李 劍 苑玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值探討

李 劍 苑玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 評估品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中的臨床價值。方法 2014年7月我院開展實施品管圈活動進行護理質(zhì)量管理，以2014年1月至2014年6月為對照階段，并將2014年7月至2014年12月作為觀察階段，比較兩階段內(nèi)的護理滿意度、護理合格率以及病房管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察階段的基礎(chǔ)護理與病危護理合格率以及病房管理質(zhì)量分別為91.28%、89.67%、92.04%，均高于對照階段；且觀察組的護理滿意度較對照組相比有顯著提高，組間差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護理質(zhì)量管理工作中開展品管圈活動，有利于提高護理管理質(zhì)量，使護理工作得到更好開展，臨床應(yīng)用價值較高。

品管圈；護理質(zhì)量管理；臨床應(yīng)用效果

品管圈是處于相同工作環(huán)境中的一部分人員，為了解決工作中的問題，使工作績效得以提升而自發(fā)組成小團隊，在團隊內(nèi)通過問題討論以及品質(zhì)管理方法對問題進行分析，并提出相應(yīng)的處理方法，從而實現(xiàn)預(yù)期目標。我院于2014年1月開展品管圈活動，并通過比較品管圈活動開展前后的護理質(zhì)量以及管理情況，分析品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中的臨床價值。具體內(nèi)容整理匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年1月至2014年6月為對照階段，并將2014年7月至2014年12月作為觀察階段，對照階段各圈員組成主管護師2名，護師4名，護士14名；學歷構(gòu)成：中專及以下5名，高中及大專11名，本科及以上4名。觀察階段主管護師2名，護師5名，護士13名；學歷構(gòu)成：中專及以下4名，高中及大專10名，本科及以上6名。對兩組的學歷構(gòu)成以及職位資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），二者可進行觀察比較。

1.2方法：對照階段采取傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理方法。觀察階段則采用品管圈方法予以管理，具體實施過程如下：①結(jié)合全院10個品管圈的各自的主題內(nèi)容選出研究對象，將主題內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護理、病房管理、危重患者護理、護理安全管理的4個品質(zhì)管理圈作為研究對象，每個品質(zhì)管理圈由十名圈員組成，并選出圈長。②在圈長的組織下，運用頭腦風暴、柏拉圖、因果圖、根因分析等軟件管理工具。按照品管圈活動的基本步驟逐步開展活動。全體圈員共同參與并完成從主題選定到檢討與改進十個步驟的全部過程。對現(xiàn)存的護理質(zhì)量管理問題進行調(diào)查與原因分析，并通過討論制定相應(yīng)的管理對策，護士長作為輔導員親自參與圈活動，并協(xié)助、配合圈員所提出的管理對策有效落實，確保品管圈活動順利進行。③各個品管圈定期召開圏會（可每周一次或每兩周一次），圈員們可依據(jù)共同關(guān)切的議題，彼此交換意見、運用一些質(zhì)量管理工具加以分析、對策擬定、及實施。并針對下一階段工作進行展望與計劃。④確保每項護理管理工作能夠得到良好落實與執(zhí)行，使品質(zhì)管理活動真正實現(xiàn)預(yù)期目標。

1.3觀察指標：邀請我院工作年限超過8年的護士長5名，組成評價小組，對兩階段的護理工作管理質(zhì)量進行評價，包括基礎(chǔ)護理合格率、重癥護理合格率以及病房管理質(zhì)量進行綜合評價。同時分別在兩個階段抽取60例患者，自制調(diào)查量表（共設(shè)置20個項目，每一項目分別設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，分別對應(yīng)5、3、1分，滿分100分），對其護理滿意度評分加以統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩階段護理合格率以及病房管理質(zhì)量比較：與對照階段比較，觀察階段的基礎(chǔ)護理以及病危護理合格率均高于對照階段，且觀察組的病房管理質(zhì)量也相對更高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩階段的護理合格率以及病房管理質(zhì)量

2.2兩階段護理滿意度比較：觀察階段所選60例患者的護理滿意度評分為（91.83±3.06）分，較對照階段的（79.10±6.30）分有顯著上升，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.83，P＜0.05）。

3　討 論

QCC活動的開展全面提升了護理人員的工作能力和水平，通過QCC的培訓和鍛煉，護理人員能在實踐中主動發(fā)現(xiàn)問題，并尋找解決問題的方法，在過程中不斷提高自己解決問題的能力，更加能準確熟練地將所學知識，并且將所學知識運用到實踐中，真正指導工作的順利開展［1］。在PDCA循環(huán)過程中，結(jié)合使用質(zhì)量管理工具，解決了護理質(zhì)量管理中最大的問題。如通過建立和優(yōu)化各種流程、患者宣教單等，對護理人員的工作進行引導，最終對護理人員進行護理質(zhì)量評估，以全面提升和優(yōu)化護理隊伍的整體結(jié)構(gòu)［2］。此外，QCC的實施，為每一個護理人員制定了一個項目流程運行圖，包括多個維度，如頭腦風暴、排列圖以及查檢表等。采用柏拉圖對現(xiàn)狀進行分析，用魚骨圖解析問題，使用甘特圖為項目設(shè)計流程，結(jié)合雷達數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對結(jié)果進行預(yù)測，最終以圖表的形式形成學術(shù)成果。學會進行數(shù)據(jù)分析和計算目標值，尤其是使用18/20法則分析問題產(chǎn)生的根本原因，從而能針對問題解決問題，提升了問題的分析能力和解決能力［3-4］。

本次研究結(jié)果顯示，在開展品管圈活動后，我院的護理質(zhì)量管理效率有了顯著提升，其中，觀察階段的基礎(chǔ)護理以及重癥護理合格率分別為91.28%、89.67%，病房管理質(zhì)量為92.04%、護理滿意度評分為（91.83 ±3.06）分，均高于對照組水平，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與沈曉琴等［5］的研究結(jié)論具有一致性，證實品管圈應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中有積極作用，對于護理質(zhì)量的提升與護理工作的高效開展有積極意義。

由此可見，QCC的實施確實能提高護理隊伍的整體素質(zhì)，促進員工人際關(guān)系，提高工作士氣，提升員工滿意度。如在實踐過程中，團隊的合作，尋找和解決問題，將工作由被動變?yōu)橹鲃?，在每一次實踐中，鍛煉團隊中每一個護理人員的能力，全面優(yōu)化隊伍的整體結(jié)構(gòu)，從討論到?jīng)Q策制定，這個過程中每一個人的參與，都充分發(fā)揮各自的特長，在每一個人提出問題和解決問題時，給了每一個人員展示的機會，有體現(xiàn)了每位圈員對團隊的責任心，進而也能鍛煉護理人員的責任感，提高整體的合作意識［5］。從而全面提高護理質(zhì)量。

綜上所述，品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用能取得非常滿意的效果，每一個護理人員都通過質(zhì)量衡量和評價，完善的人員發(fā)展和獎懲制度，團隊在配合中工作，護士長和護士相互配合，在全組的工作交流和討論中，共同探討護理工作中遇到的問題，并制定解決問題的有效方案，確保品管圈活動順利進行，保證品質(zhì)管理活動質(zhì)量。因此，品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用具有重要的推廣意義，值得深入思考和研究。

［1］章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用［J］.中華護理雜志，2013，48（2）：127-130.

［2］牟寶華，祝志梅，葛孟華，等.品管圈活動在我院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（4）：286-288.

［3］郭云霞，孫紅霞.建立品管圈創(chuàng)新護理質(zhì)量管理的實踐體會［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）：2109-2111.

［4］蔣健梅.品管圈活動在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z1）：32-33.

［5］沈曉琴，丁曉虎.追蹤管理法和品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：216-218.

R473.

C

1671-8194（2015）28-0278-02