史皓璐

海安縣雅周鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇南通　226641

心語(yǔ)疏通聯(lián)合宮術(shù)寧膠棒在年輕女性人工流產(chǎn)術(shù)中的療效探討

史皓璐

海安縣雅周鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇南通226641

目的 探討采用心語(yǔ)疏通聯(lián)合宮術(shù)寧膠棒在年輕女性人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果。方法整群選取2013年1月—2015年6月間海安縣雅周鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站行人流術(shù)的140例年輕女性作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用心語(yǔ)疏痛聯(lián)合宮術(shù)寧膠棒和常規(guī)人流的方法，觀察兩組的效果。結(jié)果兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS和SSD評(píng)分方面，t值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在宮頸軟化率、一次性操作成功率、人流綜合癥和患者滿意度方面，X2值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論將心語(yǔ)疏通聯(lián)合宮術(shù)寧膠棒使用在年輕女人流受術(shù)者中，能減輕受術(shù)者痛苦，加快手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)身心康復(fù)。

年輕女性；人流術(shù)；心語(yǔ)疏導(dǎo)；宮術(shù)寧膠棒；療效

人工流產(chǎn)是指妊娠14周內(nèi)因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是一種避孕失敗的補(bǔ)救措施［1］。隨著人們生活節(jié)奏和觀念的改變以及計(jì)劃生育政策等原因，人工流產(chǎn)率一直居高不下，且有逐年上升的趨勢(shì)。較多受術(shù)者特別是年輕女性，由于生理和心理等方面的因素，常不能忍受在機(jī)械性擴(kuò)宮和負(fù)壓吸宮時(shí)帶來(lái)的疼痛，容易發(fā)生不配合和人流綜合征，甚至較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此想方設(shè)法緩解患者的進(jìn)展情緒，減輕患者的痛苦，減免孕婦痛苦，降低人流綜合征的發(fā)生率，更好的做好計(jì)劃生育工作，是廣大計(jì)生和醫(yī)務(wù)工作者的重要課題［2］。該研究于2013年1月—2015年6月將心語(yǔ)疏通配合宮術(shù)寧膠棒行使用到年輕女性的人工流產(chǎn)術(shù)中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該站自2013年1月—2015年6月進(jìn)行人流手術(shù)的140例年輕受術(shù)者，作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，孕周6～10周，年齡18～30歲，B超確診為子宮內(nèi)妊娠，無(wú)藥物過(guò)敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性生殖道感染、嚴(yán)重心肺腎功能衰竭、凝血功能異常、嚴(yán)重神經(jīng)性疾病等。術(shù)前進(jìn)行醫(yī)患溝通，簽訂知情同意書(shū)；按照手術(shù)日期的單雙數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例；將兩組的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

①觀察組：術(shù)者先了解受術(shù)者目前思想動(dòng)態(tài)和存在的不良心理狀態(tài)，用親切和藹的笑容和通俗易懂的語(yǔ)言與受術(shù)者交談，介紹人流術(shù)的基本知識(shí)和操作步驟，介紹本站開(kāi)展該類(lèi)手術(shù)的成功病例，告知手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。必要時(shí)請(qǐng)家屬在一旁陪同，給予受術(shù)者關(guān)懷和鼓勵(lì)，紓解恐懼的心理，樹(shù)立自信心，更好地配合手術(shù)。幫助受術(shù)者擺好舒適的體位，教會(huì)其深呼吸［3］；手術(shù)室內(nèi)播放歡快輕緩的輕音樂(lè)，一邊試行手術(shù)一般與受術(shù)者輕聲交談，介紹手術(shù)進(jìn)展情況。常規(guī)消毒后，用窺陰器暴露出宮頸口，將宮術(shù)寧膠棒舒緩地插入宮頸管內(nèi)，其尾端與宮頸外口平齊，放置10 min后輕輕牽拉微絲取出膠棒；根據(jù)宮頸口軟化情況，適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)宮，常規(guī)行人流術(shù)。當(dāng)受術(shù)者出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)適當(dāng)暫停操作，詢問(wèn)其感受，讓其哈氣和做深呼吸動(dòng)作，待感覺(jué)緩解后繼續(xù)手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)幫助其穿好衣服，攙扶到休息區(qū)休息和觀察。②對(duì)照組：不做特殊處理和用藥，常規(guī)行人流術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組受術(shù)者的手術(shù)時(shí)間、宮頸軟化率、術(shù)中出血量、一次性吸宮成功率、人流綜合癥等數(shù)據(jù)；手術(shù)結(jié)束后，對(duì)受術(shù)者行舒適指數(shù)評(píng)分（SSD）、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）測(cè)評(píng)和患者滿意度調(diào)查。②宮頸軟化率的判定標(biāo)準(zhǔn)：順利通過(guò)5.5號(hào)以上宮頸擴(kuò)張器、質(zhì)地如口唇為軟化顯效，順利通過(guò)4.5～5.5號(hào)的宮頸擴(kuò)張器、質(zhì)地如額頭為軟化有效，需要從4號(hào)擴(kuò)張器開(kāi)始擴(kuò)張宮頸口為無(wú)效［4］。③人流綜合癥表現(xiàn)為面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈乏力、胸悶心悸、大汗淋漓、心律不齊，甚至血壓下降和心率減慢等一系列癥狀。④視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）即視覺(jué)模擬評(píng)分法，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用X2進(jìn)行比較；計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)比較。代入SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)中處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

全組手術(shù)者均較順利的完成手術(shù)，兩組均有數(shù)例人流綜合征發(fā)生；無(wú)子宮撕裂傷、術(shù)中術(shù)后大出血、胚胎殘留、宮腔感染、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥。將兩組的手術(shù)恢復(fù)等相關(guān)情況相比較，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS和SSD評(píng)分方面，t值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在宮頸軟化率、一次性操作成功率、人流綜合征和患者滿意度方面，X2值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1和表2。

表1　兩組手術(shù)情況的比較

表1　兩組手術(shù)情況的比較

組別　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）VAS評(píng)分　SSD評(píng)分觀察組（n=70）對(duì)照組（n=70）t P 2.17±0.52 3.82±0.64 9.178 0.007 6.53±2.55 9.94±3.78 7.374 0.009 2.63±0.56 4.14±0.85 11.453 0.006 34.57±4.46 51.42±6.07 8.752 0.008

表2　兩組手術(shù)情況的比較［n（%）］

3　討論

宮術(shù)寧膠棒表面涂有潤(rùn)滑膠，能有效潤(rùn)滑宮頸管，將其順利地插入宮頸管中。膜層內(nèi)的利多卡因是一種局部麻醉藥，能阻斷宮頸感覺(jué)神經(jīng)末梢和迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)，松弛宮頸平滑??；山莨菪堿是一種抗膽堿藥，具有松弛宮頸平滑肌、鎮(zhèn)靜、抑制腺體分泌、解除血管痙攣、改善微循環(huán)和解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制等作用［5］。兩種藥物協(xié)同作用，可迅速軟化和擴(kuò)張宮頸，增加操作的順利性；抑制迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)，顯著減輕痛覺(jué)，有效防止人流綜合征的發(fā)生，已成為醫(yī)務(wù)人員和受術(shù)者歡迎的一次性計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)品。該研究中觀察組的宮頸軟化率為91.43%，比龔家紅等研究的76.67%的療效要高得多［6］；一次性操作成功率明顯提高，術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間縮短，明顯降低了人流綜合征。

較多年輕人流受術(shù)者沒(méi)有生育經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)閱歷較淺，患者對(duì)人流手術(shù)的相關(guān)知識(shí)不甚了解，害怕手術(shù)會(huì)帶來(lái)很大的痛苦，擔(dān)心給身體和未來(lái)帶來(lái)不利的影響；聽(tīng)聞擴(kuò)宮和吸宮時(shí)會(huì)帶來(lái)很大的痛楚，常處于恐懼害怕和抑郁不安的不良心理狀態(tài)。我們通過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和醫(yī)患溝通技巧，與受術(shù)者進(jìn)行良好的交流和心語(yǔ)疏通，紓解受術(shù)者的心理壓力，消除其恐懼和焦慮，達(dá)到非藥物鎮(zhèn)痛的效果［7］。在該研究中，觀察組受術(shù)者經(jīng)過(guò)針對(duì)性心語(yǔ)疏通后，術(shù)中的舒適度明顯提高，疼痛指數(shù)明顯降低，絕大數(shù)受術(shù)者一次性成功吸宮，并顯著降低了人流綜合癥的發(fā)生率。該研究中人流綜合征發(fā)生率為4.29%，與殷秀萍研究的4.0%的結(jié)果基本相似［8］。

綜上所述，將心語(yǔ)疏通聯(lián)合宮術(shù)寧膠棒使用在年輕女人流受術(shù)者中，能顯著紓解受術(shù)者的不良心理狀態(tài)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，提高了一次性操作成功率，促進(jìn)受術(shù)者身心康復(fù)，增強(qiáng)了醫(yī)患和諧，是一種簡(jiǎn)便易行、安全有效的手術(shù)治療方法。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，376-378.

［2］張淑斌.宮術(shù)寧膠棒在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：121.

［3］韓敏.手動(dòng)負(fù)壓吸引配合心語(yǔ)疏通對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果的影響［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，5（3）：46-48.

［4］曹愛(ài)琴.宮術(shù)寧棒用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：57-58.

［5］張欣欣.宮術(shù)寧棒在初次人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，7（6）：95.

［6］龔家紅，顧文.卡孕栓及宮術(shù)寧膠棒用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（28）：132，134.

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［8］殷秀萍.宮術(shù)寧膠棒應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：175.

Curative Effect Observation on Vocal Local Combined with GongShuNing Glue Stick in the Artificial Abortion Operation of Young Women

SHI Hao-lu
Population and family planning service station of Yazhou town，Haian county，Nantong，Jiangsu Province，226641 China

Objective To discuss the clinical effect of vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women.Methods 140 cases of young women receiving artificial abortion operation in the population and family planning service station of Yazhou town，Haian county from January 2013 to June 2015 were selected as the research object and randomly divided into the observation group and the control group，the two groups were treated respectively with vocal local combined with gongshuning glue stick and conventional artificial abortion，the effect of the two groups was observed.Results The differences in the operation time，intraoperative blood loss，VAS and SSD between the two groups were obvious，（t=2.429，2.374，3.718和2.751），（P＜0.05），the differences in the uterine softening rate，the success rate of one-time operation，artificial abortion syndrome and patient's satisfactory degree were obvious（t= 2.429，2.374，3.718 and 2.751），（P＜0.05）.Conclusion Vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women can decrease the patient's pains，speed up the operation process，reduce the operative complications and promote the patient's physical and psychological rehabilitation.

Young women；Artificial abortion；Vocal local；Gongshuning glue stick；Curative effect

R169

A

1674-0742（2015）12（c）-0080-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.080

史皓璐（1972.7-），女，江蘇海安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科學(xué)。

（2015-09-24）