林桂花

[摘要] 目的 探討腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除術(shù)的臨床效果。 方法 整群選取該院2010年6月—2014年6月收治的卵巢良性腫瘤患者246例為腹腔鏡組，并選取醫(yī)院同期采用開腹手術(shù)治療的246例患者為開腹組，比較兩組患者的住院時(shí)間，術(shù)中出血量，排氣時(shí)間和術(shù)后抗生素使用時(shí)間。 結(jié)果 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組患者住院時(shí)間為（5.3±1.4）d，術(shù)中出血量為（48.5±27.4）mL，排氣時(shí)間為（1.5±0.2）d和術(shù)后抗生素使用時(shí)間為（3.1±0.6）d，開腹組患者住院時(shí)間為（11.1±1.7）d，術(shù)中出血量為（78.1±30.2）mL，排氣時(shí)間為（2.4±0.5）d和術(shù)后抗生素使用時(shí)間為（7.1±0.8）d，腹腔鏡組明顯優(yōu)于開腹組（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術(shù)；卵巢良性腫瘤

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（b）-0072-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian benign tumor resection. Methods 246 patients with benign ovarian tumors admitted to the hospital From June 2010 to June 2014 were treated as laparoscopic group， and other 246 patients treated by laparotomy in the same period were selected as laparotomy group， and the hospitalization time， the amount of bleeding， the exhaust time and the time of antibiotic use were compared between the two groups. Results Analysis indicated that the hospitalization time[（5.3±1.4）d vs （11.1±1.7）d]， amount of bleeding [（48.5±27.4）mL vs （78.1±30.2）mL]， exhaust time[（1.5±0.2）d vs （2.4±0.5）d]， and time of antibiotic use[（3.1±0.6）d vs （7.1±0.8）d] were all less in the laparoscopic group than in the laparotomy group，P<0.05. Conclusion The clinical effect of laparoscopic treatment for ovarian benign tumor is satisfactory， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Laparoscope； Open operation； Benign ovarian tumor

卵巢良性腫瘤是一種常見的女性生殖細(xì)胞腫瘤，約占卵巢腫瘤總數(shù)的75%[1]。因卵巢良性腫瘤與妊娠無關(guān)，可發(fā)生在任何年齡段，青年、中年或老年人均可患此病，多發(fā)生在20～50歲的生育期女性[2-3]，臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)是腹部包塊，常常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技巧的不斷提高和器械的不斷改進(jìn)，越來越被患者所認(rèn)可，是傳統(tǒng)開腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步。為探討其療效，整群選取該院2010年6月—2014年6月收治的卵巢良性腫瘤患者246例采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取醫(yī)院收治的卵巢良性腫瘤患者246例為腹腔鏡組，年齡19～63歲，平均年齡（39.3±2.2）歲；已婚134例，未婚112例。并選取醫(yī)院同期采用開腹手術(shù)治療的246例患者為開腹組，年齡20～59歲，平均年齡（37.3±2.4）歲；已婚121例，未婚125例。所有患者術(shù)前均采用彩色超聲證實(shí)為卵巢良性腫瘤[4]。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

①開腹組，患者取仰臥位，采用全身麻醉[5]，取臍下正中部切口，逐層打開直至進(jìn)入腹腔，暴露卵巢，根據(jù)患者年齡、腫瘤類型與大小分別行腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)，最后沖洗盆腔，逐層縫合，膠布固定。術(shù)后給予抗生素5～7 d。

②腹腔鏡組，采用狼牌腹腔鏡（國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第3222257號(hào)）。患者取仰臥位，采用連續(xù)硬膜外復(fù)合靜脈麻醉，在臍上部1 cm處將氣腹針刺入腹部，確定位于游離腹腔后，注入CO2，后在左右下腹部取兩個(gè)穿刺孔，穿刺成功后置鏡，接通光源，調(diào)整患者體位為頭低臀高15°，觀察子宮及雙側(cè)附件形態(tài)、大小及活動(dòng)度，根據(jù)患者年齡、腫瘤類型與大小分別行腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。最后沖洗盆腔，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。術(shù)后給予抗生素2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中出血量，排氣時(shí)間和術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間等方面比較，腹腔鏡組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

卵巢良性腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，一般以單側(cè)多見，瘤體表面光滑，生長較緩慢，其中心往往偏于一側(cè)且位置較高，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)[6]，如果不及時(shí)處理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的一種治療方法[7]，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并將腹腔內(nèi)情況通過監(jiān)視器屏幕上所顯示出來，了解致病因素，并對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。只需在腹部打開3個(gè) 0.5 cm左右的小孔，僅留有1～3個(gè)0.5 cm的線狀疤痕。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組患者住院時(shí)間為（5.3±1.4）d，術(shù)中出血量為（48.5±27.4）mL，排氣時(shí)間為（1.5±0.2）d和術(shù)后抗生素使用時(shí)間為（3.1±0.6）d，均明顯優(yōu)于開腹組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果滿意，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間短，減少術(shù)中出血量，抗生素使用時(shí)間短，身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 李愛玲，雷維利.腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)治療子宮良性疾病的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：254-255.

[5] Li Jin-feng，Chen Yuan-ping. Clinical significance of changes in immune function in patients with benign ovarian tumors treated by transvaginal and laparoscopic resection[J].Laboratory Medical and Clinic，2012，9（2）：3-12.

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[7] 劉憲.腹腔鏡下單側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤剝除術(shù)后卵巢早衰的原因及預(yù)防措施[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，23（10）：173-174.

[8] 金明均，王曉曄，董亮，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療兒童成熟性卵巢畸胎瘤療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，15（1）：5-6.

（收稿日期：2015-06-12）endprint