預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)

封面介紹：新發(fā)傳染病無(wú)疑使全球的公共衛(wèi)生防控體系面臨前所未有的考驗(yàn).最近，肆虐西非四國(guó)的埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease，我國(guó)稱為“埃博拉出血熱”），再次引發(fā)全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛關(guān)注，其傳播規(guī)律、進(jìn)化變異、致病機(jī)理和防控特征，無(wú)不凸顯傳染病和人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、生態(tài)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系.因此，對(duì)該病原開(kāi)展深入研究建立新發(fā)傳染病傳播規(guī)律模型，對(duì)于完善現(xiàn)有公共衛(wèi)生防控體系進(jìn)而建立相應(yīng)暴發(fā)預(yù)警機(jī)制，均具有重要意義；另外，埃博拉病毒病的病死率高達(dá)90%，而我國(guó)在勞務(wù)、商務(wù)、留學(xué)教育、駐外醫(yī)療等方面，與西非國(guó)家合作緊密，面臨較高輸入風(fēng)險(xiǎn).加之該病原隸屬于“生物恐怖”病原，受生物安全等級(jí)實(shí)驗(yàn)室限制，針對(duì)該病原開(kāi)展深入研究頗為艱難.通過(guò)大量收集、匯總國(guó)際最新權(quán)威文獻(xiàn)，從而能科學(xué)認(rèn)識(shí)該病原致病病理，了解其進(jìn)化變異規(guī)律，掌握最新治療和疫苗的進(jìn)展.封面圖片為埃博拉病毒病致病機(jī)制圖.詳見(jiàn)程穎等人文（p2889）.

埃博拉病毒?。翰≡瓕W(xué)、致病機(jī)制、治療與疫苗研究進(jìn)展

程穎，劉軍，李昱，等

2013年12月始，埃博拉病毒病在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞4國(guó)暴發(fā).其病原體——埃博拉病毒（Ebolavirus）于1976年被首次分離，為單股負(fù)鏈、不分節(jié)段、有囊膜的RNA病毒，屬絲狀病毒科，分5種，包括扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型.其基因順序?yàn)?'端-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'端.埃博拉病毒屬于A類病原，致病能力極強(qiáng)，操作活病毒需在生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行.其主要靶細(xì)胞是血管內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等，通過(guò)抑制天然和獲得性免疫應(yīng)答反應(yīng)，增加血管通透性，引起肝臟等多臟器損傷，引發(fā)發(fā)熱、出血、多器官功能衰竭和休克等癥狀.目前尚無(wú)批準(zhǔn)上市的特異治療藥物和疫苗，處于研發(fā)或臨床試驗(yàn)階段的治療藥物包括：（ⅰ）抗流感病毒藥物T-705可能阻礙埃博拉病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，從而遏制感染；（ⅱ）ZMapp包含3種人源化的單克隆抗體，屬優(yōu)化的雞尾酒療法；（ⅲ）基于RNA干擾的基因治療藥物TKM-Ebola；（ⅳ）凝血調(diào)節(jié)因子、炎性介質(zhì)制劑，如源于絲蟲(chóng)的抗凝蛋白rNAPc2等.處于研發(fā)階段的疫苗有：（ⅰ）復(fù)制缺陷型疫苗，安全性好，但誘導(dǎo)免疫的時(shí)間較長(zhǎng)；（ⅱ）減毒復(fù)制型疫苗，效果好，但存在安全隱患.開(kāi)展深入的病原學(xué)、免疫病理和致病機(jī)制研究，將有利于治療藥物和疫苗的研發(fā).同時(shí)，應(yīng)推進(jìn)有希望的治療方案和疫苗進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)階段.

埃博拉病毒；基因組；免疫；致病機(jī)制；治療藥物；疫苗

來(lái)源出版物：科學(xué)通報(bào)，2014，59（30）: 2889-2899.聯(lián)系郵箱：余宏杰，yuhj@chinacdc.cn