李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

護(hù)理干預(yù)在重度妊高征患者中的應(yīng)用體會(huì)

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的 探討給予重度妊娠期高血壓綜合征（簡稱妊高征）患者臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)，為重度妊高征患者護(hù)理干預(yù)措施的制定提供科學(xué)的依據(jù)。方法 選取我院2011年8月至2012年10月婦產(chǎn)科收治的80例重度妊高征患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對比兩組患者的妊娠結(jié)局，對照組剖宮產(chǎn)率和子癇發(fā)生率明顯高于觀察組（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度，觀察組護(hù)理滿意率為95%，對照組護(hù)理滿意率為70%，護(hù)理效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重度妊高征患者應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效改善患者的妊娠結(jié)局，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，具有重要作用，值得臨床推廣。

重度妊高征；應(yīng)用體會(huì)；護(hù)理干預(yù)

重度妊高征患者是指重度妊娠期高血壓綜合征患者，在臨床醫(yī)學(xué)中是婦女妊娠期特有的一種疾病，在產(chǎn)科中具有較高的病死率，發(fā)生時(shí)間大多為患者處于第20周妊娠期或者生產(chǎn)2周后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和水腫等，情況嚴(yán)重時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫和子癇等，嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全［1］。我院給予40例重度妊高征患者舒適護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年8月至2012年10月婦產(chǎn)科收治的80例重度妊高征患者作為研究對象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為重度妊高征患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，其中，觀察組40例，年齡為24～38歲，平均年齡為（30.24± 6.17）歲，體質(zhì)量為56～72kg，平均體質(zhì)量為（64.56±5.68）kg；對照組40例，年齡為23～40歲，平均年齡為（30.64±6.21），體質(zhì)量為58～74 kg，平均體質(zhì)量為（64.78±5.85）kg。對比兩組患者的年齡和體質(zhì)量等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，首先給予患者健康教育，提高患者的相關(guān)疾病知識了解度，充分認(rèn)識到妊高征的危害，明白積極配合治療的重要性。護(hù)理人員可對患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，取左側(cè)臥位，以促進(jìn)患者胎盤血液和腎臟血液的循環(huán)。每日可給予患者30 min的鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘吸入的氧氣流量為2～4 L。如患者具有浮腫現(xiàn)象，應(yīng)該限制鹽的攝入量。同時(shí)，對患者的病情變化進(jìn)行密切的注意和觀察，并嚴(yán)格監(jiān)測患者的胎心、生命體征和胎動(dòng)。對患者的尿量和性狀進(jìn)行認(rèn)真記錄，并對患者進(jìn)行24 h尿蛋白檢查。如患者存在以下癥狀，如體質(zhì)量異常增加、上腹疼痛、頭痛、全身性水腫加劇、視覺模糊和惡心嘔吐等，護(hù)理人員應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)給予患者對應(yīng)處理，治療藥物為大劑量硫酸鎂。對藥物的滴速和濃度進(jìn)行嚴(yán)格控制?；颊叩呐R床治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行密切觀察，對血鎂濃度進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象。另外，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好患者需要的急救藥品，如呼吸興奮劑和10%葡萄糖酸鈣溶液。

1.2.2觀察組方法：觀察組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予患者舒適護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，采取有效的措施消除患者的不良情緒和思想顧慮。讓患者家屬多陪伴患者，以消除患者在治療過程中所產(chǎn)生的恐懼感和孤獨(dú)感，保持愉悅的身心，應(yīng)用良好的心態(tài)面對疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)保證患者住院環(huán)境的清潔、安靜和優(yōu)雅，并且經(jīng)常開窗保證空氣的流通和新鮮。室內(nèi)維度應(yīng)維持在22～25 ℃，60%～75%的相對濕度，對所有的聲光刺激進(jìn)行避免，并對患者的探視進(jìn)行嚴(yán)格控制。如患者存在嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，需先對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持病床床單的干燥和平整，對患者皮膚可能出現(xiàn)的破潰現(xiàn)象進(jìn)行有效防止。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)檢查，患者血壓＞160/110 mm Hg，蛋白尿++以上，存在自覺癥狀，并且出現(xiàn)子癇或者先兆子癇，則判斷為重度妊高征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者的妊娠結(jié)局：兩組患者均分娩順利完成，未出現(xiàn)新生兒和孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象。對比兩組患者的妊娠結(jié)局，對照組剖宮產(chǎn)率和子癇發(fā)生率明顯高于觀察組（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　對比兩組患者的妊娠結(jié)局［n（%）］

2.2對比兩組患者的護(hù)理滿意度：出院時(shí)，對所有患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查和對比。對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度，觀察組護(hù)理滿意率為95%，對照組護(hù)理滿意率為70%，護(hù)理效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度［n（%）］

3　討 論

重度妊高征疾病的病情比較兇險(xiǎn)，變化比較迅速，對患者造成傷害較大，嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，需要及早發(fā)現(xiàn)，并妥善進(jìn)行處理，才能有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行有效改善。重度妊高征患者在發(fā)病后，對自身和胎兒的預(yù)后比較擔(dān)心，很容易產(chǎn)生不良情緒，如緊張、抑郁、焦慮和恐懼等情緒，身體和心理均承受了一定的壓力和痛苦［3-5］。患者的精神過度緊張，會(huì)致使交感神經(jīng)過度興奮，加重全身小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，加大了患者發(fā)生子癇和先兆子癇的發(fā)生率［6］。因此，在重度妊高征患者的治療過程中，需要營造一個(gè)比較舒適的治療環(huán)境，采取有效的措施，消除患者的不良情緒，提高患者治療配合的積極性，以改善患者的預(yù)后。本組資料中，給予40例重度妊高征患者舒適護(hù)理，從不同方面實(shí)現(xiàn)對患者的護(hù)理干預(yù)，為患者營造舒適溫馨的環(huán)境，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有效改善了患者的妊娠結(jié)局。其中，40例患者，子癇發(fā)生者1例，發(fā)生率為2.5%，剖宮產(chǎn)者5例，發(fā)生率為12.5%，患者護(hù)理滿意度為95%，具有較好效果。

綜上所述，重度妊高征患者應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效改善患者的妊娠結(jié)局，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣。

［1］尹冬姣.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)前護(hù)理的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：141-142.

［2］杜燕平，王桂英，孫美好.孕晚期重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201l，32（18）：3026-3027.

［3］慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：34l-342.

［4］覃清華，趙璐.循證護(hù)理在中一重度妊娠期高血壓綜合征中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（7）：68-70.

［5］張銳.重度妊娠高血壓綜合征的循證護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（16）：164-165.

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1671-8194（2015）28-0216-02