薛晶，崔建禮，張雨

1.吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　130021

尤瑞克林治療腦血栓患者的臨床療效探討

薛晶1，崔建禮2，張雨1

1.吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021

目的探討尤瑞克林對(duì)腦血栓患者臨床治療的療效。方法整群選取2013年9月—2015年6月來該院就診的142例腦血栓患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組71例給予腦血栓常規(guī)治療，觀察組71例在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度明顯多于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療總有效率為87.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組74.65%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療腦血栓效果明顯，其不僅能有效縮小腦梗死體積、改善側(cè)枝循環(huán)，還能降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并且無明顯不良反應(yīng)。

尤瑞克林；腦血栓；臨床療效；觀察

腦血栓俗稱中風(fēng)，是以缺血、缺氧為主要癥狀的局限性神經(jīng)功能障礙，為最常見的腦血性腦血管?。?-5］。該病不僅發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，而且容易致殘、甚至致死，因此采用積極有效的臨床治療措施對(duì)于緩解患者病情尤為重要［6］。尤瑞克林又稱為人尿激酶肽原酶，是一種從人尿中提取出的糖蛋白，由238個(gè)氨基酸組成，該藥不僅能舒張血管，也可抑制血小板聚集、增強(qiáng)氧解離能力，對(duì)于改善患者血栓情況，提高患者神經(jīng)功能都有重要作用。近年來，該研究通過對(duì)2013年9月—2015年6月來該院就診的142例腦血栓患者應(yīng)用尤瑞克林治療腦血栓，收到理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將整群選取的2013年9月—2015年6月該院收治的腦血栓患者142例分為兩組，其中對(duì)照組71例，男 43例，女28例，年齡45～76歲，平均（58.21± 10.35）歲，發(fā)病時(shí)間（13.45±5.22）h，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（32.31±9.21）分；觀察組71例，男45例，女26例，年齡42～78歲，平均（57.21±11.06）歲，發(fā)病時(shí)間（12.38±6.29）年，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（31.92±8.09）分。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：①所有患者符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦血栓；②患者肝、腎功能無嚴(yán)重?fù)p害；③患者不存在腦內(nèi)出血、心源性腦梗賽及其它代謝性疾??；④同意此次觀察者，均簽署知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1診斷方法 ①病史采集要點(diǎn)。既往病史多合并有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥或冠心病等病史。②體格檢查要點(diǎn)。心臟和周圍血多可發(fā)現(xiàn)不同程度的心臟和動(dòng)脈病變，如動(dòng)脈常搏動(dòng)減弱或消失、冠狀動(dòng)脈供血不足、心律失等。③進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。應(yīng)進(jìn)行超聲波、心電圖、血液檢查及CT掃描。必要時(shí)再進(jìn)行MRI檢查。1.2.2常規(guī)治療（對(duì)照組）對(duì)照組患者給予腦血栓常規(guī)治療，包括使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026500）、保護(hù)腦細(xì)胞及改善腦部血液循環(huán)的藥物等，阿司匹林用量為100 mg/次，1次/d，并控制患者血糖、血壓，同時(shí)必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防感染及減輕水腫的對(duì)癥治療。治療以1周為一個(gè)周期，2周后觀察治療效果。

1.2.3尤瑞克林治療（觀察組）觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療腦血栓的基礎(chǔ)上，加用尤瑞克林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）。具體方法為：尤瑞克林0.15 U，加入0.9% 100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d；該組治療周期及治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］

記錄兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，比較分?jǐn)?shù)變化情況。同時(shí)，通過參考有關(guān)文獻(xiàn)將該組療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效。顯效：患者癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥50%；有效：患者臨床癥狀緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所減少；無效：患者臨床癥狀未緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分未減少甚至提高。將顯效率及有效率計(jì)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果

比較治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療后評(píng)分均有所降低，并且觀察組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，分］

表1　兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，分］

組別　治療前　治療后t P觀察組（n=71）對(duì)照組（n=71）21.097 17.837 0.000 0.000 t P 32.31±9.21 31.92±8.09 0.268 0.789 8.73±2.57 13.21±3.56 -9.288 0.000

2.2療效判定結(jié)果

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行X2檢驗(yàn)，得X2=6.869，P= 0.032，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組治療結(jié)果比較表［n（%）］

2.3不良反應(yīng)

觀察組及對(duì)照組患者均未現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組有胃腸道反應(yīng)3例（4.23%），對(duì)照組胃腸道反應(yīng)2例（2.82%），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得X2=0.207，P=0.649，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

腦血栓的常規(guī)治療包括使用抗凝藥物阿司匹林等，其能有效防止血栓的擴(kuò)展及新血栓的形成，但在治療過程中有效保護(hù)患者的腦細(xì)胞功能也是治療腦血栓的關(guān)鍵，尤瑞克林的主要成分是人尿激肽原酶，是一種絲氨酸蛋白酶，其能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生激肽及血管舒張素，使腦動(dòng)脈擴(kuò)張、并抑制血小板聚集，增加腦血液中血紅蛋白的含量，降低腦血栓面積的發(fā)展，改善患者神經(jīng)元功能。因此，在腦血栓常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林不僅能有效抑制血小板聚集，緩解血栓情況，還能幫助患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑制神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷的發(fā)生。臨床上應(yīng)用尤瑞克林治療腦血栓得到理想效果，兩組在治療前本無明顯差異的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，在治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，比較兩組治療效果，觀察組顯效46例（64.79%），總有效率87.33%，明顯高于對(duì)照組43.66%的顯效率及74.65%的總有效率，可見，觀察組治療效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過觀察尤瑞克林治療急性腦血栓形成的臨床療效收到與該組相近的效果，其治療組總有效率達(dá)90.48%，并且治療組在治療后的腦卒中評(píng)分和殘疾指數(shù)均較治療前及對(duì)照組有明顯降低；而劉新平［8］等還觀察了尤瑞克林聯(lián)合中藥制劑治療腦梗死的臨床療效，結(jié)果顯示其效果顯著，3組的總有效率均達(dá)到80%以上，患者的神經(jīng)功能也得到明顯改善。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林治療腦血栓效果顯著，其不僅能有效抑制血小板聚集、粘附，緩解患者血液高凝狀態(tài)，抑制腦血栓的形成、發(fā)展，還具有降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、改善患者生存質(zhì)量的作用，同時(shí)無明顯不良反應(yīng)，因此值得臨床應(yīng)用。

［1］劉榮玉.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓形成的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：215-216.

［2］崔家輝.丁苯酞軟膠囊對(duì)急性大面積腦梗死患者血清神經(jīng)元特異蝴醇化酶水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：21.

［3］劉丹.缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）：164.

［4］朱海生.丁苯酞在急性腦梗死治療中的抗炎作用分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，13（30）：7357.

［5］石紅梅.丁苯酞注射液對(duì)腦梗死患者血小板聚集性的影響及臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，7（17）：60.

［6］劉國(guó)榮.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：607.

［7］李劍.老年急性缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（7）：31.

［8］劉新平.氯吡格雷對(duì)急性腦梗死患者血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，25（3）：356.

Clinical Curative Effect Observation on Urinarykallid in Treatment of Patients with Cerebral Infaction

XUE Jing1，CUI Jian-li2，ZHANG Yu1

1.Neurology，Jilin People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.First Hospital of Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To observe the clinical treatment curative effect of urinarykallid in treatment of patients with cerebral infaction.Methods 142 cases of patients with cerebral infaction treated in our hospital from September 2013 to June 2015 were randomly divided into two groups with 71 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with additional urinarykallid on the basis of the control group，the clinical curative effect of the two groups was compared.Results The decreased degree of neural function defect scale in the observation group was obviously higher than that in the control group，at the same time，the total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（87.33%vs 74.65%），the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of additional urinarykallid treatment for cerebral infaction on the basis of conventional treatment is obvious，which can not only effectively decrease cerebral infarct volume，improve the collateral circulation，but also decrease the patient's neural function defect scale without obvious adverse reactions.

Urinarykallid；Cerebral infaction；Clinical curative effect；Observation

R4

A

1674-0742（2015）12（c）-0113-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.113

薛晶（1972.10-），女，吉林長(zhǎng)春人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病。

（2015-09-27）