楊永勤

山東省新泰市中醫(yī)院腦病科，山東新泰　271200

探究中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效

楊永勤

山東省新泰市中醫(yī)院腦病科，山東新泰271200

目的 探究缺血性腦中風(fēng)采取中醫(yī)綜合治療的臨床療效，為改善缺血性腦中風(fēng)患者生存質(zhì)量提供保障依據(jù)。方法隨機(jī)選取2014年2月—2015年2月在該院就診的80例缺血性腦中風(fēng)患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式分為兩組，40例采取西醫(yī)方法治療，觀察組40例采取中醫(yī)綜合方法治療，進(jìn)一步對兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量指數(shù)改善情況進(jìn)行對比評估。結(jié)果在神經(jīng)功能缺損評分方面，治療前后觀察組分別為（7.18±2.14）分、（2.56±2.11）分，對照組分別為（7.39±2.32）分、（5.12±2.13）分。由此表明，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.239）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.147）。在生活質(zhì)量指數(shù)評分方面，觀察組治療前后分別為（32.65±11.25）分、（21.56± 12.82）分。由此表明，治療前，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.356）；治療后，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分均有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t= 6.258）。結(jié)論對于缺血性腦中風(fēng)患者，采取中醫(yī)綜合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)方法治療；能夠使患者神經(jīng)功能缺損評分得到有效改善，同時(shí)改善生活質(zhì)量；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

R277

A

1674-0742（2015）12（c）-0178-02

中醫(yī)綜合治療；缺血性腦中風(fēng)；臨床療效

缺血性腦中風(fēng)屬于腦血管疾病中的一類，在臨床中將該類疾病指的是腦血管閉塞或者狹窄，進(jìn)而致使腦血流阻斷，在引發(fā)缺血缺氧以及壞死等情況下，出現(xiàn)腦血管功能障礙癥狀。作為腦血管疾病的主要類型，大概存在85%的腦中風(fēng)屬于缺血性。由于缺血性腦中風(fēng)會(huì)對患者的生存質(zhì)量造成極大的威脅［1］。因此，采取及時(shí)有效的治療措施便顯得極為重要。隨機(jī)選取該院2014年2月—2015年2月收治的80例缺血性腦中風(fēng)患者作為研究的對象，主要目的是探究缺血性腦中風(fēng)采取中醫(yī)綜合治療的臨床療效，為改善缺血性腦中風(fēng)患者生存質(zhì)量提供保障依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機(jī)選取的80例缺血性腦中風(fēng)患者于2014年2月—2015年2月收治于該院，所有患者均符合國內(nèi)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［2］中有關(guān)“缺血性腦中風(fēng)”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)的方式分為兩組，對照組40例中，男24例、女16例；中位年齡（48.6±1.3）歲；觀察組40例中，男23例、女17例；中位年齡（49.2± 1.4）歲。兩組患者在上述性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入選的80例缺血性腦中風(fēng)患者中，對照組40例采取西醫(yī)方法治療，觀察組40例采取中醫(yī)綜合方法治療，具體治療方法如下。

1.2.1對照組治療方法 對照組患者單用西藥方法進(jìn)行治療，即在治療過程中將中醫(yī)治療方法排除在外。給予0.9%的氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：H64020077），劑量為100 mL；給予巴曲酶注射液（國藥準(zhǔn)字：H20030295）10 U，每隔1 d給予1次。給予5%的葡萄糖（國藥準(zhǔn)字H64020077）250 mL，添加小牛血去蛋白提取物，劑量為20 mL，然后進(jìn)行靜脈滴注，以2個(gè)星期為1個(gè)療程。與此同時(shí)，以患者的具體病情為依據(jù)，給予甘露醇。

1.2.2觀察組治療方法觀察組患者采取中醫(yī)方法治療，主要包括：（1）給予中藥，行靜脈注射。若患者處于急性期，給予5%葡萄糖250 mL聯(lián)合200 mg血塞通注射液，給予5%葡萄糖250 mL聯(lián)合葛根素注射液600 mg，1次/d，行靜脈滴注；與此同時(shí)，以患者具體病情為依據(jù)，實(shí)施有針對性的治療措施，以1個(gè)月為1個(gè)療程［3］。（2）患者處于恢復(fù)期的條件下，實(shí)施針灸聯(lián)合推拿療法進(jìn)行治療。在針灸方面，維持1次/d，將內(nèi)關(guān)、水溝以及三陰交作為主要穴位，同時(shí)輔于極泉、委中、尺澤等穴［4］。在推拿方面，維持1次/d，每次持續(xù)進(jìn)行1 h，主要針對頭頸部位實(shí)施推拿措施［5］，以1個(gè)月為1個(gè)療程。（3）康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練方面，主要需要以患者具體病情為依據(jù)，制定有計(jì)劃的康復(fù)治療方案，并加以實(shí)施。2組經(jīng)1個(gè)療程治療后，對神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量指數(shù)評分進(jìn)行對比評估。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床判定指標(biāo)包括兩項(xiàng)：其一為神經(jīng)功能缺損評分；其二為生活質(zhì)量指數(shù)評分［6］。其中，神經(jīng)功能缺損評分越低，表示改善越顯著；生活質(zhì)量指數(shù)評分越低，表示改善越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對比采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

在神經(jīng)功能缺損評分方面，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.239）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.147）。

表1　治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，分］

表1　治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比，分］

組別　組別　組別觀察組對照組t值P值7.18±2.14 7.39±2.32 1.239＞0.05 2.56±2.11 5.12±2.13 6.147＜0.05

2.2治療前后兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分對比

在生活質(zhì)量指數(shù)評分方面，治療前，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.356）；治療后，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分均有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.258）。

表2　治療前后兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分對比分］

表2　治療前后兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分對比分］

組別　治療前　治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值32.65±11.25 33.28±12.48 1.356＞0.05 21.56±12.82 29.43±11.56 6.258＜0.05

3　討論

缺血性腦中風(fēng)屬于腦血管疾病中的一類，缺血性腦中風(fēng)涵蓋的疾病諸多［7］。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料［8］表明，缺血性腦中風(fēng)屬于腦血管疾病中最為顯著的一個(gè)類型，大概存在85%的腦中風(fēng)屬于缺血性類型。該研究在缺血性腦中風(fēng)治療方面提到了西醫(yī)方法治療［9］，結(jié)合臨床實(shí)踐［10］證明，西醫(yī)方法治療缺血性腦中風(fēng)效果不甚理想。因此，該研究重點(diǎn)提到中醫(yī)綜合治療。在中醫(yī)學(xué)中，將缺血性腦中風(fēng)歸納為“氣虛血瘀、氣血失調(diào)”以及“腎虛血瘀”等范疇［11］。有學(xué)者［12］經(jīng)研究表明，缺血性腦中風(fēng)患者采取中醫(yī)綜合治療效果顯著；能夠使患者神經(jīng)功能缺損評分得到有效改善，同時(shí)改善生活質(zhì)量；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。鑒于此，中醫(yī)綜合治療策略值得在缺血性腦中風(fēng)患者臨床治療中實(shí)施。

該研究80例缺血性腦中風(fēng)患者，以隨機(jī)的方式分為兩組，對照組40例采取西醫(yī)方法治療，觀察組40例采取中醫(yī)綜合方法治療，結(jié)果顯示：（1）在神經(jīng)功能缺損評分方面，治療前后觀察組分別為（7.18±2.14）分、（2.56±2.11）分，對照組分別為（7.39±2.32）分、（5.12± 2.13）分。由此表明，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.239）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.147）。（2）在生活質(zhì)量指數(shù)評分方面，觀察組治療前后分別為（32.65±11.25）分、（21.56±12.82）分。由此表明，治療前，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.356）；治療后，兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分均有所改善；觀察組與對照組比較，觀察組改善效果更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t= 6.258）。

該研究得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。根據(jù)該研究文研究可知：對于缺血性腦中風(fēng)患者，采取中醫(yī)綜合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)方法治療；具有療效確切、安全可靠等優(yōu)勢，能夠使患者神經(jīng)功能缺損評分得到有效改善，同時(shí)改善生活質(zhì)量；鑒于此，中醫(yī)綜合治療策略值得在缺血性腦中風(fēng)患者臨床治療中實(shí)施。

［1］張小俊.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效評價(jià)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（3）：344-345.

［2］袁虎.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013（14）：66-67.

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［5］何春.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（27）：121-122.

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［7］高敏.徐祖浩，林木燦，等.中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效評價(jià)［J］.新中醫(yī)，2013（11）：11-13.

［8］劉志剛，寧冬梅.復(fù)方丹參滴丸治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效觀察與生活質(zhì)量評價(jià)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014（3）：286-289.

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［11］王彥華.中醫(yī)綜合療法治療早期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010（6）：1184-1186.

［12］曾祥發(fā).中藥治療缺血性腦中風(fēng)的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究概況［J］.廣西中醫(yī)藥，1990（2）：43-46.

Study on Clinical Curative Effect of Combined Treatment of TCM for Ischemic Brain Stroke

YANG Yong-qin
Department of Encephalopathy，Xintai Hospital of traditional Chinese Medicine，Xintai，Shandong Province，271200 China

Objective To study the clinical curative effect of combined treatment of TCM for ischemic brain stroke and provide basis for improving the survival quality of patients with ischemic brain stroke.Methods 80 cases of patients with ischemic brain stroke treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group were treated with western medicine method，the observation group were treated with combined treatment method of TCM，and the neurologic impairment score and improvement in quality of life index of the two groups were further evaluated.Results The neurologic impairment score before and after treatment was respectively（7.18±2.14）points and（2.56±2.11）points in the observation group and（7.39±2.32）points and（5.12±2.13）points in the control group，and it showed that there was no obvious difference in the neurologic impairment score between the two groups（P＞0.05，t=1.239），before treatment，the neurologic impairment score of the two groups was improved，the improvement effect in the observation group was better than that in the control group，and there was an obvious difference between the two groups and the difference was statistically significant（P＜0.05，t=6.147）.the quality of life index score before and after treatment was respectively（32.65±11.25）points and（21.56±12.82）points in the observation group，and it showed that there was no obvious difference in the quality of life index score between the two groups before treatment（P＞0.05，t=1.356）；the quality of life index score of the two groups was improved after treatment，the improvement effect in the observation group was better than that in the control group，and there was an obvious difference between the two groups（P＜0.05，t=6.258）and the difference was statistically significant.Conclusion The effect of combined treatment of TCM is obviously better than that of the western medicine method in treatment of patients with ischemic brain stroke，which can effectively improve the neurologic impairment score of patients and improve the quality of life at the same time，therefore，it is worth promotion and application in clinic.

Combined treatment of TCM；Ischemic brain stroke；Clinical curative effect

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.178

楊永勤（1974.12-），男，山東新泰人，副主任醫(yī)師，主要從事腦中風(fēng)規(guī)范化治療。

（2015-09-21）