuàng)傷性骨折；康復(fù)

創(chuàng)傷性骨折指身體受到外界傷害后導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或完全斷裂［1］，是當(dāng)前臨床中的常見疾病，可發(fā)生于人體的各個(gè)部位，以尺橈骨、肱骨、股骨、脛骨、腓骨等多見，發(fā)病后不僅對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，還會(huì)增加其心理壓力，通過(guò)及時(shí)治療，部分患者可以恢復(fù)原來(lái)的功能，也有部分患者可能遺留功能障礙等后遺癥。筆者所在醫(yī)院利用電磁療法促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年10月之間筆者所在院康復(fù)中心收治的160例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象。男102例，女58例；年齡17～72歲，平均（35.6±2.3）歲。骨折部位：掌骨骨折4例，尺橈骨骨折41例，肱骨骨折14例，鎖骨骨折16例，距小腿關(guān)節(jié)骨折15例，脛腓骨骨折32例，股骨骨折38例。將其隨機(jī)分為觀察組80例與對(duì)照組80例，年齡、性別、軟組織損傷程度、骨折部位等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療措施，包括給予促進(jìn)骨折愈合藥物和抗菌藥物等，并將患肢抬高促進(jìn)靜脈回流等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施電磁療法，采用中頻脈沖電療和脈沖磁刺激。

1.2.1中頻脈沖電療避開傷口，在骨折兩端放置四個(gè)電極貼，模式分為F1（治療骨折模式）、F2（治療脊椎、腰椎、脊柱損傷模式）、F3（鎮(zhèn)痛、消腫、治療軟組織損傷模式），根據(jù)患者感覺與骨折類型對(duì)強(qiáng)度和頻率加以調(diào)節(jié)。

1.2.2脈沖磁刺激將患肢放置于治療板上，固定位置時(shí)采用兩板間的彈力帶，輕貼患處，不可過(guò)松或過(guò)緊。M1和M2是脈沖磁刺激的兩種模式，前者是聚焦模式，以治療四肢骨折為主，2個(gè)磁療頭線圈產(chǎn)生相同極性的2個(gè)動(dòng)態(tài)交變脈沖磁場(chǎng)；后者是順磁模式，以治療疼痛和短骨骨折為主，2個(gè)磁療頭線圈產(chǎn)生的2個(gè)動(dòng)態(tài)交變脈沖磁場(chǎng)極性相異，若無(wú)切口設(shè)置頻率8～16 Hz，強(qiáng)度1～6 H，有切口頻率不變，強(qiáng)度1～4 H。治療40min/次，1次/d，每療程2周，共3個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1腫脹度標(biāo)準(zhǔn)有腫脹，仍存在皮膚紋理為輕度；明顯腫脹，無(wú)皮膚紋理為中度；皮膚出現(xiàn)水泡為重度。

1.3.2愈合時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)縱向叩擊痛和壓痛，X線片顯示骨折線處通過(guò)了連續(xù)性骨痂，骨折線基本消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)對(duì)兩組治療前后評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腫脹程度對(duì)照組重度、中度腫脹患者所占比例大于觀察組，無(wú)腫脹患者比例小于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者腫脹程度對(duì)比

2.2兩組患者骨折愈合時(shí)間對(duì)照組10周內(nèi)（14例）、10～12周（32例）、12周以上（34例）愈合者所占比例分別為17.5%、40.0%、42.5%；觀察組10周內(nèi)（50例）、10～12周（26例）、12周以上（4例）愈合者所占比例分別為62.5%、32.5%、5%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

創(chuàng)傷性骨折是一種常見疾病，可發(fā)生于身體的各個(gè)部位，發(fā)病原因?yàn)樯眢w受到外界損傷，創(chuàng)傷來(lái)源包括車禍、高空墜落、鈍器傷等，任何年齡層都可能發(fā)生骨折［2］。通常情況下，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理和治療，大部分患者都可以恢復(fù)骨折前的活動(dòng)能力，但是由于骨折產(chǎn)生的疼痛與行動(dòng)不便除了會(huì)影響患者的生理狀況，還會(huì)刺激其心理狀態(tài)發(fā)生改變，很容易產(chǎn)生恐懼、急躁等負(fù)面情緒，迫切尋求在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)、痊愈，然而骨折愈合的過(guò)程需要修復(fù)有關(guān)的身體組織，是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程。常規(guī)治療難以在短期內(nèi)獲得良好效果，往往會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)治療感到焦慮、擔(dān)憂和失落，這對(duì)于康復(fù)治療是非常不利的。另外，骨折為患者造成了極大的痛苦，經(jīng)常使其寢食難安，而且一些治療操作，如肌肉注射等會(huì)使患者的疼痛增加，若長(zhǎng)期利用藥物止痛又可能導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，最終延長(zhǎng)了治療時(shí)間［3］。

中頻脈沖電療可以使組織更加通透，從而加速吸收水腫，使神經(jīng)末梢的反應(yīng)性降低，在中樞神經(jīng)處發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效［4］。脈沖磁刺激治療能夠通過(guò)微電子技術(shù)形成脈沖磁場(chǎng)，磁場(chǎng)能夠適應(yīng)人體生物活動(dòng)，與治療板耦合之后，可以將患者骨折部位的衣物和固定物，包括石膏和夾板等穿透，并在軟組織、肌肉和骨骼等部位發(fā)揮作用，形成有關(guān)的生物學(xué)效應(yīng)，從而達(dá)到治療軟組織與骨質(zhì)部位的目的［5］。聯(lián)合使用這兩種電磁療法，能夠促進(jìn)機(jī)體的微循環(huán)改善，使骨膜血流增加，加速軟骨鈣化與生產(chǎn)骨痂，達(dá)到快速愈合的目的。該研究結(jié)果顯示，采用中頻脈沖電療與脈沖磁刺激可以減輕患者的腫脹程度，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)其骨折愈合，并且起到止痛的作用，能在減輕患者痛苦的同時(shí)使住院時(shí)間和費(fèi)用明顯減少。

［1］黃喜嬋，顧冬梅，吳錫娣.電磁療在創(chuàng)傷性骨折康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（19）：32-33.

［2］陳述祥，康樂(lè)，陳輝強(qiáng)，等.夾板外固定結(jié)合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國(guó)骨傷，2013，21（3）：181-183.

［3］王軍茹，董利薇，常利，等.應(yīng)用電感耦合及射頻理療技術(shù)治療骨延遲愈合骨不連［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2014，11（44）：8954.

［4］曹東輝.基于脈沖調(diào)制中頻電療法的上肢功能重建與評(píng)價(jià)研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2008：72-73.

［5］楊馮睿，倪家驤.脈沖磁刺激治療在疼痛領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：679-681.

［2015-05-12收稿，2015-06-10修回］

［本文編輯：董冰媛］

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