廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院（528300）梅良奎

顱內(nèi)感染為一種常見的兒童感染性疾病，常見的有細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎。給予顱內(nèi)感染患者早期的診斷和及時的治療可明顯減少后期并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。因此，如何早期對顱內(nèi)感染作出正確診斷及進一步區(qū)分感染的病原微生物，一直為臨床檢驗中所關(guān)注的問題。眾多研究已經(jīng)證實[1][2][3]CRP和PCT對顱內(nèi)感染具有一定的指示作用。本文旨在探討血清與腦脊液中CRP及PCT檢測對顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2007年1月～2014年1月于我院進行住院治療的90例各型早期顱內(nèi)感染患者為研究對象，男48例，女42例，年齡范圍為19.0歲～83.0歲，平均年齡為（50.0±15.0）歲；病程范圍為0.5天～3天，平均病程為（1.5±0.5）天；通過病史、影像學(xué)和實驗室檢測分別確診為：30例患者為細菌性腦膜炎、30例患者為病毒性腦膜炎、30例患者為結(jié)核性腦膜炎。另選，90例同期住院的非顱內(nèi)感染患者為對照組，男50例，女40例，年齡范圍為18.5歲～82.5歲，平均年齡為（51.0±14.5）歲；病程范圍為0.5天～3.5天，平均病程為（1.5±0.7）天。以上各組患者中男女性別構(gòu)成比、年齡及病程等一般資料相比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有入組患者于入組當天采集患者血液和腦脊液，分別采用免疫比濁法[4]測定樣品中CRP含量；采用半定量法[5]測定樣品中PCT含量。

1.3 統(tǒng)計分析方法 以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以(±s)表示，用t 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者血清中CRP和PCT含量的比較 與非顱內(nèi)感染組比較，細菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組患者早期感染血清中CRP和PCT的含量明顯升高，且細菌性腦膜炎組升高顯著，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者腦脊液中CRP和PCT含量的比較 與非顱內(nèi)感染組比較，細菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組患者早期感染腦脊液中CRP和PCT的含量明顯升高，且細菌性腦膜炎組升高顯著，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

顱內(nèi)感染為危害人類健康的一種常見疾病，其預(yù)后與感染程度、是否得到及時治療等因素有關(guān)。故，對顱內(nèi)感染作出早期診斷可明顯提高患者的治療效果，有效降低病死率及致殘率。目前，顱內(nèi)感染實驗室檢查手段多樣，但每種方法都有各自的缺陷，如腦脊液常規(guī)和生化學(xué)檢查雖靈敏度高，但特異性低；腦脊液涂片雖可作為診斷顱內(nèi)感染的金指標，但費時、陽性率低。因此，尋找血清和腦脊液中具有較高敏感度和特異性的指標為目前研究的熱點。

正常情況下，CRP和PCT在血清和腦脊液中的含量極低，但一旦人體受到感染時，其濃度會迅速上升，且具有成倍增長趨勢。白春洋等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，CRP在顱內(nèi)感染患者腦脊液和血清中濃度明顯上升，可作為判斷顱內(nèi)感染的特異性指標。趙暉等人[6]研究發(fā)現(xiàn)PCT在顱內(nèi)感染患者腦脊液和血清中濃度明顯上升，其也可作為判斷顱內(nèi)感染的特異性指標。本研究旨在探討血清與腦脊液中CRP及PCT檢測對顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)：與非顱內(nèi)感染組比較，細菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組早期感染患者的血清和腦脊液中CRP和PCT的含量上升，且細菌性腦膜炎組升高顯著（P ＜0.05）。與李姝紅等人[7]研究結(jié)果一致。因此，血清與腦脊液中CRP及PCT可作為顱內(nèi)感染早期診斷的新指標，特別是對細菌性腦膜炎患者的早期診斷意義重大，但對結(jié)核性和病毒性顱內(nèi)感染還需依賴腦脊液生化檢查作為依據(jù)。

附表1 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者血清中CRP和PCT含量的比較

附表2 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者腦脊液中CRP和PCT含量的比較