高美中 郭麗英 崔彩娟

重癥膿皰型銀屑病離子水浴療法護理體會

高美中 郭麗英 崔彩娟

1　臨床資料

患者，男，56歲。全身反復(fù)紅斑、膿皰、鱗屑伴癢30年，復(fù)發(fā)伴發(fā)熱7周。間斷發(fā)熱，體溫高達39.6℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果差。皮膚科檢查：頭面、軀干、四肢泛發(fā)性分布水腫性紅斑，上有密集針頭至粟粒大膿皰，部分區(qū)域融合成膿湖，伴大量黃色痂皮（圖1）?；颊呷朐汉蠼o予靜滴美能80 mL/d，15天后減量至40 mL/d聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣40 mg/d，復(fù)合維生素（12種）2支/d、維生素C注射液2 g、葡萄糖酸鈣20 m L/d及口服阿維A（H）30 mg/d。待病情控制，體溫恢復(fù)正常，給予患者強氧化離子水浸浴療法，皮屑大面積剝脫，手足部呈“手套、襪套”樣剝脫，外用糠酸莫米松乳膏和潤膚霜以1∶1比例涂在皮損部位，經(jīng)過10天治療好轉(zhuǎn)出院（圖2）。

2　護理體會

2.1評估患者 入院后查體無高血壓、心臟病病史。患者體溫恢復(fù)正常后，給予強氧化離子水浸浴療法。

2.2交代浸浴注意事項 （1）有心臟病、高血壓等心腦血管疾病、心功能不全、體質(zhì)虛弱、發(fā)熱患者，不宜進行；（2）年老體弱及年幼患者不宜進行，特殊情況應(yīng)由家屬在場，時間不宜過長；（3）開放性損傷、局部傷口未愈合者，不宜進行，以防感染；（4）女性經(jīng)期，孕期不宜進行；（5）空腹及飯后30 min內(nèi)不宜進行。

2.3浴前準(zhǔn)備 （1）浴前半小時關(guān)閉門窗，室溫25℃～26℃，濕度50%～60%；（2）嚴(yán)格查對制度，備適量強氧化離子水，準(zhǔn)備軟毛巾，囑患者浴前飲適量溫水，備少許食物；（3）陪同患者進入藥浴室，放水約浴缸1/ 2，調(diào)整合適水溫約65℃～70℃，外套浴袋（一人一袋），倒入強氧化離子水30 000 mL，待離子水溫到38℃～40℃，拉好隔簾，囑患者脫去衣服，踏防滑墊進入浴缸內(nèi)。

2.4浴中觀察 （1）浸浴30 min，在浸浴過程中及時觀察精神狀態(tài)及生命體征，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、出汗，全身不適等反應(yīng)，應(yīng)立即出浴，休息片刻后返回病房；（2）浸浴進程中以浸泡為主，可將毛巾浸濕后撲在露在水外面的皮膚上或頭頂上，用軟毛巾清洗，禁用浴巾強力搓洗，以免損傷皮膚增加感染機會。

圖1　離子水浸浴療法前

圖2　離子水浸浴療法后

2.5浴后護理 （1）浸浴完畢后囑患者勿突然站立，應(yīng)慢慢起身用軟毛巾擦拭干凈，坐姿穿衣，以防猛然起身引起體位性低血壓；（2）浴后涂外用藥，遵醫(yī)囑將糠酸莫米松乳膏和潤膚霜1∶1調(diào)勻涂在皮損處。

3　討論

目前治療泛發(fā)型膿皰型銀屑病的方法主要有局部外用藥物、全身用藥及物理療法。強氧化離子水可電解成陽離子和陰離子，從陽極產(chǎn)生氧氣，陰極產(chǎn)生氫氣；再加上離子交換膜作隔膜、添加食鹽等可從陽極產(chǎn)生活性很強的氧離子和氯離子，生成強氧化離子水。1強氧化離子水的pH值在2.3～2.7之間，氧化還原電位在1100 mV以上，次氯酸含量為20～30 ppm，這種環(huán)境不適宜任何微生物的生存。2強氧化離子水長期使用無任何副作用，無毒、不致癌，對皮膚黏膜無刺激、不致敏，使用安全。強氧化離子水完成殺菌作用后，同空氣、陽光、有機物結(jié)合，迅速還原成普通水，無殘留、無污染。3

在膿皰型銀屑病的平穩(wěn)期應(yīng)用強氧化離子水浸浴療法，可以縮短病程，減輕患者身心負(fù)擔(dān)和精神壓力，且強氧化離子水經(jīng)濟、實惠，使用方便。

1張玉強，張穎，何多多.強氧化離子水及其臨床應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（8）：758.

2王風(fēng)東，周家發(fā)，李跟亮，等.強氧化離子水在創(chuàng)面感染中的臨床應(yīng)用.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11（2）：57.

3楊雪琴.正確認(rèn)識銀屑病.中國臨床醫(yī)生，2010，38（12）：18-19.

（收稿：2014-02-26）

空軍總醫(yī)院皮膚科，北京，100142