唐毓梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院 骨一療區(qū)，吉林 長春 130500）

預見性護理對脊柱結(jié)核患者壓瘡的預防效果分析

唐毓梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院 骨一療區(qū)，吉林 長春 130500）

目的 分析預見性護理對脊柱結(jié)核患者壓瘡的預防效果。方法 選取90例脊柱結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各45例。對照組行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的同時行預見性護理。對比兩組壓瘡的發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 研究組壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 預見性護理可有效的預防脊柱結(jié)核患者壓瘡的發(fā)生，同時還可提升護理質(zhì)量。

預見性護理；脊柱結(jié)核；壓瘡；預防

壓瘡主要是由于局部組織因長時間被壓迫造成的血液循環(huán)變差，局部組織缺血、缺氧，進而出現(xiàn)軟組織潰爛和壞死［1-2］。脊柱結(jié)核患者由于病程長，治療時間也較長，病情反復難愈，一旦發(fā)生壓瘡帶給其的痛苦更是不言而喻，給其心理和生理都帶去較大影響。我們采用預見性護理對脊柱結(jié)核患者進行護理，旨在探討脊柱結(jié)核患者壓瘡預防的有效方式。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年9月至2014年8月收治的90例脊柱結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各45例。研究組中男性25例，女性20例，年齡21～73歲，平均（57.39 ±13.26）歲。結(jié)核位置：胸椎結(jié)核20例，腰椎結(jié)核16例，胸腰椎結(jié)核7例，腰骶結(jié)核2例；對照組中男性26例，女性19例，年齡20～75歲，平均（56.81±12.85）歲。結(jié)核位置：胸椎結(jié)核19例，腰椎結(jié)核16例，胸腰椎結(jié)核9例，腰骶結(jié)核1例。所有患者均以胸背部疼痛、腰腿部疼痛、麻木為主要癥狀，且結(jié)核病灶侵犯至脊柱。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實行常規(guī)護理，如病情觀察、用藥指導、飲食指導等。研究組在常規(guī)護理的同時實行預見性護理：①基礎(chǔ)評估：患者入院時熱情的進行接待，對其臨床資料及一般情況進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析，了解是否存在壓瘡發(fā)生的危險因素。②制定防護措施根據(jù)獲得的情況執(zhí)行預防性的護理措施；定期查看患者皮膚情況，尤其是骶尾部、兩側(cè)髖部及其他骨突出部位，內(nèi)容包括：皮膚是否潮濕、發(fā)紅或破損，并做好記錄；根據(jù)患者的具體情況針對性的指導其翻身，一般為每2～3 h一次；保持床鋪的整潔與干燥，盡量避免潮濕與摩擦；使用溫水進行擦浴，1次/天；加強對特殊人群及特殊部位的保護，如體質(zhì)較瘦的老年患者，定時對患者受壓部位及其骨凸處進行按摩，如已經(jīng)發(fā)生破損，可使用賽霉安或褥瘡貼。③加強心理護理：對患者進行自我及醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師等的介紹，減輕患者內(nèi)心的陌生感；患者服藥后主動詢問其是否有不適癥狀，若有積極的講解原因并給予處理措施，防止不良心理的加重；主動與患者進行交談，了解患者的內(nèi)心狀況，對不良情緒及時給予疏導，提高患者的自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；向患者講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防的必要性，提高患者及家屬的意識，促進其的配合；告知患者功能鍛煉的必要性，指導其適當進行深呼吸、等長收縮、跖屈運動等功能鍛煉；日常多站在患者角度思考問題，多給予患者幫助，傾聽其內(nèi)心的訴說，以減輕其心理壓力，使其維持平和穩(wěn)定的心態(tài)，以促進對壓瘡的預防效果。

1.3觀察指標及判定標準：觀察指標為壓瘡的發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度。滿意度采用自制問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理溝通、護理技術(shù)等，總分100分。非常滿意：90～100分；一般滿意：70～89分；不滿意：70分以下。

1.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組相比較，以研究組壓瘡發(fā)生率更低，對護理工作滿意度更高，見表1。

表1　兩組壓瘡發(fā)生率及護理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

脊柱結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，大多數(shù)患者全身功能都比較差，需要長時間的接受藥物治療［3］，并臥床休息，加強營養(yǎng)，多食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化飲食，規(guī)律用藥。同時大多數(shù)脊柱患者均有不同程度的腰腿部疼痛、胸背部疼痛，且部分患者術(shù)后因不懂更換體位的科學方法，在臥床時體位常保持一個體位，故極其容易發(fā)生壓瘡。而脊柱結(jié)核患者本身就長時間處于病痛的折磨中，若發(fā)生壓瘡，造成的痛苦更甚，影響患者治療的信心并降低了其生活質(zhì)量，同時還可使患者發(fā)生煩躁、焦慮等心理，影響護患溝通，降低護理質(zhì)量，因此采取積極的預防措施尤位重要。本組資料中的兩組脊柱結(jié)核患者一組行預見性護理，另一組行常規(guī)護理，經(jīng)比較顯示，行預見性護理的一組壓瘡發(fā)生率為0，與行常規(guī)護理的一組的11.11%存在明顯差異（P＜0.05），同時行預見性護理的一組患者護理滿意度也明顯更高（P＜0.05）。預見性護理是指護理人員根據(jù)患者病情發(fā)展、變化，提前對可能發(fā)生的潛在問題進行干預，以防患于未然［4-5］。對脊柱結(jié)核患者實行預見性護理，護理人員能較好的對患者的有關(guān)情況作出評估，并提出針對性的預防措施，同時加強對患者的心理護理，不但有利于護患之間的溝通，且還可增強患者對壓瘡的認識，進而更好的配合制定的防護措施，既有效的防止了壓瘡的發(fā)生，又提升了護理質(zhì)量。因此，預見性護理是針對脊柱結(jié)核患者發(fā)生壓瘡的有效護理方式，值得推廣。

［1］彭雅君，林博曉，何麗娟，等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1808-1809.

［2］安靜春.去腐生肌膏聯(lián)合居家護理在壓瘡延續(xù)護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（4）：6-9.

［3］夏麗莉，馬西列，呂麗英.脊柱結(jié)核手術(shù)患者的全程分階段健康指導［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（2）：273.

［4］黃秀芹，董環(huán)，單秀云，等.預見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18A）：38-40.

［5］劉志美，曾靜，李秀芝.預見性護理對腦出血患者并發(fā)癥、滿意度及住院時間的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（5）：1111-1112.

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1671-8194（2015）28-0225-02