潘玉鳳

北京兒童醫(yī)院，北京　100045

膠囊內(nèi)鏡在兒科應(yīng)用的護理

潘玉鳳

北京兒童醫(yī)院，北京100045

目的探討兒科膠囊內(nèi)鏡檢查的護理措施及影響。 方法該研究對象為整群選取的2014年9月—2015年10月在該院實施膠囊內(nèi)鏡檢查的72例患兒，按患兒就診順序分為觀察組36例與對照組36例。對照組：接受常規(guī)護理。觀察組：在行膠囊內(nèi)鏡檢查前為患兒進行心理護理、物品準備及腸道準備，檢查中做好飲食與活動的宣教，觀察檢查進行情況，檢查后觀察膠囊排出情況、前腸道準備清潔度及檢查效果，同時比較患兒對護理質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果觀察組患兒的腸道清潔度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒行膠囊檢查顯效率與護理滿意度分別為72.2%（26/36）、97.2%（35/36），較對照組的47.2%（17/36）、77.8%（28/36）均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)應(yīng)用于行膠囊內(nèi)鏡檢查的患兒中，有助于促進病變檢出率的提高，改善腸道環(huán)境，加強患者與醫(yī)護間關(guān)系，具有臨床實踐意義。

膠囊內(nèi)鏡；護理干預(yù)措施；臨床觀察

小腸是消化道中最長的器官，同時也是人體中最重要的器官之一。小腸較長容易加大檢查難度，大部分情況下無法準確判斷小腸病變，是消化道內(nèi)鏡檢查的盲區(qū)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，膠囊內(nèi)鏡作為新型的無線檢測系統(tǒng)，憑借自身便捷、無創(chuàng)傷、風(fēng)險低、實時監(jiān)控、圖像清晰度高等優(yōu)勢，廣泛得到臨床應(yīng)用，為小腸可視性檢查增添了一個高效安全的方式［1］。但膠囊內(nèi)鏡電池只能維持8 h左右的電量，加之患兒胃腸動力不足，容易發(fā)生糞便遮蓋病變區(qū)域，導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡無法到達盲腸端，從而造成誤診、漏診的發(fā)生，嚴重影響膠囊內(nèi)鏡的檢查效果。相關(guān)文獻報道［2］，在膠囊內(nèi)鏡檢查期間給予患兒相關(guān)護理干預(yù)，可明顯提高膠囊內(nèi)鏡檢查的有效率，同時可保證一個良好的患護關(guān)系。該研究為論證上述結(jié)論，分別給予該院實施膠囊內(nèi)鏡檢查的72例患兒常規(guī)護理與護理干預(yù)，并將護理結(jié)果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為整群選取的2014年9月—2015年10月在該院實施膠囊內(nèi)鏡檢查的72例患兒，按患兒就診順序分為觀察組與對照組，每組均36例。對照組男患兒20例，女患兒16例；年齡4～14歲，平均年齡（7.9±3.2）歲；病情：炎性腸病11例，腹痛待查15例，消化道出血6例，慢性腹4瀉。觀察組男患兒21例，女患兒15例；年齡3～15歲，平均年齡（7.8±3.9）歲；病情：炎性腸病12例，腹痛待查14例，消化道出血7例，慢性腹3瀉。所有患兒檢查結(jié)果均顯示結(jié)腸、胃、小腸、十二直腸等部位存在不同程度的炎癥表現(xiàn)。將兩組患兒的病情、年齡、性別等臨床基本資料進行統(tǒng)計學(xué)對比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2檢查方法

所有患兒均實施膠囊內(nèi)鏡檢查，詳細步驟如下：①儀器準備。借助OMOM膠囊內(nèi)鏡進行檢查，膠囊內(nèi)鏡為1.1×2.6 cm，該設(shè)備由電池、智能膠囊、影像工作站、發(fā)送器、電源、微型彩色照相機及影響捕捉系統(tǒng)組成。膠囊內(nèi)鏡影像可放大8倍以上，可清晰顯示小腸絨毛的結(jié)構(gòu)。膠囊可將當日影像工作站的各項參數(shù)及捕獲圖像記錄并傳輸至患兒身上的記錄儀背心中。膠囊內(nèi)鏡中電池可維持工作8 h左右，在整個檢查過程中膠囊可捕獲45 000～50 000幀圖像資料。檢查結(jié)束完畢，將圖像記錄儀的電源關(guān)閉并脫下患兒身上的記錄儀及傳感器，將記錄儀中的數(shù)據(jù)傳輸至影像工作站中進行處理，同時觀看并分析視頻圖像。②詳細實施措施。將陣列傳感器穿戴于患兒腹部處，將數(shù)據(jù)記錄儀包繞在患兒腰帶處，并將陣列傳感器與數(shù)據(jù)記錄儀相連接。激活助OMOM膠囊內(nèi)鏡，并協(xié)助患兒吞服，吞服后2 h內(nèi)禁止飲水及進食，吞服后4 h可飲少量水及食物，檢查完畢后可正常飲食。吞服OMOM膠囊內(nèi)鏡至排出期間，定時觀察記錄儀上的綠燈有無閃爍，15 min/次，以維持系統(tǒng)順利運作。若綠燈無閃爍，應(yīng)及時記錄當時時間并與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。檢查8 h后，將記錄儀與傳感器之間的連接口斷開，并卸下記錄儀電池包及數(shù)據(jù)記錄儀，同時將陣列傳感器及記錄儀腰帶一并卸下，將記錄儀及電池包的接頭斷開，最后將數(shù)據(jù)記錄儀中的圖像資料下載并儲存送至工作站觀察，并進行診斷與報道。

1.3護理方式

在檢查過程中，給予對照組常規(guī)護理，主要包括正確指導(dǎo)患者用藥、講解腸道檢查措施及注意事項等。觀察組在檢查前給予患者護理干預(yù)，詳細措施如下：檢查前采用音樂及按摩等療法，合理釋放患兒緊張情緒，并積極主動與患兒交流，解答患兒相關(guān)疾病問題，從而提高患兒治療積極性；指導(dǎo)患兒正確吞服膠囊內(nèi)鏡的方式，以避免檢查中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；積極做好禁水及禁食工作，以保持患兒大腸清潔、大便通暢，以提高膠囊檢查顯效率；檢查過程中，給予患兒相關(guān)疾病及飲食宣教，叮囑患兒可進行適量飲食，避免劇烈運動；吞服膠囊內(nèi)鏡后，要求患兒遠離強電磁場源；若檢查中出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時匯報并做出相關(guān)護理措施；檢查結(jié)束中，密切觀察膠囊內(nèi)鏡排出情況，若患兒出現(xiàn)不適情況，應(yīng)采取針對性措施進行處理。

1.4觀察指標

①腸道清潔度［3］。腸道內(nèi)存在部分清澈液體或腸道內(nèi)沒有糞渣評價為1級；腸道內(nèi)存在大部分清澈液體或腸道內(nèi)出現(xiàn)少量糞渣評價為2級；腸道內(nèi)存在大部分糞渣及較渾濁糞便液體評價為3級。②病變檢查效果［4］。膠囊檢查視野清晰，可精確判斷病變位置評價為顯效；膠囊檢查視野不清晰但對觀察無明顯影響，可判斷病變位置評價為有效；膠囊檢查視野較模糊，影響觀察效果，無法準確判斷病變位置為無效。③患者對護理質(zhì)量的滿意度。采用調(diào)查表對患者的護理質(zhì)量滿意度進行統(tǒng)計，共包括滿意、基本滿意及不滿意三個等級，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析，以［n（%）］表示腸道清潔度、病變檢查率及護理滿意度，并行X2檢驗。P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒腸道清潔度對比

觀察組患兒腸道清潔度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患兒腸道清潔度對比［n（%）］

2.2兩組患兒膠囊檢查效果對比

觀察組患者行膠囊檢查顯效率為72.2%（26/36），較對照組的47.2%（17/36）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患兒膠囊檢查效果對比［n（%）］

2.3兩組患兒對護理質(zhì)量的滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為97.2%（35/36），較對照組的77.8%（28/36）均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患兒對護理質(zhì)量的滿意度對比［n（%）］

3　討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，膠囊內(nèi)鏡作為新型的無線檢測系統(tǒng)，憑借自身便捷、無創(chuàng)傷、風(fēng)險低、實時監(jiān)控、圖像清晰度高等優(yōu)勢，廣泛用于結(jié)腸鏡、規(guī)胃鏡等檢查無法準確診斷的小腸疾病中，為小腸可視性檢查增添了一個高效安全的方式。但膠囊內(nèi)鏡檢查具有一定不可逆性，存在電池時間有限、漏診、誤診等缺點。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［5］，膠囊內(nèi)鏡下小腸診斷準確率為68%～72%，可能存在意思那個遺漏病變的現(xiàn)象。因此，在膠囊內(nèi)鏡檢查期間給予患兒相關(guān)護理干預(yù)在提高膠囊內(nèi)鏡檢查的有效率中具有重要意義。

該研究中在膠囊內(nèi)鏡檢查期間給予該院部分患兒護理干預(yù)，主要包括檢查前干預(yù)、檢查中干預(yù)、檢查后干預(yù)，詳細措施如下：①檢查前護理?；純喝朐簳r進行全面評估，掌握患兒病史、年齡、禁忌癥、病情等情況；由于大部分患兒存在一定的恐懼及擔憂負面情緒［6］，護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患兒吞服膠囊的方式及步驟，并告知患兒家屬其檢查步驟、原理及配合措施，以建立良好的患護關(guān)系，增加患兒對護理的信任度；積極做好禁水及禁食工作，必要時可給予張氯化鈉清潔洗腸或開塞露通便，以保持患兒大腸清潔、大便通暢，提高膠囊檢查顯效率［7］。②檢查中護理。吞服膠囊內(nèi)鏡后，要求患兒遠離強電磁場源；密切觀察電量情況，若出現(xiàn)電量不足時需及時進行充電；記錄并觀察患兒糞便形態(tài)，出現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時匯報并做出相關(guān)護理措施。③檢查后護理。觀察患兒是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀，若出現(xiàn)及時與?？漆t(yī)生取得聯(lián)系；當膠囊內(nèi)鏡排出后，將其洗凈回收并進行特殊處理［8］。該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒腸道清潔度、行膠囊檢查顯效率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示加強護理干預(yù)在兒科膠囊內(nèi)鏡檢查中具有重要意義，可明顯提高檢查效果及護理滿意度。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于行膠囊內(nèi)鏡檢查的患兒中，有助于促進病變檢出率的提高，改善腸道環(huán)境，加強患者與醫(yī)護間關(guān)系，具有臨床實踐意義。

［1］宋曉燕.膠囊內(nèi)鏡檢查的護理配合［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：131-132.

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［3］李紅燕，宋曉軍.膠囊內(nèi)鏡檢查前兩種腸道準備方法效果分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（6）：121.

［4］何曉勇，何小明，李玲霞.19例運用膠囊內(nèi)鏡檢查兒童小腸疾患的臨床應(yīng)用及護理體會［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（7）：124-125.

［5］云青青.膠囊小腸鏡檢查的護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：153.

［6］喬娜娜.膠囊內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（5上旬刊）：2507.

［7］陸文玲，姜莉，蔡棠，等.護理干預(yù)對膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病檢查中的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（8）：1217-1219.

［8］羅靈敏，吳建維，葉瑞香.個體化護理干預(yù)在膠囊內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2014，11（8）：22-23.

Nursing for Capsule Endoscopy Applied to Pediatrics

PAN Yu-feng
Beijing Children's Hospital，Beijing，100045 China

Objective To study the nursing intervention for pediatric capsule endoscopy and its effect.Methods 72 children underwent capsule endoscopy in our hospital from September 2014 to October 2015 were selected as the subjects and divided into the observation group and the control group with 36 cases in each in accordance with the order of admission.The control group were treated by the conventional nursing.The observation group were treated by the following nursing intervention：psychological nursing before the capsule endoscopy，preparation of articles and bowel preparation，education of diet and activities during the examination，observation of the performing of capsule endoscopy and the discharge of the capsule after the examination，the intestinal cleanliness before the examination and the results of examination.And the level of satisfaction with the nursing in the children was compared between the two groups.Results The degree of intestinal cleanliness was much better in the observation group than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The efficiency of capsule endoscopy was obviously higher in the observation group than that in the control group［72.2%（26/36）vs 47.2%（17/36）］，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The level of satisfaction with the nursing in the children was obviously higher in the observation group than that in the control group［97.2%（35/36）vs 77.8%（28/36）］，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention for children with capsule endoscopy is conducive to improving the detection rate of lesion and the intestinal environment，strengthening the relationship between doctors and nurses with the value of clinical practice.

Capsule endoscopy；Nursing intervention；Clinical observation

R473

A

1674-0742（2015）12（c）-0151-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.151

潘玉鳳（1969.5-），女，北京人，本科，護師，主要從事護理工作。

（2015-11-22）