廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院（528322）鐘瓊

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，好發(fā)于兒童，夏秋季多見，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，常伴有腹瀉、頭痛、四肢痛，嬰幼兒可引起驚厥，可并發(fā)支氣管炎及肺炎等。我科從2013年1月～2014年6月用野菊花注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月我科住院治療符合皰疹性咽峽炎診斷[1]的患兒168例，隨機(jī)分成兩組，治療組88例，對(duì)照組80例。兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒住院后均給予補(bǔ)液及對(duì)癥治療：利巴韋林10mg/kg加入10%GS中靜滴，維生素C1g/日靜滴支持對(duì)癥。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加野菊花注射液超聲霧化吸入治療：三歲以下2ml/次，2次/日，三歲以上4ml/次，2次/日，療程5～7天。

1.3 療效判斷 顯效：治療兩天體溫降至正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小，無(wú)潰瘍形成及并發(fā)癥產(chǎn)生。有效：治療4天體溫降至正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小，無(wú)潰瘍形成及并發(fā)癥產(chǎn)生。無(wú)效：治療5天體溫不能降至正常，咽峽皰疹形成潰瘍，或并發(fā)支氣管炎、肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見附表。

3 討論

皰疹性咽峽炎大多數(shù)為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、5、6、8、10型皆可引起此病，B組1～5型也可致病，但較少見。?？刹《?0型也可引起本病[2]。本病傳染性很強(qiáng)，流行很快，易引起爆發(fā)或流行，主要侵犯1～7歲小兒，同一患者可重復(fù)多次發(fā)生本病，系由不同型病毒引起。目前臨床上無(wú)特效藥治療，多數(shù)給予對(duì)癥治療。

野菊花系菊科植物野菊的頭狀花序，其性微寒、味苦，具有清熱解毒，疏風(fēng)消腫功效。藥理研究表明，其水提物和揮發(fā)油對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅緑假單胞菌、福氏志賀菌有抑制作用，并有抗病毒活性，水提物強(qiáng)于揮發(fā)油。野菊花水提取物體內(nèi)能明顯增強(qiáng)小白鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能，外敷家兔關(guān)節(jié)炎模型部位，可明顯減輕血清NO和白細(xì)胞介素1 的水平，抑制關(guān)節(jié)滑膜增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)而發(fā)揮抗炎作用[3]。野菊花煎液還具有抗病毒活性，可以抑制10TCDI50病毒引起的細(xì)胞病變，各藥物組的濃度為： 野菊花水提取物1∶4096，揮發(fā)油 1∶6384，而病毒唑?yàn)?∶2048[4]。野菊花水劑能明顯增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，參與免疫調(diào)節(jié)，其注射液具有良好的解熱、抗氧化作用，具有保護(hù)缺血心肌、抑制血小板聚集等作用，臨床廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染等各科疾病。野菊花治療皰疹性咽峽炎的療效就在于其抗病毒和對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌的抑制作用，有文獻(xiàn)分析它還有抗腎上腺素作用及擴(kuò)張血管作用，因此具有緩解疼痛的療效，同時(shí)它有促進(jìn)組織增生的作用，故有助于皰疹淺潰瘍的愈合[5]。

傳統(tǒng)上野菊花用于治療疼痛癤腫、咽喉腫痛、眼紅目赤等，長(zhǎng)期以來(lái)都采用水煎服等方法。本研究采用超聲霧化吸入治療方法，將經(jīng)過(guò)提取的野菊花注射液用于治療呼吸道疾病是臨床簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的手段。超聲霧化治療原理是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒，通過(guò)吸入直接作用于呼吸道，因?yàn)槌曥F化器產(chǎn)生的霧粒直徑在1～5mm，均勻，有效顆粒密度高，吸入時(shí)可深達(dá)肺泡和樹枝狀支氣管，易沉降于呼吸道，能提高病變局部藥液濃度，以減輕水腫，消除局部癥狀，從而發(fā)揮速效、高效的作用。據(jù)報(bào)道吸入給藥法可使70%吸入藥物直接分布在呼吸黏膜表面，呼吸道分泌物中的藥物濃度較口服給藥高出百倍。特別采用中藥針劑野菊花霧化吸入，具有療效高、副作用少、安全性好、用量少、操作簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)，可避免針劑注射引起的疼痛、過(guò)敏及靜滴時(shí)間長(zhǎng)、中藥湯劑煎煮不便等缺點(diǎn)，提高了臨床療效，縮短了療程，適用于基層、社區(qū)、甚至家庭，因而值得推廣。

附表 兩組臨床療效比較