湖北省荊州市腫瘤醫(yī)院（434000）李洪濤 王夢 付國權(quán) 周遵艷 張森 萬鵬

宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性最常見的第三大腫瘤，78%的病例發(fā)生于發(fā)展中國家，在中國，宮頸癌是女性腫瘤致死的第二位原因，根治性放療是ⅡB期以上中晚期及早期不能耐受手術(shù)治療的宮頸癌患者的主要手段，但在臨床治療中，約4.3%～53.9%的宮頸癌患者可于放療后1年～1.5年出現(xiàn)腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肛門墜脹感，大便次數(shù)增多、血便、粘液血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰道直腸瘺，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院使用比亞芬聯(lián)合常規(guī)藥物保留灌腸，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

附表 不同方法保留灌腸對宮頸癌放射性腸炎的療效比較

1.1 一般資料 將2012年3月至2014年3月期間在我院腫瘤內(nèi)科就診的89例宮頸癌放射治療后發(fā)生放射性直腸炎的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組45例，年齡為52歲～66歲，中位年齡為61歲；其中鱗癌40例，腺癌5例。兩組患者一般情況間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。89例患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過長江大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：比亞芬10g，維生素B122mg、地塞米松 5mg、慶大霉素16萬單位、蒙脫石散 3g、溫生理鹽水50ml混合均勻后早晚各一次，行保留灌腸。

1.2.2 對照組：維生素B122mg、地塞米松 5mg、慶大霉素16萬單位、蒙脫石散 3g、溫生理鹽水50ml混合均勻后早晚各一次，行保留灌腸。保留時(shí)間大于2小時(shí)，10天為一個(gè)療程，治療期間給予與治療組相同的對癥及支持治療，治療同時(shí)進(jìn)食易消化、少殘?jiān)嬍?，防止便秘?/p>

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》中潰瘍性腸炎的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，療效比較采用χ2檢驗(yàn)， 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見附表

3 討論

宮頸癌是世界范圍內(nèi)常見的女性惡性腫瘤之一，放射治療是宮頸癌治療最重要的手段之一。由于宮頸與膀胱和直腸相鄰，對宮頸癌進(jìn)行放射治療時(shí)，常可見放射性直腸炎的發(fā)生，其發(fā)病率為10%～60%。放射性直腸炎是射線引起直腸粘膜無菌性炎性病變，主要表現(xiàn)為上皮細(xì)胞的脫落、變性，腸絨毛萎縮，直腸粘膜充血及水腫，嚴(yán)重者可致小動(dòng)脈腫脹、閉塞,引起局部或彌漫性的腸壁缺血潰瘍、出血，更有甚者可導(dǎo)致直腸狹窄或腸穿孔，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

比亞芬是由法國生產(chǎn)的一種白色水包油型復(fù)合制劑, 包含15種成分，其中最主要的成分為三乙胺醇，三乙胺醇對于治療放療后皮膚及粘膜損害的療效已得到了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證[2]。比亞芬發(fā)揮療效的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：首先它具有防止創(chuàng)面干燥、保濕及深部水合作用，其次，可通過滲透以及毛細(xì)作用的原理，起到清潔和引流的雙重作用。依據(jù)上述放射性直腸炎的發(fā)生機(jī)制以及比亞芬的藥理作用，本實(shí)驗(yàn)使用比亞芬保留灌腸，使藥液直接作用于腸腔內(nèi)，便于藥物與腸黏膜充分接觸，有利于藥物的充分吸收，提高療效。