何一鳴 雷亞玲

(華中師范大學(xué) 湖北武漢 430079)

健康是一個具有強(qiáng)烈時代感的綜合概念并隨著社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而逐步深化[1]。在生產(chǎn)力水平低下、生活貧困時期,人們認(rèn)為無病就是健康。1989年,世界衛(wèi)生組織(WTO)將健康定義為:“健康不僅是沒有疾病或虛弱,而是身體健康、心理健康、道德健康和良好社會適應(yīng)能力”的四維健康觀。十八大提出健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求[2],順應(yīng)了廣大群眾對身心健康和幸福生活的美好向往,顯示了健康在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中的重要作用[3]。

隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,農(nóng)村改革不斷深入并逐步擺脫貧困,農(nóng)村健康教育也逐漸引起了廣泛關(guān)注。作為擁有七億多農(nóng)民的大國,農(nóng)民健康和農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成敗,關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展穩(wěn)定的大局[4]。為此,中共中央將“三農(nóng)”問題作為我國改革發(fā)展的重要主題。2002年,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》強(qiáng)調(diào)推進(jìn)億萬農(nóng)民的健康促進(jìn)行動[5],關(guān)心農(nóng)村居民的生命質(zhì)量,以人為核心積極推進(jìn)全國億萬農(nóng)民健康發(fā)展[3]。已經(jīng)步入老齡化社會的中國,中老年人作為社會的龐大群體,其健康教育現(xiàn)狀更是不容忽視[6]。該文以仙桃市農(nóng)村居民為例,開展農(nóng)村中老年人健康教育調(diào)查研究,旨在增強(qiáng)農(nóng)村居民健康意識,推進(jìn)農(nóng)村居民生活健康和諧發(fā)展,完善農(nóng)村健康教育,促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以湖北省仙桃市農(nóng)村健康教育現(xiàn)狀為研究對象,以隨機(jī)抽取的湖北省仙桃市中老年農(nóng)村居民115人(45歲以上)為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

該課題通過對付仙桃市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)、農(nóng)村居民健康生活方式普及情況、農(nóng)村居民健康知識知曉、健康行為形成等情況進(jìn)行調(diào)查,對仙桃市農(nóng)村健康教育機(jī)構(gòu)組成情況、人員配備情況及農(nóng)村健康教育開展情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 訪談法

就農(nóng)村健康教育存在的優(yōu)勢和困難、適合農(nóng)村開展健康教育的主要方式、農(nóng)村居民對健康教育的態(tài)度等問題訪問有關(guān)專家、領(lǐng)導(dǎo)和村民。

1.3 文獻(xiàn)資料法

在進(jìn)行該研究之前,通過檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)優(yōu)秀碩博論文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)站,查閱了大量與該論文相關(guān)的文獻(xiàn)并對其。

1.4 數(shù)理統(tǒng)計法

研究采用Ex cel對數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲、統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果分析

2.1 基本情況

該次共調(diào)查對仙桃市農(nóng)村居民115人,共發(fā)放115份調(diào)查問卷,回收115份,剔除2份無效問卷,問卷有效率為98.26%。調(diào)查中男性60人,占53.1%;女性53人,占46.9%。年齡:最小為45歲,最大為81歲,61歲以下的有80人,占87%;61歲以上的有60人,占61.7%。受教育程度:高中以下學(xué)歷有80人,占70.8%;高中以上有33人,占28.2%。（如表1）

2.2 農(nóng)村居民基本健康知識的認(rèn)識與態(tài)度

該次調(diào)查的農(nóng)村居民平均健康行為的形成率為43.9%,在調(diào)查的相關(guān)行為中,形成率最高的是“洗手有助于防范流行性感冒”“正常血壓值”“咳嗽咳痰兩周以上或咳血等癥狀的處理方式”“成年人腋下體溫正常值”,分別為86.7%、72.6%、66.4%、61.1%。健康行為形成率最低的是能夠?qū)Α敖】怠备拍钣姓_的理解、“肺結(jié)核病人可享受免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療”,分別為3.5%、11.5%(見表2)。

通過調(diào)查結(jié)果反映出,該市農(nóng)村居民對于常見病的預(yù)防及處理方法有一定認(rèn)識,能夠正確對待常見病癥,對“流行性感冒”“血壓”“體溫”等基本健康知識有一定的了解。但調(diào)查結(jié)果也同時反映出,當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民對于健康知識的認(rèn)識大多停留于常見病癥上,對于嚴(yán)重的傳染性疾病等病癥的健康知識了解較少。

2.3 農(nóng)村居民的日常生活行為習(xí)慣

表1 調(diào)查對象基本情況

戒煙的正確認(rèn)識、每天至少刷牙兩次、使用個人毛巾、每年至少進(jìn)行一次體檢、成年男性的正常飲酒量、飲用受污染的水對健康不好、食用碘鹽、交通安全、保質(zhì)期的正確認(rèn)識、家用菜板生熟分開,在調(diào)查的這是個日常生活健康相關(guān)行為中,形成率最高的是“使用個人毛巾”“保質(zhì)期的正確認(rèn)識”“交通駕駛安全”,所占百分比分別為78.8%、78.8%、77.9%。健康行為形成率最低的是“戒煙的正確認(rèn)識”“引用受污染的水對健康不好”,分別為1.8%、0。

日常的生活行為影響居民的生活質(zhì)量及其體質(zhì)健康狀況。由于農(nóng)村居民生活條件受限,水源、食品安全、飲食衛(wèi)生等與身體健康密切相關(guān)的健康行為常常受到大多農(nóng)村居民的忽視,也成為影響農(nóng)村居民體質(zhì)健康狀況的重要因素[7]。

2.4 農(nóng)村居民健康技能知識

關(guān)于撥打緊急醫(yī)療救助電話的問題有90人回答正確,其中4份此題沒有回答,回答錯誤的有19人,占剩下問卷量的17.5%。關(guān)于處方藥與非處方藥的區(qū)分,此題缺失6份回答,有效問卷量107份,其中回答正確10人,占剩余總問卷量的9.3%,回答錯誤的有97人,占剩余問卷量的90.7%。關(guān)于火災(zāi)的正確逃生方法,回答正確的有35人,占113人的31%,其中回答錯誤(只答對了一、兩點(diǎn))有73人,其中不知道此題答案的有4人。對于正確測量體溫計方法,其中78人知道如何正常測量,不會正確測量體溫的有30人,缺失答案5人。

調(diào)查結(jié)果反映出仙桃市農(nóng)村居民在健康技能知識上存在的問題,對于醫(yī)療藥品的使用及注意事項存在明顯的盲區(qū),較少農(nóng)村居民能夠正確區(qū)分處方藥與非處方藥,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門仍需加強(qiáng)對農(nóng)村居民健康知識的宣傳,提高基本健康技能水平。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 農(nóng)村居民健康教育水平仍有待提高

近年來,隨著仙桃市實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立起基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為積極改善農(nóng)村醫(yī)療條件、推進(jìn)農(nóng)村居民健康水平提供了政策保障。居民在常見病的預(yù)防和處理上有正確的認(rèn)識及態(tài)度,這說明該地實施相關(guān)的健康教育宣傳及衛(wèi)生醫(yī)療制度的效果是顯著的。但從總體上而言,農(nóng)村居民健康教育水平仍有待提高。

3.1.2 傳染病預(yù)防及大病醫(yī)療工作力度應(yīng)加大

調(diào)查結(jié)果表明,農(nóng)村居民對嚴(yán)重傳染病的預(yù)防及處置認(rèn)識薄弱,這些提示我們體質(zhì)健康監(jiān)測人員和健康教育研究人員應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村傳染性疾病的預(yù)防,積極主動的開展醫(yī)療衛(wèi)生宣傳力度,減少農(nóng)村四害威脅,預(yù)防和消除潛在的傳染源。

3.1.3 健康教育的手段需多元化、內(nèi)容缺少針對性

表2 湖北省仙桃市農(nóng)村中老年人居民對健康知識的認(rèn)識情況

健康教育的形式和方式較為單一,在調(diào)查走訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)村落的衛(wèi)生宣傳通過衛(wèi)生服務(wù)站的布告欄或者村委會的相關(guān)通告等,形式較為單一。農(nóng)民獲得衛(wèi)生知識的主要途徑為電視、廣播、報刊資料、醫(yī)生口頭傳播,最喜歡的傳播途徑也是這四個,可見大眾傳播在農(nóng)村居民的生活中已經(jīng)占據(jù)了越來越重要的地位。因此,豐富農(nóng)村居民的健康教育宣傳手段,多元化、多樣化的提高居民健康教育水平對于開展農(nóng)村醫(yī)療健康有著積極的影響。

同時,隨著疾病譜的改變,慢性病、傳染病等開始明顯增加,在日常的健康教育宣傳中,除了以個人衛(wèi)生習(xí)慣、消化道傳染病、地方病、營養(yǎng)、婦幼保健等以外,例如：艾滋病、性病、生殖健康、意外傷害等方面也應(yīng)提上日程,有針對性的制定健康教育內(nèi)容,開展農(nóng)村疾病健康宣傳。

3.2 建議

3.2.1 提高農(nóng)村居民文化水平,切實抓好農(nóng)村健康教育

文化水平的高低直接影響著人們對健康教育問題的認(rèn)知程度。針對調(diào)查城市農(nóng)村居民文化水平普遍偏低的現(xiàn)狀,應(yīng)加大對仙桃市農(nóng)村教育事業(yè)的支持與投入,積極鼓勵農(nóng)村居民接受高等教育,提高農(nóng)村居民的整體文化水平。同時,開展多種形式的健康教育活動和宣傳工作,通過廣大農(nóng)民喜聞樂見的方式逐漸提高農(nóng)村中老年居民的自我預(yù)防、自我保健、自我教育的行為與一時。

政府主導(dǎo)是健康教育最根本的保證和決定性因素。政府對人民的健康負(fù)有責(zé)任,只有通過社會措施和保健措施才能履行其職責(zé)。仙桃市各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大農(nóng)民應(yīng)從戰(zhàn)略高度深刻認(rèn)識現(xiàn)今農(nóng)村教育的指導(dǎo)思想和重要意義,擺正健康教育工作在整個農(nóng)村發(fā)展中的位置,予以高度重視,才能有利于加強(qiáng)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),有利于推動衛(wèi)生體制的改革,有利于將衛(wèi)生發(fā)展納入農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,改變目前農(nóng)村健康教育薄弱環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀。

3.2.2 針對性的開展農(nóng)村健康教育宣傳,建立完善的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)

從傳統(tǒng)的針對農(nóng)村常見病的宣傳轉(zhuǎn)入加強(qiáng)對農(nóng)村重型傳染病的預(yù)防與宣傳。國外已有研究發(fā)現(xiàn),患有慢性病的老年人發(fā)生抑郁等心理健康問題的幾率高于健康老年人群[8],慢性病及傳染病與健康相關(guān)的生命質(zhì)量問題息息相關(guān)。通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn),仙桃市胡場鎮(zhèn)的部分農(nóng)村居民對于常見流行病的預(yù)防與處理已經(jīng)形成一個較為清晰的概念和行為意識,但在嚴(yán)重性的傳染病(如：鼠疫、結(jié)核病、艾滋病等)的預(yù)防上意識模糊、缺少相關(guān)的知識普及,然而從社會層面上而言,嚴(yán)重性傳染病的影響面和危害幅度更為重大。因此,轉(zhuǎn)變常規(guī)健康衛(wèi)生宣傳,針對性的開展醫(yī)療衛(wèi)生及健康教育知識普及,對于提高農(nóng)村居民健康教育水平尤為重要。

逐步建立并且逐步健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級健康教育網(wǎng)絡(luò)?？h級應(yīng)當(dāng)有健康教育機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))應(yīng)當(dāng)有教育專職或固定的兼職人員,村要有健康教育工作責(zé)任人,衛(wèi)生、宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、婦聯(lián)、環(huán)境保護(hù)等部門都應(yīng)當(dāng)有明確的健康教育人員。要對各級健康人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),使他們的能力水平能夠適應(yīng)所承擔(dān)職責(zé)的需要。

3.2.3 加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療工作者的專業(yè)化培訓(xùn)

基層衛(wèi)生醫(yī)療工作者的職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)影響著當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民就醫(yī)就診、知病應(yīng)診的行為態(tài)度。定期開展對基層的職業(yè)培訓(xùn)(農(nóng)村衛(wèi)生院)與服務(wù),將“醫(yī)療下鄉(xiāng)”“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”“健康下鄉(xiāng)”[9]作為提高農(nóng)村居民健康教育水平和體質(zhì)健康現(xiàn)狀的重要策略,由省、市疾病控制中心、醫(yī)療保健單位挑選醫(yī)學(xué)專家成立農(nóng)村健康教育演講團(tuán),負(fù)責(zé)對農(nóng)村居民進(jìn)行能讓他們通俗易懂的健康教育講座,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員嚴(yán)格的進(jìn)行重點(diǎn)傳染病、慢性疾病防治、演講技巧等內(nèi)容的培訓(xùn),進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的健康教育工作能力。

3.2.4 健康教育的內(nèi)容要有針對性、實用性,形式要多樣化

根據(jù)各地的具體情況,充分動員社會和群眾參與,運(yùn)用農(nóng)村廣播電視、宣傳欄、標(biāo)語和學(xué)校教育等多種形式開展適合學(xué)生成長特點(diǎn)的健康知識培訓(xùn),引導(dǎo)農(nóng)村學(xué)生從小養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣,并通過“小手拉大手”的形式向家長宣傳健康知識,著力倡導(dǎo)生活行為方式,提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識。

[1]趙斌,姚鴻恩.體育保健學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2011.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告[J].中國醫(yī)院,2005(1)：3-11.

[3]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2013年全國衛(wèi)生工作會議文件的通知[N].人民日報,2013-02-08.

[4]杜維婧,王萍.我國農(nóng)村健康教育現(xiàn)狀分析[J].中國健康教育,2006,22(7):236-537.

[5]張里程,汪宏,王祿生.我國西部農(nóng)村居民健康相關(guān)生命質(zhì)量研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005,24(3):8.

[6]董冬.中國健康管理模式研究[J].科學(xué)之友,2007(11):73-74.

[7]黃漢先,溫素琴,吳愛玲.農(nóng)村居民對傳染病防治知識的掌握及健康教育需求情況調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(32):175.

[8]張麗.山東三縣農(nóng)村居民生命質(zhì)量及其影響因素研究[D].山東:山東大學(xué),2014.

[9]周非.安慶市社區(qū)老年人健康意識和健康教育現(xiàn)狀及其關(guān)系研究[D].福建:福建師范大學(xué),2009.