吉禮秀

（內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000）

精細化護理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應用效果分析

吉禮秀

（內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討精細化護理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前的應用效果。方法 將72例妊娠高血壓疾病患者隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組給予精細化護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組患者妊娠結局及新生兒情況。結果 觀察組患者妊娠時間長于對照組（P＜0.05），子癇及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒體質量及Apgar評分均優(yōu)于對照組（P均＜0.05）。結論 精細化護理可改善妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的妊娠結局，提高新生兒質量。

妊娠高血壓；精細化護理；妊娠結局

妊娠高血壓是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的一種特殊高血壓疾病，臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、水腫、蛋白尿等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎功能衰竭等癥狀［1］。妊娠高血壓疾病是影響妊娠結局的重要因素之一［2］。因此，控制妊娠高血壓患者血壓水平、減少圍生期并發(fā)癥、改善妊娠結局已成為臨床工作的重點課題。本研究對收治的妊娠高血壓疾病患者給予了精細化護理干預，臨床效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察對象共72例，均來自2013年6月至2014年6月在我院就診的妊娠高血壓疾病患者，全部患者就診時均伴有不同程度的血壓升高、頭痛、水腫、胸悶等癥狀，采取隨機數(shù)表法，將72例患者均分為觀察組與對照組。觀察組36例：年齡23～36歲，平均（27.15±2.12）歲；孕周26～37周，平均（32.25±2.36）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組36例：年齡23～37歲，平均年齡（27.26 ±2.35）歲；孕周25～37周，平均（32.22±2.35）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。本研究排除以下患者：①伴有思維表達能力障礙患者；②合并基礎病患者；③原發(fā)性高血壓患者；④伴有其他嚴重器質性疾病患者。兩組患者分組后一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、飲食指導及日常常規(guī)護理。觀察組給予以下精細化護理干預措施：

1.2.1精細化心理干預：患者得知自身疾病后，往往會產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，而這對血壓的控制有著不利影響。護理人員應根據(jù)患者個體情況，給予精細化心理干預，首先要多與患者溝通交談，鼓勵患者說出所擔心的問題，對患者提出的疑問給予耐心、詳細解答，盡量滿足患者的合理要求，同時告知患者良好的心態(tài)對疾病控制的影響，給予患者心理安慰與鼓勵，使患者樹立治療的信心，消除思想顧慮，緩解緊張情緒，從而減少血壓波動，維持病情穩(wěn)定。

1.2.2精細化生活護理干預：患者住院后，要保持病房通風、干燥、清潔，減少噪聲，營造一個溫馨、安靜的住院環(huán)境。在對患者進行護理干預時，工作人員動作要輕柔，語氣要柔和，使患者感覺到家的溫暖。保證患者充足的睡眠時間，指導患者采取左側臥位睡眠姿勢，以減少下腔靜脈壓迫，改善子宮胎盤血液循環(huán)。

1.2.3精細化飲食干預：指導患者合理安排飲食，保證營養(yǎng)供給，提高機體自身免疫能力，告知患者合理飲食的重要性，指導患者多食富含鐵、鉀、蛋白質、維生素類食物，減少鹽分及脂肪攝入。尤其是重度妊娠高血壓患者，每日攝入的鹽不應超過3 g，每間隔1 d進行一次體質量測量，限制患者的體質量。

1.2.4精細化健康教育：多數(shù)患者由于對自身疾病了解較少，不能正確理解相關治療及護理的意義，從而導致患者治療依從性較差，影響療效。護理人員應根據(jù)患者文化背景、對疾病的了解情況給予精細化、具體化的健康宣教，告知患者妊娠高血壓的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療對策及相關預后等情況，指導患者每天記錄胎動次數(shù)，自己控制飲食，并自我檢測體質量，從而增強患者的自我保護意識。待分娩后指導患者進行母乳喂養(yǎng)，并講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。

1.2.5精細化疾病護理：密切觀察患者生命體征，觀察并記錄呼吸狀況、脈搏及血壓變化情況，記錄24 h水量出入。注重營養(yǎng)護理，及時補充鈣、鐵、維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，并遵醫(yī)囑進行血尿酸、尿素氮、肌酐等相關檢查。明確患者腎功能情況，在進行輸液治療時，注意滴注速度，避免加重患者的心臟負荷。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的妊娠結局及新生兒情況。

1.4統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗；評分資料采用t檢驗，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者妊娠結局比較：觀察組患者妊娠時間明顯長于對照組（P＜0.05），子癇及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者妊娠結局比較（n，%）

2.2兩組患者新生兒情況比較：觀察組患者新生兒體質量為（3.81 ±0.24）kg，新生兒Apgar評分為（9.56±0.27）分；對照組患者新生兒體質量為（2.39±0.25）kg，新生兒Apgar評分為（8.45±0.21）分。觀察組新生兒體質量及Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組（t=3.216，t=5.298；P均＜0.05）。

3　討 論

妊娠高血壓疾病臨床較為常見，是影響母嬰安全及健康的重要疾病之一，也是導致孕產(chǎn)婦圍生期死亡的重要因素之一［3］。妊娠高血壓疾病患者胎兒窘迫的發(fā)生率明顯高于正常圍生兒，而妊娠期高血壓疾病患者除了正常的治療以外，積極有效的護理干預措施也至關重要［4］。常規(guī)護理模式只是遵醫(yī)囑用藥及護理，不能對特殊病例進行更加精細的護理，這對于妊娠期高血壓疾病患者，護理質量明顯不足。

精細化護理模式是在綜合護理干預的基礎上新興的一種護理模式，通過精細化護理可使護理工作更加精細，服務更加到位，從而在心理、生理上緩解患者的不適，提高治療效果［5］。精細化心理干預在充分了解患者心理狀況的同時，給予貼心照顧與安慰，從而最大限度地緩解患者的心理壓力，消除患者的緊張情緒，使患者血壓保持在平穩(wěn)狀態(tài)，可改善患者及新生兒預后。精細化生活護理干預，可為患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，尤其是睡眠姿勢的干預，可有效減輕下腔靜脈壓迫，緩解或改善子宮胎盤血液循環(huán)。精細化飲食干預可保證患者的營養(yǎng)供給，同時避免鹽的過多攝入。精細化健康教育可使患者充分了解自身疾病狀況，從而更好地配合治療。通過觀察生命體征，能夠準確了解患者疾病狀況，為進一步的治療奠定基礎。本研究結果提示，精細化護理可有效改善妊娠高血壓患者的妊娠結局，提高新生兒質量，值得臨床推廣應用。

［1］余銀英.中重度妊娠高血壓患者圍生期護理體會［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（13）：1808-1809.

［2］武宏麗.妊娠高血壓疾病高危因素的預防及管理［J］.中國婦幼保健，2013，28（35）：5769-5770.

［3］鐘婕娟.妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)期的護理干預［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：104-108.

［4］唐小華.妊娠高血壓疾病孕婦中開展優(yōu)質護理服務的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2706-2707.

［5］楊麗萍，車靈惠.精細化護理管理與護理質量［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（15）：153+164.

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1671-8194（2015）28-0221-02