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        護(hù)理干預(yù)對門診靜注患者皮膚及局部刺激癥狀的影響

        2015-10-28 13:19:40廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000何素群熊會林李麗娟楊月彩
        首都食品與醫(yī)藥 2015年24期
        關(guān)鍵詞:護(hù)患門診皮膚

        廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(528000)何素群 熊會林 李麗娟 楊月彩

        伴隨醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展,臨床用藥種類不斷增多,范圍持續(xù)擴(kuò)大,患者接受靜注藥物治療機(jī)會增多,從而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率呈逐年上升趨勢,其中皮膚及局部刺激癥狀屬于ADR,分析原因很可能與藥理作用相關(guān),若未得到及時有效處理,可阻礙疾病治愈進(jìn)程,嚴(yán)重可危及患者生命安全[1][2]。有研究表明,開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施對門診靜注患者ADR具有良好改善作用[3]。本研究通過對本科門診接受靜注62例患者給予靜注護(hù)理干預(yù),旨在為提高靜注療效,降低ADR發(fā)生率做貢獻(xiàn),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2011年12月~2014年12月本科門診接受靜注治療的110例患者臨床資料,按照有無接受護(hù)理干預(yù)分為對照組(48例)和研究組(62例);對照組男女比例28:20,年齡18~66歲,平均(31.98±3.18)歲;研究組男女比例37:25,年齡18~65歲,平均(30.36±2.74)歲;受教育程度:高中及以下36例,大專至本科45例,本科以上29例;兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均無顯著差異(P>0.05)。

        附表1 兩組皮膚及局部刺激癥狀發(fā)生率比較[n(%)]

        附表2 兩組護(hù)患糾紛及護(hù)理滿意率比較[n(%)]

        1.2 方法 對照組未接受任何護(hù)理措施;研究組接受護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①護(hù)士在用藥前通過閱讀說明書等方式詳細(xì)了解該藥物給藥途徑、劑量、適應(yīng)癥、藥理學(xué)、靜注速度,最佳用藥時間及聯(lián)合用藥相關(guān)注意事項(xiàng)。然后根據(jù)患者性別、年齡、有無過敏、腎臟疾病等實(shí)際情況,評估藥物使用安全性。在藥物靜注前認(rèn)真詳細(xì)檢查藥物、輸液瓶質(zhì)量,如漏氣、過期、瓶裂等現(xiàn)象,確認(rèn)聯(lián)合用藥配伍、溶媒選擇及藥物稀釋濃度是否合理。②血管的選擇:根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的血管,如高滲液:50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性大的藥液選擇粗大的血管,盡量避免關(guān)節(jié)位。有計劃合理安排血管:對需多次注射患者應(yīng)嚴(yán)格遵循從遠(yuǎn)端至近端選擇血管,盡量一次穿刺成功或使用留置針。注射完畢教會患者正確持續(xù)豎向按壓10分鐘,避免因按壓不正確引起藥液外滲至腫脹、疼痛。③耐心、詳細(xì)告知患者藥物靜注治療的相關(guān)注意事項(xiàng),即注射過程不可擅自離開注射室,一旦發(fā)生疼痛、紅腫等異?,F(xiàn)象立即告知醫(yī)護(hù)人員,以便及時給予恰當(dāng)處理。同時加強(qiáng)對病情危重、老年、兒童等重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù),同時注意巡視新手護(hù)士靜注患者病情、體征變化;加強(qiáng)對刺激性大、毒性大、易滲漏重點(diǎn)藥物的監(jiān)護(hù),避免發(fā)生不良癥狀[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 皮膚及局部刺激癥狀:紅腫、疼痛、紅腫并疼痛;護(hù)患糾紛,根據(jù)調(diào)差問卷方式了解患者護(hù)理滿意度,具體可分為非常滿意、較滿意、不滿意,總滿意率=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)*100%[5]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計數(shù)用百分比(%)表示,以X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組皮膚及局部刺激癥狀發(fā)生率比較研究組皮膚及局部刺激癥狀總發(fā)生率比對照組低,具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表1。

        2.2 兩組護(hù)患糾紛及護(hù)理滿意率比較 研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率比對照組低,并且護(hù)理滿意率高于對照組,均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表2。

        3 討論

        患者皮膚受損是藥物不良反應(yīng)首要表現(xiàn),在門診靜注藥物中部分藥品使用一段時間后可以引發(fā)患者皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn),長時間大劑量使用可引發(fā)毛細(xì)血管出血、皮膚黏膜受損等,在給患者機(jī)體造成痛苦,同時容易發(fā)生護(hù)患糾紛[6]。由此可知,在門診靜注患者中開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤其重要,現(xiàn)已成為當(dāng)下亟待解決的問題。

        為減少藥物不良反應(yīng),護(hù)患糾紛,以提高本科整體醫(yī)療質(zhì)量,本研究通過對比未接受任何護(hù)理的對照組與接受靜注護(hù)理干預(yù)的研究組門診靜注患者臨床資料,結(jié)果顯示:研究組皮膚及局部刺激癥狀總發(fā)生率4.84%顯著低于對照組25.00%,具體表現(xiàn)在疼痛、紅腫等方面,說明護(hù)理干預(yù)在靜注前藥物科學(xué)評估、規(guī)范管理藥品及輸液瓶等,嚴(yán)格執(zhí)行說明書規(guī)范使用藥物,可以降低皮膚及局部刺激癥狀發(fā)生率。同時本研究結(jié)果中:研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率3.22%顯著低于對照組18.75%,并且護(hù)理滿意率93.55%顯著高于對照組70.83%,充分驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診靜注中的積極性、有效性以及可行性。即患者皮膚及局部刺激癥狀發(fā)生率降低利于促進(jìn)護(hù)患之間友好交流,融洽相處,以減少護(hù)患糾紛,從而提高患者對門診靜注護(hù)理滿意度,利于提高護(hù)理人員工作積極性,進(jìn)而以更高工作積極性面對臨床護(hù)理,形成良好循環(huán)關(guān)系[7]。關(guān)于護(hù)理干預(yù)對門診靜注患者臨床療效的影響,有待進(jìn)一步臨床研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

        綜上所述,門診靜注患者接受護(hù)理干預(yù)可以有效減少皮膚及局部刺激癥狀發(fā)生,并且能夠降低護(hù)患糾紛發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣及應(yīng)用。

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