張金梅，蘇建利

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古包頭　014010

臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者手術(shù)中的實(shí)施效果

張金梅，蘇建利

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的探討臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者手術(shù)中的實(shí)施效果。方法整群選取2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的110例腹股溝疝患者作為研究對象，將患者按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為A組和B組，每組55例患者。110例患者均采用手術(shù)治療，A組55例患者給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，B組55例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，即參照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。觀察、比較兩組患者并發(fā)癥情況、住院時(shí)間、治療總費(fèi)用以及健康知識掌握情況。結(jié)果B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（0.0%）、住院時(shí)間（3.35±0.54）d、治療總費(fèi)用（6288.4±85.8）元以及健康知識掌握率（95.4%）均明顯優(yōu)于A組患者（9.0%、5.15±1.30 d、7841.6±150.5元、69.0%、），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)患者可幫助患者有效掌握健康教育知識，并且有利患者快速康復(fù)，減少治療費(fèi)用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腹股溝疝；手術(shù)；護(hù)理效果

臨床護(hù)理路徑是近年來臨床上出現(xiàn)的一種新的護(hù)理概念，被認(rèn)為是一種高效的護(hù)理模式。在臨床護(hù)理路徑的實(shí)施過程中，患者從住院到出院整個(gè)過程均按照臨床路徑表的治療護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，患者每天均可得到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的治療護(hù)理，有利于身體快速康復(fù)，減少治療費(fèi)用，提高患者滿意度。腹股溝疝又稱疝氣，多發(fā)于男性，治療不及時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)是治療腹股溝疝最直接、最可靠的方法。為了促進(jìn)患者快速康復(fù)，圍手術(shù)期的護(hù)理也非常重要［1-2］。該研究對2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的55例腹股溝疝患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的110例腹股溝疝患者作為研究對象，110例患者按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為A組（55例）和B組（55例）。A組患者中男性患者49例，女性患者6例，最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡（46.5±5.8）歲，病程2～8年，平均病程 （3.7±1.2）年；B組患者中男性患者48例，女性患者7例，最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均年齡（45.3±4.2）歲，病程1～7年，平均病程（4.1±1.5）年。110例患者均為單側(cè)腹股溝疝，排除糖尿病、高血壓以及急診嵌、較窄疝和手術(shù)禁忌癥患者。A、B兩組患者的性別、年齡、病程范圍、癥狀表現(xiàn)等基本情況比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有腹股溝疝患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，A組55例患者采用常規(guī)護(hù)理，包括入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)性干預(yù)。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上參照臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1入院護(hù)理 患者入院后首先給予入院宣教，向患者講解住院注意事項(xiàng)以及病房管理制度，給患者接受主管醫(yī)生和護(hù)士；患者入院后接受全面檢查，了解患者疾病史，給患者接受檢查和治療注意事項(xiàng)，監(jiān)測患者生命體征；關(guān)注患者心理狀態(tài)，主動與患者進(jìn)行溝通、交流，多給與鼓勵(lì)，幫助患者消除緊張心理。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前給患者講解手術(shù)方案以及相關(guān)事項(xiàng)，關(guān)注患者術(shù)前心理狀態(tài)，幫助患者消除術(shù)前恐懼心理，讓患者以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)；患者術(shù)前需進(jìn)行備皮、藥物過敏試驗(yàn)，囑咐患者術(shù)前禁食、禁飲，并進(jìn)行床上排便練習(xí)。

1.2.3術(shù)日、術(shù)后護(hù)理 臨術(shù)前確保手術(shù)工具以及各種醫(yī)療器械準(zhǔn)備就緒，術(shù)后當(dāng)天給予吸氧、心電圖監(jiān)測，密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察患者的麻醉副作用以及腸胃反應(yīng)；為預(yù)防陰囊水腫可將利用丁字帶將陰囊托起，并給予冰敷，切口用鹽水袋壓迫；術(shù)后觀察患者切口敷料變化，觀察切口是否感染、陰囊是否出現(xiàn)水腫，關(guān)注患者排便情況；對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育，給患者講解術(shù)后用藥以及飲食等注意事項(xiàng)；囑咐患者術(shù)后12 h若無腸胃不適反應(yīng)可進(jìn)食流質(zhì)食物，次日可過渡到軟食或者普通食物；患者術(shù)后采取平臥位，為減少體位對患者腹部和切口造成的壓力可保持膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，預(yù)防切口裂開；患者術(shù)后3 d如果恢復(fù)正?？上麓不顒?，囑咐患者注意保暖，平日活動注意保護(hù)切口。1.2.4出院指導(dǎo)給患者講解出院手續(xù)辦理相關(guān)事項(xiàng)，囑咐患者出院后嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動，避免抬重物、提重物以及長時(shí)間站立；出院后飲食上要注意多攝入高蛋白、高纖維食物，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢；注意保暖，避免著涼，保持心情愉快。比較兩組患者的并發(fā)癥情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用以及健康知識掌握情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)完整導(dǎo)入SPSS 19.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間、治療總費(fèi)用比較

A組患者的住院時(shí)間和住院總費(fèi)用分別為 （5.15± 1.30）d、（7841.6±150.5）元，B組患住院時(shí)間、治療總費(fèi)用分別為（3.35±0.54）d、（6288.4±85.8）元。兩組患者的住院時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （=2.62，P＜0.05），住院總費(fèi)用比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （=3.27，P＜0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥以及健康知識掌握情況比較

A組患者的健康知識掌握情率為69.0%，B組患者的健康知識掌握情率為95.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%，B組患者術(shù)后均為出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　健康知識掌握情況以及并發(fā)癥比較［n（%）］

3　討論

臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員從患者入院到患者出院整個(gè)過程中均按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃給予護(hù)理，是為患者提供的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化護(hù)理。臨床護(hù)理路徑有助于改變護(hù)理人員的工作理念，可以將被動護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動護(hù)理，激發(fā)患者的主觀能動性，讓患者積極配合治療，充分體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念［3-5］。另外，臨床護(hù)理路徑可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑在對腹股溝疝手術(shù)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員在臨床護(hù)理路徑的指導(dǎo)下以患者為中心展開程序化、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，做到有據(jù)可依，避免盲目性，同時(shí)減少了護(hù)理人員因工作繁忙而在護(hù)理中出現(xiàn)疏忽、遺漏等情況，另外在健康知識教育方面也對護(hù)理人員的專業(yè)水平和個(gè)人能力也提出了更高的要求，避免了健康知識教育的隨意性［6］。通過臨床護(hù)理路徑的有效護(hù)理可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少不必要的住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療資源，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

該研究結(jié)果顯示，B組患者的并發(fā)癥情況、住院時(shí)間、治療總費(fèi)用以及健康知識掌握情況均明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05），該研究中的結(jié)果與馮曉芬，花霞等人［7］對臨床護(hù)理路徑的研究結(jié)果完全一致，陳艷麗等人［8］也對該結(jié)論進(jìn)行了進(jìn)一步證實(shí)。由此可見，臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理表現(xiàn)出很大的優(yōu)越性。綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝患者可以有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫文琦，侯黎莉，高雯，等.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的作用［J］.上海護(hù)理，2012，12（1）：21-23.

［2］Muhammad S.Sajid，Lorain Kalra，Umesh Parampalli，Parv S.Sains，Mirza K.Baig.A systematic review and metaanalysis evaluating the effectiveness of lightweight mesh against heavyweight mesh in influencing the incidence of chronic groin pain following laparoscopic inguinal hernia repair［J］.The American Journal of Surgery，2013，205（6）：726-736.

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［4］Xiang Zhu，Hongyong Cao，Yong Ma，Aihua Yuan，Xiangyang Wu，Yi Miao，Song Guo.Totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty versus open extraperitoneal approach for inguinal hernia repair：A meta-analysis of outcomes of our current knowledger［J］.The Surgeon，2013，11（18）.

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［7］馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（7）：1065-1067.

［8］陳艷麗.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2198-2200.

The Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Inguinal Hernia Surgery

ZHANG Jin-mei，SU Jian-li
Second Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with inguinal hernia surgery.Methods 110 cases with inguinal hernia treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the subjects and divided into group A and group B with 55 cases in each in accordance with the mathematical stochastic method.All the patients

surgical treatment.Both groups were treated by the conventional nursing，in addition，group B were additionally treated by the clinical nursing pathway，namely，the nursing based on the clinical nursing pathway.The incidence of complications，length of stay，and total cost of treatment and degree of mastering the health knowledge of the two groups were observed and compared.Results Compared with group A，group B had much lower incidence of complications（0 vs 9.0%），obviously shorter length of stay［（3.35±0.54）d vs（5.15±1.30）d］，much more total cost of treatment［（6288.4±85.8）yuan vs（7841.6±150.5）yuan］and significantly higher rate of mastering the health knowledge（95.4%vs 69.0%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway applied to patients with inguinal hernia surgery can effectively help the patients to master the health education knowledge，and it is conducive to the quick recovery，and reducing the cost of treatment，so it is worthy of clinical popularization and application.

Clinical nursing pathway；Inguinal hernia；Surgery；Nursing effect

R473.6

A

1674-0742（2015）12（c）-0145-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.144

張金梅（1964-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)理師，主要從事普外科疾病的護(hù)理工作。

（2015-09-15）