郭薇

【摘 要】伴隨科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代越來越快，使用壽命越來越短?？墒窃S多醫(yī)院由于自身資金短缺嚴重，對大型先進醫(yī)療設備的需求一般采用融資租賃的方式解決。文章對現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備融資租賃進行了初步的分析。

【關鍵詞】醫(yī)院；融資租賃；醫(yī)療設備

【Abstract】With the rapid development of science and technology， medical equipment is becoming more and more quickly， and the service life is shorter and shorter. But many hospitals due to the shortage of its own funds， the need for large advanced medical equipment generally use the way of financing lease. This paper makes a preliminary analysis of the financial leasing of medical equipment in modern hospitals.

【Key words】Hospital； Financing lease； Medical equipment

引 言

隨著醫(yī)療體制改革的日益深化和老百姓對醫(yī)療服務需求層次的逐步提高，各醫(yī)療機構之間呈現(xiàn)出了全面競爭的勢態(tài)。金融和醫(yī)院似乎遙不可及，但精明的金融家們在醫(yī)院和供應商之間推出了一系列針對醫(yī)院醫(yī)療設備的融資租賃方式，不動聲色地在兩者之間架起了一座橋梁，并且順順當當?shù)厥掌鹆朔召M，一時間就掀起了每年采購額上百億元的中國醫(yī)療設備融資租賃熱潮。

一、醫(yī)院融資租賃概述

醫(yī)院醫(yī)療設備融資租賃，是指租賃公司以為醫(yī)院進行資金融通為由，根據(jù)醫(yī)院需要購買相應醫(yī)療設備，再與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院按期支付固定租金的一種金融服務方式。融資租賃業(yè)務涉及到三者利益：出租人（租賃公司）、承租人（醫(yī)院）和設備供應商。以為承租人提供資金融通為由，出租人向供應商購買承租人所需要的醫(yī)療設備，出租人和承租人之間通過簽訂融資租賃合同確定相互之間的利益關系，之后承租人按期支付租金，獲得所需醫(yī)療設備的使用權和與之而來的收益權，但設備租賃期間設備的所有權屬于出租人。當雙方簽署的租賃期滿后，由承租人和出租人協(xié)商解決設備的歸屬方式，既可由出租人收回，也可以雙方認可的殘值價出售給承租人，這時設備的所有權就即刻發(fā)生變化，從出租方轉移到承租方手中，租賃合同約定的行為到此結束。實際上，醫(yī)院融資租賃與日常生活中的貸款按揭買房、買車類似，金融租賃公司籌措資金后，按照醫(yī)院要求提供醫(yī)療設備，醫(yī)院按期交租金就可獲得使用權，租賃期滿后，醫(yī)院付清所租設備的殘值便可獲得設備所有權。這種方式下，醫(yī)院可以適時地引入先進的醫(yī)療設備為患者服務，更進一步說，這些醫(yī)療設備為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴大規(guī)模提供了廣闊的空間，使醫(yī)院樹立起良好形象并吸引更多的病人就診。

二、醫(yī)院醫(yī)療設備融資租賃的主要方式

第一，簡單融資租賃：由承租人選擇需要購買的租賃物件，出租人通過對該租賃項目進行風險評估后將租賃物件出租給承租人使用。承租人在整個租賃期間負責修理和保養(yǎng)租賃物件，享有使用權但沒有所有權。出租人對租賃物件的維護不負任何責任，承租人一方計提設備折舊。醫(yī)院首先選好醫(yī)療設備和生產(chǎn)廠商，然后向租賃公司提出租賃合作要求，租賃公司依照其要求買回設備，雙方簽訂租賃契約，醫(yī)院定期支付租金。租賃期滿后，租賃公司將租賃設備以雙方協(xié)商價再出售給醫(yī)院。這種方式優(yōu)點在于操作簡單，易于管理，醫(yī)院只需尋找一個可靠的租賃公司即可，是目前各醫(yī)療機構所普遍采用的一種租賃方式。

第二，售后租回：售后租回通常指企業(yè)將現(xiàn)有的資產(chǎn)出售給其他企業(yè)后，又隨即租回的一種集融資和銷售為一體的籌資方式，是現(xiàn)代企業(yè)籌集資金的新型方法。它是指使設備制造企業(yè)或資產(chǎn)所有人（承租人）以出售資產(chǎn)所有權保留使用權的方式取得所需資金，同時又為出租人提供有利可圖的投資機會。在售后租回過程中，出租人和承租人進行著雙重交易，都擁有雙重身份，從而形成資產(chǎn)價值和使用價值的離散現(xiàn)象。醫(yī)院將自有設備按折舊年限價值抵押出售給租賃公司，從租賃公司取得所需購買的醫(yī)療設備資金，并按照合同要求定期支付租金租回售出設備的一種租賃形式。一方面醫(yī)院通過抵押自有設備獲得了購買新設備的資金來源，另一方面租賃公司通過售后租回的交易方式，也找到了一個回報穩(wěn)定、風險極小的投資機會。這種方式現(xiàn)在在各醫(yī)療機構中應用廣泛，已不只局限于對醫(yī)療設備的購買，而是逐步擴大到醫(yī)院的基本建設和各種項目的投資中。

第三，杠桿租賃：杠桿租賃是一種專門做大型租賃項目并可獲得稅收好處的融資租賃，通常由一家租賃公司牽頭作為主干公司，為一個大型的租賃項目融資，類似于銀團貸款。租賃公司出資百分之二十到四十，銀行等金融機構出資百分之六十到八十，共同購買醫(yī)院選好的設備，醫(yī)院按期支付租賃費用。由于其操作規(guī)范、綜合效益好、租金回收安全、費用較低，還可享受稅收利益，目前輪船、飛機、大型成套設備和通訊設備都采取這種方式，但是由于其涉及的利益主體較多，杠桿租賃在各醫(yī)療機構中并不多見。

三、醫(yī)院醫(yī)療設備融資租賃的作用

第一，由于尚未形成社會多元化投入機制，醫(yī)療機構的建設和改造主要依靠政府投入和服務收費，政府財力有限，醫(yī)院自身的服務收費在國家指導價格指引下，也只能勉強維持醫(yī)療服務成本，根本支持不了醫(yī)院自身的建設和發(fā)展。貸款這種單一的籌資方式已經(jīng)嚴重影響醫(yī)療機構的發(fā)展。融資租賃是醫(yī)院通過有資質的金融租賃公司取得發(fā)展所需資金，一般來說這些金融租賃公司都有很雄厚的資金來源，與從銀行等金融機構貸款相比，獲得資金的手續(xù)簡單、審批時間短、快捷方便，省去了很多繁文縟節(jié)，能為醫(yī)院爭取更多的時間用于開展急需的業(yè)務；同時對于一些資金特別緊張的醫(yī)療機構來說，不僅解決了其資金缺口問題，還可以先拿別人的錢干自己的想干的事，不會因為資金短缺而喪失發(fā)展機會。融資租賃為醫(yī)院找到了快速的融資渠道，醫(yī)院只需投入少量資金，就可及時獲得需要的醫(yī)療設備，這不失為一種高效的融資方式。

第二，融資租賃可以提高醫(yī)療機構資金使用效率，減輕醫(yī)院資金成本的負擔，加速醫(yī)療技術設備的改造。隨著我國衛(wèi)生管理體制的改革和醫(yī)療機構分類管理措施的推出，公立醫(yī)院必將面對來自外資醫(yī)院和民營醫(yī)院的雙重競爭壓力，擁有先進診療技術和儀器設備是公立醫(yī)院提高競爭力的重要途徑之一。如果公立醫(yī)院完全依靠自身的資金積累進行技術升級，速度則太慢，從而失去市場?？墒轻t(yī)院從銀行等金融機構貸款購買設備，一般是每月或每季付息最后一次性還本，對于醫(yī)院來說到了還本期，購買回的設備可能還處于成本回收期，投資收益期卻還沒有來到，這時候必定會加重醫(yī)院資金成本的負擔。融資租賃則是按月或按季還本付息，把融資成本放在了月末或季末，實現(xiàn)了資金成本的分攤，從這個角度看著實緩解了醫(yī)院資金成本的壓力。

第三，融資租賃可以幫助醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益，優(yōu)化資源配置，是提高醫(yī)院綜合競爭力的一種有效途徑。采用融資租賃方式進行設備投資，由于租金的支付是根據(jù)具體設備的使用情況，靈活均與分布在各個租期之內，相對穩(wěn)定，有利于精確計算成本，合理安排資金用度。定期支付租金也有利于醫(yī)院加強設備的維護、管理和使用，避免閑置浪費。另外，醫(yī)院只需較少的資金投入即可獲得本該花費較多才可購買的設備，相當于增加了醫(yī)院的流動資金，會加快整個醫(yī)院的資金周轉，從而為醫(yī)院增加收支結余創(chuàng)造了條件。

引 言

隨著科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)療設備也在推陳出新，通過融資租賃，醫(yī)院可以加速醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，適時引進新設備新技藝，不會因為資金問題而束縛大力發(fā)展的拳腳，從而進一步提高醫(yī)院的綜合實力和社會競爭力。此外，2012年國家醫(yī)改政策明確提出鼓勵社會資本對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入，融資租賃正好符合公立醫(yī)院利用社會資金對衛(wèi)生事業(yè)的投入政策導向，適時架起了醫(yī)療機構和社會資本合作的橋梁。endprint