叢麗文

（吉林省吉林市人民醫(yī)院科教科，吉林 吉林 132001）

中老年高血壓體檢體質(zhì)量指數(shù)與血脂、脂肪肝的相關(guān)分析及護(hù)理探討

叢麗文

（吉林省吉林市人民醫(yī)院科教科，吉林 吉林 132001）

目的 分析中老年高血壓患者體檢的體質(zhì)量指數(shù)與血脂以及脂肪肝之間的關(guān)系，進(jìn)而提出相應(yīng)的護(hù)理方案。方法 抽取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析參檢人群的體質(zhì)量、血壓、血脂、脂肪肝等指標(biāo)。結(jié)果 中老年高血壓患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%；患者的血壓隨體質(zhì)量的升高而顯著升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TG、TC、LDL指標(biāo)隨體質(zhì)量升高逐漸升高，患者的血脂水平與體質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.891，P＜0.05）；隨著體質(zhì)量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.632，P＜0.05）。結(jié)論 中老年患者的體質(zhì)量與血脂、脂肪肝均密切相關(guān)，只有通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)控制患者的體質(zhì)量指數(shù)，才能更好的預(yù)防疾病的發(fā)生。

體質(zhì)量指數(shù)；高血壓；血脂；脂肪肝；護(hù)理

隨著人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的人因飲食習(xí)慣的改變而不斷發(fā)胖。發(fā)胖容易引發(fā)多類疾病，其中最為典型的就是中老年的高血壓。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓在成人間的患病率為18.8%，而在中老年人間的患病率高達(dá)39%［1］。高血壓的發(fā)生還可能引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者偏癱或猝死［2］。本次研究通過(guò)選取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，分析體質(zhì)量指數(shù)與血脂以及脂肪肝之間的關(guān)系，其具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2012年1月至2014年11月于本院體檢的1564例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男941例，女623例，年齡44～79歲，平均（61.47±5.45）歲，病程1～20年。

1.2方法：檢測(cè)患者的身高和體質(zhì)量，依據(jù)BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）算出體質(zhì)量指數(shù)；在體檢日空腹抽血，進(jìn)行血常規(guī)的檢查；采用B超對(duì)患者進(jìn)行脂肪肝的檢查，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《使用超聲診斷學(xué)》［3］；利用汞柱式袖袋血壓計(jì)對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查、生化檢查、心電圖檢查以及胸部DR檢查等體檢項(xiàng)目的檢查。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：①體質(zhì)量指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：明顯肥胖：BMI≥28 kg/m2；輕度肥胖：25 kg/m2＜BMI＜28 kg/m2；超重：23 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2；不超重：BMI＜23 kg/m2。②高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mm Hg或收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。③脂肪肝的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照超聲診斷學(xué)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1不同體質(zhì)量段的分布情況：根據(jù)體檢結(jié)果可知，明顯肥胖的患者為271例（17.3%），輕度肥胖的為358例（22.9%），超重的為457例（29.3%），不超重的為478例（30.5%）。

2.2不同體質(zhì)量段的患者與血壓的關(guān)系：根據(jù)患者的血壓測(cè)量結(jié)果可知，患者的收縮壓和舒張壓均隨體質(zhì)量的升高而升高，且明顯肥胖、輕度肥胖以及超重患者的血壓指標(biāo)與不超重的患者相比有顯著差別，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3不同體質(zhì)量段與血脂水平的關(guān)系：隨著體質(zhì)量的升高，TG、TC、LDL指標(biāo)逐漸升高。且明顯肥胖、輕度肥胖以及超重患者的血脂水平與不超重患者相比均存在顯著差別，血脂水平與體質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.891，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　不同體質(zhì)量段的患者與血壓的關(guān)系（）

表1　不同體質(zhì)量段的患者與血壓的關(guān)系（）

注：①DBP指標(biāo)與不超重的患者進(jìn)行比較，明顯肥胖t=15.647，aP＜0.05；輕度肥胖t=8.862，bP＜0.05；超重t=5.140，cP＜0.05。②SBP與不超重的患者進(jìn)行比較，明顯肥胖t=16.879，dP＜0.05；輕度肥胖t=13.374，eP＜0.05；超重t=2.888，fP＜0.05

不同體質(zhì)量段　　例數(shù)　DBP（mm Hg）　SBP（mm Hg）明顯肥胖　271　92.47±11.86a　166.45±20.41d輕度肥胖　358　88.25±10.64b　160.37±19.56e超重　457　85.34±10.12c　147.33±16.97f不超重　478　82.03±9.57　144.29±15.20

表2　不同體質(zhì)量段與血脂水平的關(guān)系（mmol/L）

2.4不同體質(zhì)量段與脂肪肝檢出率之間的關(guān)系：隨著體質(zhì)量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.632，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　不同體質(zhì)量段與脂肪肝檢出率之間的關(guān)系

3　討 論

老年高血壓患者在我國(guó)呈逐年遞增的趨勢(shì)，相關(guān)報(bào)道指出，高血壓的危害性在心血管疾病中名列第二，僅次于吸煙，為了老年人的身體健康，絕對(duì)不能忽略老年高血壓的防治工作［5］。高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療和調(diào)養(yǎng)的慢性疾病，牟寶華等學(xué)者選取1878例健康體檢的中老年人作為研究對(duì)象，對(duì)參檢人員的體質(zhì)量、身高、血壓、心電圖以及空腹12 h進(jìn)行的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等檢查。將所有研究對(duì)象按體質(zhì)量指數(shù)BMI分為正常體質(zhì)量組、超重組和肥胖組，對(duì)比三組研究對(duì)象與血脂、脂肪肝以及血壓的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中老年的肥胖指數(shù)與高血壓、高血脂癥、脂肪肝有著密切的關(guān)系，隨著B(niǎo)MI的逐漸升高，三種病癥的發(fā)病率也逐漸遞增，體質(zhì)量指數(shù)與血脂水平以及脂肪肝均呈正相關(guān)［6］。

本次研究1564例中老年高血壓患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%，可見(jiàn)肥胖是引起中老年患者高血壓發(fā)生率不可忽略的因素。經(jīng)測(cè)量血壓知患者的收縮壓和舒張壓均隨體質(zhì)量的升高而升高，說(shuō)明高血壓的嚴(yán)重程度隨體質(zhì)量的升高而增高，高血壓與體質(zhì)量呈正相關(guān)。隨著體質(zhì)量的升高，TG、TC、LDL指標(biāo)逐漸升高，血脂水平與體質(zhì)量呈正相關(guān)；隨著體質(zhì)量的不斷升高，脂肪肝的檢出率逐漸上升，脂肪肝與體質(zhì)量呈正相關(guān)。提示高血壓的綜合征主要體現(xiàn)在肥胖、高血脂和脂肪肝等病癥上，體質(zhì)量指數(shù)若得不到控制會(huì)直接導(dǎo)致心血管等疾病的頻發(fā)。本次研究結(jié)果與牟寶華等學(xué)者的研究具有一致性。

根據(jù)此次研究結(jié)果可以提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策來(lái)控制患者的體質(zhì)量，從而預(yù)防高血脂、脂肪肝等心腦血管類疾病。①加強(qiáng)體檢部門以及醫(yī)院門診對(duì)于疾病的宣傳教育。通過(guò)護(hù)理人員耐心的為中老年人進(jìn)行講解，讓患者了解疾病的具體癥狀以及疾病的危害性，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視。大部分中老年人認(rèn)為若未發(fā)生嚴(yán)重的頭暈、惡心等癥狀，自己的血壓就不算嚴(yán)重。因此，常采用主觀經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷自己的病情，然而并不是基本癥狀不明顯就不會(huì)產(chǎn)生高血壓?；颊邔?duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及不夠重視的態(tài)度及行為，容易帶來(lái)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的隱患。護(hù)理人員要將影響高血壓病情的各項(xiàng)相關(guān)因素告知患者，讓患者充分了解疾病的發(fā)病機(jī)制，并指導(dǎo)患者相應(yīng)的急救措施，囑咐患者在家中備好急用藥物，出門時(shí)最好隨身攜帶，以備不時(shí)之需。②培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力。通過(guò)醫(yī)院護(hù)理人員的輔助護(hù)理，讓患者學(xué)會(huì)如何在日常生活中有效的預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，叮囑患者按時(shí)服藥，每天稱量體質(zhì)量，嚴(yán)格控制自己的體質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量在1周內(nèi)連續(xù)上升，可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。③加強(qiáng)治療期間的護(hù)理。中老年高血壓患者一般均屬于長(zhǎng)期病癥，患者不可降壓過(guò)度，要在自身血壓范圍內(nèi)緩慢的降壓，以免引起患者頭暈、惡心、胸悶等不良反應(yīng)。在服用降壓藥時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的交代，若發(fā)現(xiàn)任何不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)?；颊卟豢勺孕袚Q藥、加藥或者減藥，以免造成血壓忽高忽低的現(xiàn)象。血壓水平的不穩(wěn)定容易造成多項(xiàng)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者其他身體器官或功能帶來(lái)嚴(yán)重的影響。④加強(qiáng)心理護(hù)理。高血壓是一種需要長(zhǎng)期調(diào)理的慢性疾病，目前并未發(fā)現(xiàn)任何根治方法。中老年人受病情的影響，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，這些情緒不僅會(huì)影響血壓的水平，也會(huì)使患者抗?fàn)幖膊〉男判脑獾狡茐?。很多中老年人不想因自己的病情給兒女帶來(lái)麻煩，就故意隱瞞自己的病情變化。這種心理不利于疾病的治療。因此，護(hù)理人員要針對(duì)這種情況鼓勵(lì)患者，給予患者更多的生活正能量。同時(shí)對(duì)患者兒女進(jìn)行溝通，讓患者家屬了解高血壓患者的心理負(fù)擔(dān)，使護(hù)患以及家屬均能積極的配合治療。⑤培養(yǎng)還患者良好的生活習(xí)慣。部分中老年患者有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，要完全改掉患者的生活習(xí)慣比較困難。護(hù)理人員只有根據(jù)患者的自身情況，為其分析其中危險(xiǎn)系數(shù)較大的不良習(xí)慣，并讓患者充分了解這些習(xí)慣可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，在護(hù)理人員和家屬的共同監(jiān)督下，使患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑥加強(qiáng)飲食護(hù)理。患者因肥胖引發(fā)的各類心腦血管并發(fā)癥是中老年患者需要極度關(guān)注的一項(xiàng)因素，患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理調(diào)節(jié)飲食，不可大量食用高熱量、高脂肪的食物，同時(shí)要注意鍛煉身體。

綜上所述，中老年高血壓患者的高血脂、脂肪肝均隨體質(zhì)量指數(shù)的升高而增加，只有讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病的危害，規(guī)范的進(jìn)行自我護(hù)理以及合理的飲食搭配，才能有效預(yù)防肥胖引起的各類心腦血管疾病。

參考資料

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［3］李正.老年高血壓治療與心腦血管疾病的預(yù)防［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：219-220.

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［5］潘玉艷.淺談社區(qū)老年高血壓護(hù)理［J］.祝您健康·新醫(yī)藥，2012，3（1）：67-68.

［6］牟寶華，徐厚蘭，耿桂飛，等.中老年高血壓體檢人群體質(zhì)量指數(shù)與血脂、脂肪肝的相關(guān)分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（6）：558-559.

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1671-8194（2015）28-0214-02