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        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

        2015-10-31 06:45:25咼銳鋒
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年35期
        關(guān)鍵詞:心源性心內(nèi)科病因

        咼銳鋒

        (大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科,黑龍江 大慶 163000)

        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

        咼銳鋒

        (大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科,黑龍江 大慶 163000)

        目的 對(duì)心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因進(jìn)行分析探討。方法 選取2011年4月至2013年7月入住我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的60例治療期間心源性猝死的老年患者為研究對(duì)象,對(duì)導(dǎo)致猝死發(fā)生的臨床原因進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 在導(dǎo)致老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的所有臨床病因中,有40%的患者為冠心病導(dǎo)致心源性猝死,13.33%的患者是由于高血壓心臟病導(dǎo)致發(fā)生的心源性猝死,6.67%的患者是由于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致發(fā)生的心源性猝死。有60%的患者發(fā)現(xiàn)合并患有心力衰竭。結(jié)論 導(dǎo)致老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的主要原因有心臟病、心力衰竭以及高血壓等,必須對(duì)心內(nèi)科老年患者心源性猝死的發(fā)病因素予以重視,對(duì)病因進(jìn)行分析和探討,以制定出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施,從而更有效的減少心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死。

        心內(nèi)科;老齡患者;心源性猝死;病因

        有關(guān)研究資料表明,心源性猝死是促使心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生猝死的主要原因之一?;颊甙l(fā)生心源性猝死時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心室性心動(dòng)過(guò)速以及心室性心律失常[1]?;颊咭坏┌l(fā)生心源性猝死,發(fā)病驟急,病情惡化快。本文選取2011年4月至2013年7月我院心內(nèi)科收治的60例治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者為研究對(duì)象,對(duì)其發(fā)生心源性猝死的臨床原因進(jìn)行分析探討并總結(jié)。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1基本資料:選取2011年4月至2013年7月我院心內(nèi)科收治的60例治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者為研究對(duì)象,其中男性患者36例,女性患者24例,患者的年齡66~81歲,患者的平均年齡為(73.6± 7.9)歲。60例患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查,并且在入院后均進(jìn)行了常規(guī)的綜合治療。

        1.2方法:回顧性分析這60例老年心源性猝死患者的臨床資料。經(jīng)過(guò)診斷,所有患者均確診為心源性猝死,其病癥發(fā)作到死亡的時(shí)間均在12 h之內(nèi)。

        2 結(jié) 果

        2.1病因分析:本次研究中,在對(duì)這60例患者的猝死病因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),有24例患者患有冠心病,14例患者患有其他心肌方面的疾病,8例患者患有高血壓心臟病,4例患者患有肺心病,2例患者患有風(fēng)濕性心臟病,2例患者患有感染性心內(nèi)膜炎,其余6例患者為其他疾病引起的心源性猝死。冠心病引發(fā)的心源性猝死患者最多,有24例,所占比例為40%,其中陳舊性心肌梗死患者有10例,急性心肌梗死患者有8例,心絞痛患者有6例。

        本次60例患者中,有36例患者合并患有心力衰竭,12例患者合并患有高血壓,這說(shuō)明,心力衰竭容易引起老年患者發(fā)生心源性猝死。對(duì)60例患者進(jìn)行心電圖檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),有28例患者出現(xiàn)心室顫動(dòng),10例患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速,6例患者出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏,4例患者出現(xiàn)慢性心房顫動(dòng),4例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,4例患者其他類心臟疾病。

        2.2發(fā)作時(shí)間分析:對(duì)這60例發(fā)生心源性猝死的老年患者的發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分析,入院2~3周內(nèi),有38例患者發(fā)生心源性猝死,所占比例為63.33%。60例患者中,有24例患者發(fā)病時(shí)間為白天,36例患者發(fā)病時(shí)間為晚上。在發(fā)病后,1 h內(nèi)有44例患者發(fā)生死亡,1~6 h內(nèi)有12例患者發(fā)生死亡,4例患者在12 h內(nèi)發(fā)生死亡。見(jiàn)表1。

        表1 患者發(fā)病時(shí)間和死亡時(shí)間分析

        3 討 論

        有關(guān)資料表明,老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死主要和心血管疾病以及心臟病有關(guān)[2]。臨床研究結(jié)果表明,患者心肌功能受損發(fā)生缺血以及心肌電紊亂是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要原因之一[3]。

        本次研究結(jié)果顯示,60例發(fā)生心源性猝死的患者中,有24例患者為冠心病引起的猝死,所占比例為40%,與相關(guān)報(bào)道一致。心源性猝死發(fā)生的病因相對(duì)復(fù)雜,通常情況下,患者本身患有的心臟病的病理發(fā)生了變化是導(dǎo)致心源性猝死發(fā)生的主要原因?;加行呐K病、心血管系統(tǒng)疾病以及高血壓都會(huì)使其自身的心肌細(xì)胞發(fā)生損傷,使心肌功能出現(xiàn)異常,形成折返[4],從而使患者的心律發(fā)生失常,往往致死率極高。

        本次研究結(jié)果顯示,心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要原因?yàn)樾呐K類疾病、心血管疾病以及高血壓等,與相關(guān)文獻(xiàn)得出的結(jié)果基本保持一致[5]。在對(duì)心內(nèi)科老年患者進(jìn)行治療的時(shí)候,應(yīng)對(duì)其本身患有的心血管類疾病、高血壓、糖尿病等病癥予以重視,同時(shí),對(duì)引起患者發(fā)生心源性猝死的相關(guān)原因進(jìn)行多方位的分析,根據(jù)原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施,以減少心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的概率。

        [1] 尹海平.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(11):152-153.

        [2] 陳元友,王清兵,陳結(jié),等.心源性猝死61例病因臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(29):94-95.

        [3] 楊炳強(qiáng).心源性猝死的臨床常見(jiàn)原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(4):156-157.

        [4] 段玉慧.心源性猝死誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012, 29(1):44-45.

        [5] 陳寧寧,徐偉.心源性猝死的電生理預(yù)測(cè)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(9):2680-2683.

        R541

        B

        1671-8194(2015)35-0055-01

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