孫瑞蓮

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

強制治療精神病患者院外暴力行為的分析及對策

孫瑞蓮

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

目的 了解精神病患者院外暴力行為的特點，提出針對的預(yù)防與支持對策。方法 對廈門市公安局送來本院強制治療的185例暴力精神病患者，通過住院病歷和當(dāng)面詢問患者及送治民警，進(jìn)行暴力發(fā)生方式、地點、對象，疾病種類的相關(guān)信息進(jìn)行匯總和分析。結(jié)果 精神病患者在院前發(fā)生暴力男性多于女性，文化程度低，無配偶、獨自居住發(fā)生暴力行為多；從疾病類型來看精神分裂癥發(fā)生暴力行為最高。以傷人行為最多，在傷人行為中以用刀傷人最多。結(jié)論 精神病患者需要家庭、社會的關(guān)心與幫助，重視家庭護(hù)理和社會關(guān)愛，對預(yù)防和減少精神病患者發(fā)生暴力至關(guān)重要。

精神病患者；暴力行為；強制住院

精神病患者暴力行為是指精神病患者對他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害，甚至危及生命[1]。精神病患者暴力行為往往在妄想和幻覺等精神癥狀支配下易產(chǎn)生[2]。它嚴(yán)重影響了周圍環(huán)境，甚至產(chǎn)生危害社會治安及破壞性事故。我院為廈門市公安局暴力精神病患者強制治療收治單位。本文對2013年6月1日至2014年12月30日，由公安人員送來本院住院的185例強制治療的暴力精神病患者進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年6月1日至2014年12月30日由廈門市公安局送來本院強制治療的暴力精神病患者185例，均由公安人員送來，無家屬陪同送住院。均經(jīng)2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診為精神病患者。

1.2方法：收集由廈門市公安局送來本院強制治療的185例暴力精神病患者的住院病歷和當(dāng)面詢問患者及送治民警，對相關(guān)信息進(jìn)行匯總和分析。

2　結(jié) 果

2.1一般資料分析：185例強制治療暴力精神病患者中男108例，女77例，年齡16～65歲，平均（33.82±8.77）歲。文化程度：初中及以下文化程度者160例占（86.49%），高中及以上的25例（13.51%）。婚姻情況：已婚32例，未婚88例，離婚及喪偶65例；居住情況：獨自一人居住95例占（51.35%），與家人（配偶、父母）住在一起49例（26.49%），無居住地41例（22.16%）；精神病家族史：陽性52例（28.11%），陰性57例（30.81%），不詳76例（41.08%）。

2.2患者精神疾病診斷情況：疾病情況以精神分裂癥最多，其次是精神活性物質(zhì)所致精神障礙，見表1。

表1　暴力精神病患者精神疾病診斷情況(n=185)

2.3強行住院精神病患者發(fā)生暴力的行為方式：暴力行為方式以傷人最多，在傷人行為中以用刀傷人最多，見表2。

2.4暴力行為發(fā)生的地點及對象：發(fā)生暴力行為的地點：148例（80%）發(fā)生在社會上，37例（20%）發(fā)生在家庭或社區(qū)；患者暴力的對象：其中傷人66例（61.11%）為陌生人（包括群眾及當(dāng)時出警的警務(wù)人員），42例（38.89%）為親人、朋友、鄰居、同事。

表2　暴力行為的方式(n=185)

3　討 論

3.1暴力行為的分析：①從本組資料看，暴力患者男性遠(yuǎn)高于女性（108∶77）；男性患者性格粗魯，易沖動，遇事不愿找人傾訴，不良心理積累到一定程度易爆發(fā)沖動暴力行為。從文化程度看，86.49%為初中及以下文化，可能精神疾病不同程度地影響精神病患者的學(xué)習(xí)能力有關(guān)，因為他們受教育少，且家庭有效支持少，易出現(xiàn)暴力行為。②從婚姻狀況看，暴力行為多發(fā)生于未婚者，未婚者大多年輕，心理和生理發(fā)育尚未完全成熟穩(wěn)定，判斷力及控制力較低，容易采用暴力手段去解決問題。③表1結(jié)果顯示，暴力患者精神分裂癥最多，高達(dá)45.95%，暴力行為最常見于精神分裂癥患者，主要受幻覺和妄想影響所致。④表2顯示，暴力行為類型最多的是傷人行為，患者是用刀、酒瓶、木棒、石頭、拳頭為工具進(jìn)行傷人，這些傷人工具生活中隨處可見，拿起方便且有損傷力有關(guān)。⑤從暴力發(fā)生的地點看，發(fā)生在社會上比家庭多，這可能與本文主要研究的對象多為外來、流浪不能及時聯(lián)系到家屬的精神病患者有關(guān)。

3.2對策：精神病患者的暴力行為是精神科最常見的危急事件，可能發(fā)生在家中、社區(qū)、醫(yī)院等，會給患者、家庭及社會帶來危害及嚴(yán)重后果[3]。因此，做好精神病患者暴力行為及時預(yù)測及評估，嚴(yán)加防范、及時處理十分重要。多數(shù)患者在攻擊前有暴力言語威脅，凡有敵意和威脅的患者易發(fā)生暴力行為。對有暴力言語威脅的患者應(yīng)積極防范。陳淑娟等報道[4]由于精神癥狀的影響導(dǎo)致暴力行為發(fā)生的比率最高，因此精神衛(wèi)生工作者應(yīng)主動做好家屬的精神衛(wèi)生知識宣教，講解精神疾病的癥狀特點，使家屬掌握暴力發(fā)生的先兆的表現(xiàn)，做好精神患者的家庭護(hù)理對預(yù)防精神病患者發(fā)生暴力行為是十分重要的。

《精神衛(wèi)生法》第九條規(guī)定“精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，禁止遺棄精神障礙患者”。所以家屬應(yīng)該履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，對精神病患者不遺棄，若是家庭經(jīng)濟(jì)困難者，可以通過申請，取得相關(guān)政府部門的幫助，及時將患者送醫(yī)治療，使患者病情得到有效的治療與控制。

[1] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:63-64.

[2] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:980.

[3] 劉哲寧.精神科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:49.

[4] 陳淑娟,張燕紅,鄭憲萍.精神分裂癥病人暴力行為的臨床特點分析與護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2011,20(8):86-88.

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