廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）吳美寶

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷改變，舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。作為一種整體性、創(chuàng)造性及有效的護(hù)理模式，舒適護(hù)理的目的可使患者在心理及生理上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，將患者舒適感受及滿意度作為努力的方向[1][2]。人們生活方式的改變使得肝癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，介入治療是目前臨床首選的治療方式，采用該方式治療的患者臨床癥狀可得到明顯的緩解，有效延長(zhǎng)了其生存期，但是該方式存在一定的不良反應(yīng)[3]。為分析舒適護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果，我院對(duì)54例行該方式治療的患者給予分組護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2015年3月收治的54例行介入術(shù)的肝癌患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)病理檢查確診為肝癌，均行介入治療，排除黃疸、腹水及其他重要器官損傷患者。采用簡(jiǎn)單數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組中男性16例，女性11例；年齡在33～68歲之間，平均年齡為（50.3±3.2）歲；19例原發(fā)性肝癌，8例繼發(fā)性肝癌。對(duì)照組中男性15例，女性12例；年齡在34～70歲之間，平均年齡為（50.6±3.1）歲；17例原發(fā)性肝癌，10例繼發(fā)性肝癌。兩組患者一般資料的比較無(wú)明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺術(shù)進(jìn)行治療，在右肢股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的地方進(jìn)行局部麻醉后，將導(dǎo)管置于股動(dòng)脈。采用影像監(jiān)視將導(dǎo)管插入供血?jiǎng)用}后進(jìn)行攝片，對(duì)腫瘤內(nèi)部的供血血管進(jìn)行確認(rèn)，從導(dǎo)管注入治療藥物，主要為順鉑、絲裂霉素等[4]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察等。觀察組針對(duì)患者的不同情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，主要包括心理、環(huán)境及身體的舒適護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分方法對(duì)患者食欲、睡眠情況及精神狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，采用5分制，5分表示生活質(zhì)量最佳，1分表示生活質(zhì)量最差。采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，將患者滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意三級(jí)；患者出院后對(duì)調(diào)查表進(jìn)行匿名填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在自理能力、心理承受能力、睡眠、食欲等方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具體情況見附表1。

2.2 兩組患者滿意率對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見附表2。

3 討論

人們認(rèn)知水平的提高使得其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，不僅要求護(hù)理干預(yù)改善其軀體癥狀，同時(shí)需提高患者的生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究表明，生活質(zhì)量評(píng)估是衡量現(xiàn)代護(hù)理效果的重要方式，影響生活質(zhì)量的因素主要包括心理、社會(huì)等[6]。舒適護(hù)理的目的在于促進(jìn)患者生理及心理上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，積極配合治療[7]。本組研究中，對(duì)觀察組患者給予舒適護(hù)理，患者在心靈上獲得了滿足感和安全感，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。舒適護(hù)理主要包括心理、環(huán)境、身體舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

附表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

附表2 兩組患者滿意率對(duì)比

①心理舒適護(hù)理。大部分接受介入治療的患者疾病多發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大，對(duì)治療效果產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的痛苦表示同情和理解，為其創(chuàng)造宣泄不良心理的機(jī)會(huì)[8]。向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并告知其介入治療的原理及作用，消除其不良心理，使患者積極配合治療。

②環(huán)境舒適護(hù)理?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員需向其介紹醫(yī)院環(huán)境，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，消除其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。保證病房環(huán)境的整潔，燈光需柔和，光線適宜。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)需保持冷靜的態(tài)度及輕柔的動(dòng)作，合理安排護(hù)理時(shí)間，減少對(duì)患者正常生活的影響[9]。

③身體舒適護(hù)理。因肝癌患者在介入治療中需使用化學(xué)藥物及造影劑，術(shù)后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。因此術(shù)后需知道患者多飲水，以利于造影劑的排除。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者不控制退熱劑的使用量，按時(shí)、按需給藥，以增強(qiáng)患者的舒適感[10]。對(duì)疼痛不明顯、對(duì)睡眠無(wú)影響的患者可指導(dǎo)其傾聽音樂，分散其注意力，或基于術(shù)式的體位進(jìn)行局部按摩，減輕疼痛感。

對(duì)兩組患者分別給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，組間差異具有顯著意義（P<0.05），提示舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者具有重要的臨床意義。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量，有利于提高患者滿意率，值得臨床推廣。