路德全

（沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

連翹黃柏湯治療濕熱型糖尿病足的臨床研究

路德全

（沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

目的 探討連翹黃柏湯治療濕熱型糖尿病足的臨床療效。方法 選擇我院72例早期證屬濕熱型的糖尿病足患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，均予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，同時(shí)治療組予連翹黃柏湯內(nèi)服外敷，28 d后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，WBC、NE%和 CRP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。結(jié)論 連翹黃柏湯治療濕熱型糖尿病足效果優(yōu)于單用西藥，值得臨床進(jìn)一步推廣。

連翹黃柏湯；糖尿病足；臨床療效

糖尿病足潰瘍是下肢血管病變和周圍神經(jīng)病變的足部潰瘍或深層組織的破壞，可導(dǎo)致截肢（趾），是糖尿病比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道，我國糖尿病足的發(fā)病率為8.56%[1]。本研究應(yīng)用中藥外敷內(nèi)服治療濕熱型糖尿病足取得了良好療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用 2007 年中國糖尿病防治指南糖尿病中足的診斷符合Wagner分級(jí)法，參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脫疽的辯證分型標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院2013年6月至2014年6月就診的老年糖尿病足0級(jí)和1級(jí)（早期）證屬濕熱型的患者共72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例，其中治療組男20例，女16例，年齡60～78歲，平均（71.1±6.3）歲；對(duì)照組男21例，女15例，年齡61～80歲，平均（70.4±6.8）歲。兩組患者臨床資料比較差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均予基礎(chǔ)治療：糖尿病基礎(chǔ)教育、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，保持原有降糖方案（口服降糖藥物或皮下注射胰島素），予甲鈷胺片（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030812）口服營養(yǎng)神經(jīng)，3次/天，每次0.5 mg。在此基礎(chǔ)上，治療組予自擬連翹黃柏湯口服及外敷，方藥組成：連翹15 g，黃柏10 g，玄參10 g，石斛10 g，金銀花15 g，蒲公英10 g，牛膝10 g，當(dāng)歸10 g，甘草6 g。每日一劑，水煎400 mL，早晚分服，剩余藥渣用砂條覆蓋于創(chuàng)面，膠布固定，每日1次。以上治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者用藥前后臨床癥狀、體征，制定評(píng)分，以無、輕、中、重分別為0、1、2、3分；觀察患者生化指標(biāo)改善情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：參照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行前后減分率判定，顯效：減分率＞65%；有效：減分率25%～64%；無效：減分率＜25%。減分率=（治療前總積分-治療后積分）/治療前后總積分×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料±s描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1綜合療效比較：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1　兩組治療前后綜合療效比較[（n=36），n（%）]

2.2生化指標(biāo)改善情況比較：28 d后，治療組WBC、NE%和 CRP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。見表2。

表2　兩組治療前后生化指標(biāo)改善情況比較（x-±s）

3　討論

糖尿病足在中醫(yī)屬于“脫疽”范疇，漢代華佗《神醫(yī)秘傳》中對(duì)脫疽的描述與治療指出“此癥發(fā)于手指或足趾之端，先癢而后痛，甲現(xiàn)黑色，久則潰敗，節(jié)節(jié)脫落……內(nèi)服藥用金銀花三兩，元參三兩，當(dāng)歸二兩，甘草一兩，水煎服……”即后世譽(yù)為“四妙勇安湯”，是祖國醫(yī)學(xué)治療“脫疽”最早的內(nèi)服藥，現(xiàn)廣泛用于臨床。本病多為本虛標(biāo)實(shí)，虛以陰虛、氣虛為主，實(shí)以氣滯血瘀、濕熱為主[2]。本研究以濕熱型糖尿病足為對(duì)象，在四妙勇安湯的基礎(chǔ)上，加連翹、黃柏、金銀花、蒲公英清熱利濕解毒，玄參、石斛養(yǎng)陰生津，牛膝引血下行，全方內(nèi)服清熱利濕，養(yǎng)陰活血，外敷清熱止痛。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的方法國內(nèi)并不少見，西醫(yī)降糖、支持治療，中醫(yī)辨證內(nèi)外兼治，往往可取得較好療效。沈劍[3]結(jié)合中西醫(yī)治療糖尿病足138例，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用自擬“糖足康”方外

Clinical Study of LianqiaoHuangbai Tang on Damp-heat Diabetic Foot

LU De-quan
(Shenyang Tiexi Distract TCM Hospital, Shenyang 110021, China)

Objective To explore the clinical efficacy of LianqiaoHuangbai Tang on damp-heat diabetic foot. Methods 72 cases were randomly divided into treatment group and control group. With western medicine treatment， LianqiaoHuangbai Tang was given to the treatment group. Clinical efficacy was observed. Results The effective rate was higher and the improvement of WBC, NE% and CRP were greater in the treatment group, the differences were statistically significant（P<0.01). Conclusion The efficacy with LianqiaoHuangbai Tang better than using western medicine alone， which is worthy of further promotion.

LianqiaoHuangbai Tang； Diabetic foot； Clinical efficacy

R587.2

B

1671-8194（2015）36-0008-02