◆本刊記者 許方霄

為提高居民的健康素質(zhì)，減少或預(yù)防疾病的發(fā)生，自2009年起，北京市政府每年都會(huì)向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布《北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》；與此同時(shí)，北京市體檢質(zhì)量改進(jìn)和控制中心、北京市體檢中心從2010年開(kāi)始，連續(xù)四年發(fā)布了北京市《體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》。經(jīng)過(guò)對(duì)近400萬(wàn)人次體檢數(shù)據(jù)的采集、整合、篩查及分析。前不久，北京市2013年度《體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》公布。2013年度北京市專(zhuān)項(xiàng)體檢共完成68萬(wàn)人次，其中高招體檢（普通高等學(xué)校招生體檢）71813人，中招（高級(jí)中等學(xué)校招生體檢）91355人，機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員體檢486891人，殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車(chē)駕駛員體檢812人，教師資格認(rèn)定體檢14062人，藥品從業(yè)人員體檢15253人。報(bào)告顯示，北京市民在專(zhuān)項(xiàng)體檢和健康體檢中存在諸多不容忽視的健康問(wèn)題。

青少年近視、肥胖問(wèn)題突出

視力不良在2013年中招、高招體檢的重大異常指標(biāo)檢出率中均位于首位，檢出率分別為81.0%和88.5%，相較前三年，呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)研究證明，近視造成的影響是長(zhǎng)期的，易發(fā)生疲勞、頭痛、眼花、神經(jīng)官能癥等并發(fā)癥，且高度近視還是主要的致盲因素之一。從生理病理角度分析，任何造成眼負(fù)荷的因素均可對(duì)視力造成一定影響，如：持續(xù)做功課長(zhǎng)于1小時(shí)；電視、計(jì)算機(jī)的使用率和使用時(shí)間的增加等，皆易增加發(fā)生近視的危害。

此外，青少年體重失衡，尤其是超重肥胖趨勢(shì)突出。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2013年北京市高招學(xué)生中，男生的肥胖率和超重率分別為18.7%和16.4%，女生分別為8.1%和10.4%；中招學(xué)生中，男生的肥胖率、超重率分別為13.4%和11.2%，女生則為6.8%和8.3%。研究表明，青少年攝入熱量過(guò)多和運(yùn)動(dòng)量減少是導(dǎo)致超重肥胖率上升的主要原因，而肥胖不僅嚴(yán)重危害青少年的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖發(fā)育，還會(huì)影響其心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，也是導(dǎo)致青少年心血管疾病、糖尿病等代謝綜合征的罪魁禍?zhǔn)住７逝之a(chǎn)生的不良后果甚至?xí)永m(xù)到成年期，成為成年期慢性疾病的危險(xiǎn)因素。報(bào)告分析，對(duì)于超重肥胖者而言，防治超重和肥胖的目的不僅在于控制體重本身，更是控制重大慢性疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。合理安排飲食，加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉，改善健康狀況，延長(zhǎng)積極的生命期限，提高未來(lái)生活質(zhì)量。

此外，北京市2013年的健康體檢人群中參加身高體重測(cè)量的2776036人次中，超重729236人次，檢出率為26.3%；肥胖314379人次，檢出率為11.3%。與2012年肥胖檢出率相較，2013年略有升高，男性從14.9%上升為15.0%，女性則從7.1%上升到7.2%。從各年齡段的檢出率得出，男性的超重最高檢出率和肥胖最高檢出率分別在50～69歲和40～49歲年齡段；女性的超重最高檢出率和肥胖最高檢出率均在60～69歲年齡段。

血脂異常仍占重大異常指標(biāo)榜首

血脂異常是中老年人群常見(jiàn)疾病，主要發(fā)生在40歲以上?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南》規(guī)定，甘油三酯（TG）＞1.71mmol/L、血漿總膽固醇（TC）＞5.18mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L，以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.37mmol/L為異常。《體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》顯示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)血脂異常的患病率也明顯增加。2013年，北京市完成健康體檢323萬(wàn)余人次，血脂異常檢出率為33.8%，在重大異常指標(biāo)中仍為第一位。男性檢出率為39.6%，女性檢出率為27.3%。50歲之后，男性血脂異常檢出率下降，而女性由于絕經(jīng)的原因，50歲左右血脂異常檢出率出現(xiàn)大幅上升現(xiàn)象。如：女性在40～50歲的血脂異常檢出率為28.5%，但50～60歲的血脂異常檢出率則達(dá)46.2%，增幅約為20%。

報(bào)告認(rèn)為，飲食、生活方式等方面的科學(xué)治療是調(diào)節(jié)血脂異常的有效手段。飲食治療是在滿(mǎn)足人體生理需要，維持合理體重的基礎(chǔ)上，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。根據(jù)美國(guó)ATPIII的推薦，飽和脂肪酸的攝入應(yīng)小于總熱卡的7%，膽固醇的攝入應(yīng)小于每天200mg；為了加速降低低密度脂蛋白膽固醇的治療，應(yīng)在膳食中增加谷類(lèi)、豆類(lèi)以及蔬菜、水果的含量。此外，超重者還應(yīng)積極調(diào)整飲食、增加體育活動(dòng)和體力活動(dòng)，減輕體重，戒煙戒酒，糾正久坐不動(dòng)、精神過(guò)度緊張等不良生活方式。

脂肪肝、空腹血糖、高尿酸血癥更偏愛(ài)于男性

由于脂肪肝患者具有發(fā)病隱匿的臨床特點(diǎn)，因而極易被忽略，以致發(fā)展到一定程度時(shí)造成肝臟損傷，甚至可能發(fā)展成肝硬化。隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪肝檢出率逐漸增加，當(dāng)男性60歲左右，女性70歲左右時(shí)，脂肪肝的檢出率則達(dá)到峰值，之后便開(kāi)始下降。縱觀北京市2010～2013年近四年體檢報(bào)告，男性脂肪肝檢出率分別為23.8%、32.9%、35.3%和32.4%；而女性的脂肪肝檢出率遠(yuǎn)低于男性，分別為12.2%、15.6%、16.9%及15.3%。與前幾年比較，雖然2013年的脂肪肝檢出率有下降趨勢(shì)，但仍需要引起市民及社會(huì)的關(guān)注。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，血脂異常、脂肪肝與空腹血糖檢出率并行增高。體檢中發(fā)現(xiàn)，輕—重度脂肪肝時(shí)常伴有血脂異常，如甘油三酯、總膽固醇等升高，此外還可引起空腹血糖的升高。2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)，在20歲以上的人群中，糖尿病的患病率為9.7%，糖尿病前期的比例高達(dá)15.5%，相當(dāng)于每4個(gè)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者。體檢報(bào)告統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男性空腹血糖增高檢出率為12.14%，人群主要集中于40歲以上；女性檢出率為6.7%，主要集中于50歲以上人群。45歲以上、超重和肥胖、有高血壓病史及血脂異常等人群屬于高危人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，空腹血糖增高的檢出率呈增高趨勢(shì)。

此外，血尿酸增高也是當(dāng)前社會(huì)不容忽視的問(wèn)題。北京市2013年度體檢報(bào)告數(shù)據(jù)表明，男性的血尿酸增高檢出率為16.3%，女性為3.99%。高尿酸血癥是由于機(jī)體嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少導(dǎo)致血清尿酸水平升高的一種代謝性疾病，可引發(fā)痛風(fēng)。高尿酸血癥可以促進(jìn)血小板活化、粘附、促進(jìn)血凝、促炎癥、促氧化的作用及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙等，導(dǎo)致心腦血管疾病及腎臟的損害和痛風(fēng)等疾病的發(fā)生。此病癥多發(fā)于肥胖的中年男性，女性較少見(jiàn)。目前認(rèn)為對(duì)代謝綜合征最為有效的干預(yù)方式是建立健康的生活方式，如：清淡飲食，少食高脂類(lèi)食物，戒除煙酒等。

高血壓檢出率為近四年最低點(diǎn)

2013年血壓項(xiàng)目參檢人群中，血壓偏高的總檢出率為12.71%，男性檢出率為15.98%，女性檢出率為8.95%，是近四年的最低點(diǎn)（2010～2012年血壓偏高的檢出率分別為14.09%、13.15%、13.77%）。

▲插畫(huà)/李萍

通過(guò)對(duì)年齡的分析，可得出高血壓患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高的規(guī)律。18～29歲血壓偏高的檢出率為5.21%；40～49歲人群較30～39歲人群血壓偏高檢出率增幅超過(guò)一倍；70歲以上人群的血壓偏高檢出率超過(guò)32.27%，也就意味著每3個(gè)70歲以上的老人中就有1個(gè)血壓高于正常值，而這類(lèi)人群也將成為心腦血管病最大的潛在患病人群。

此外，從體檢數(shù)據(jù)中可以看到，同年齡段的男性血壓偏高檢出率高于女性，但隨著年齡增長(zhǎng)，二者之間的差距逐漸縮小。如：30～39歲年齡段的男性檢出率（10.26%）是女性檢出率（2.81%）的3.65倍，但到80歲以上，男性和女性的檢出率已經(jīng)非常接近，分別為35.81%和34.58%。

由于高血壓是我國(guó)人群腦卒中、冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素，因而，《中國(guó)慢性病防治工作計(jì)劃（2012～2015）》中要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度，但當(dāng)血壓測(cè)量作為健康體檢的基本項(xiàng)目后，總參檢率僅為89.91%，近十分之一的人放棄了血壓測(cè)量的檢查項(xiàng)目。這說(shuō)明血壓?jiǎn)栴}還沒(méi)有引起所有人，特別是50歲以下年輕女性的重視，加之人們不健康的生活方式及當(dāng)前的高血壓低控制率，使防治高血壓成為一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

此外，在參加宮頸薄層細(xì)胞學(xué)檢查的486658人次中，結(jié)果異常82291人次，檢出率為16.9%。檢出中、重度炎癥52148人次，檢出率為10.7%；檢出鱗狀上皮細(xì)胞異常7272人次，檢出率為1.5%；檢出腺上皮細(xì)胞異常122人，檢出率為0.03%。在鱗狀上皮細(xì)胞異常人群中檢出非典型鱗狀細(xì)胞意義不明（ASC-US）5023人次，檢出率為1.03%；檢出非典型鱗狀不除外高級(jí)別（ASC-H）590人次，檢出率0.12%；檢出低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）1318人次，檢出率0.27%；檢出高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）315人次，檢出率0.06%；檢出鱗狀細(xì)胞癌26人次，檢出率0.01%。