羅 維

（岳陽(yáng)市三人民醫(yī)院五官科，湖南 岳陽(yáng) 414000）

90例鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的護(hù)理效果分析

羅 維

（岳陽(yáng)市三人民醫(yī)院五官科，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的 討論采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將90例進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各為45例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，給予觀察組優(yōu)質(zhì)的綜合干預(yù)護(hù)理，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，兩組的焦慮評(píng)分明顯比護(hù)理前更低，而觀察組經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理之后其焦慮評(píng)分明顯比對(duì)照組更低（P＜0.05）。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間低于對(duì)照組、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在采用慢性鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療過(guò)程中給予患者綜合護(hù)理干預(yù)取得非常顯著的護(hù)理效果，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，大大減少患者術(shù)后焦慮。

慢性鼻竇炎；綜合護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；并發(fā)癥

慢性鼻竇炎，醫(yī)學(xué)上稱為化膿性鼻竇炎，其主要臨床癥狀為嗅覺(jué)減退、頭暈、精神萎靡、失眠和鼻塞。假如患者的病程較長(zhǎng)卻又不得到有效的治療，那么患者的日常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致病情會(huì)不斷惡化。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是具有高分辨和可換視角的內(nèi)角，所以采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)造成的損傷較小，出血量也較少，并且術(shù)后可以快速地恢復(fù)患者的通氣和引流功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要分析2011年10月至2013年11月在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的45例患者在經(jīng)過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)之后的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究選取2011年10月至2013年11月在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的90例慢性鼻竇炎患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組45例中，男20例，女25例，平均年齡（35±12.3）歲，雙側(cè)病變10例，單側(cè)病變35例，Ⅱ型2期12例、3期22，Ⅲ型11例；觀察組45例中，男23例，女22例，平均年齡（36±11.9）歲，雙側(cè)病變12例，單側(cè)病變33例，Ⅱ型2期11例、3期24，Ⅲ型10例，對(duì)比兩組的性別、年齡、雙側(cè)病變和單側(cè)病變等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均由同一組醫(yī)師在相同的手術(shù)麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理；予觀察組綜合性干預(yù)護(hù)理，歸納鼻內(nèi)鏡下手術(shù)患者圍術(shù)期要解決的問(wèn)題，并查閱資料，參考護(hù)理專家的意見(jiàn)后制定綜合性護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：①加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通交流，了解患者對(duì)手術(shù)的想法，多向患者舉例一些進(jìn)行手術(shù)治療后痊愈出院的成功案例，得到患者的信任，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作之前要先向患者說(shuō)明清楚護(hù)理工作的重要意義和必要性。在術(shù)后多給予患者安慰和鼓勵(lì)，加強(qiáng)巡視病房，積極詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的感受，并細(xì)心發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的或潛伏的心理問(wèn)題，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者一些放松精神的方法，比如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)，鼓勵(lì)患者多與人交流，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疼痛和病情的注意力。②指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)：術(shù)后要冰敷鼻部8～12 h，解答患者和患者家屬對(duì)慢性鼻竇炎的病因、治療方法、預(yù)后和術(shù)后有可呢個(gè)發(fā)生的不適和應(yīng)對(duì)方法、術(shù)后護(hù)理的用藥，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥換藥的重要意義，指導(dǎo)鼻腔沖洗器技術(shù)，叮囑患者要保持口腔干凈，不能用力咳嗽或打噴嚏［2］。③指導(dǎo)飲食：術(shù)后要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，指導(dǎo)患者飲食要以清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，應(yīng)多使用高蛋白、高熱量并且脂肪低的食物，飲水要少量多次。叮囑患者進(jìn)食時(shí)要避免咀嚼，并且暫時(shí)不要多說(shuō)話，避免出血。暫時(shí)停止食用辛辣、酸味的食物，盡量保持大便通暢［3］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的術(shù)后焦慮狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。評(píng)判焦慮狀況：采用Zung焦慮自評(píng)量表，此量表有23個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，總分20～80分，＞50分，說(shuō)明存在焦慮心理，得分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。評(píng)判護(hù)理滿意度：在患者出院前1d調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分，計(jì)3、2、1分，≤14分為不滿意，15～20分比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)。采用（）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后焦慮評(píng)分情況，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理滿意度，見(jiàn)表2。

3　討 論

表1　對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后焦慮評(píng)分情況（分，）

表1　對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后焦慮評(píng)分情況（分，）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后　t值　P值觀察組　45　38.97±11.03　30.02±4.32　17.62　?。?.05對(duì)照組　45　39.48±10.52　34.56±4.15　12.03　?。?.05 t值　1.03　2.83 P值　　＞0.05　?。?.05

表2　對(duì)比觀察組和對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理滿意度

在20世紀(jì)70年代鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展起來(lái)，并不斷地被應(yīng)用到臨床治療中。相比較傳統(tǒng)的治療鼻竇炎手術(shù)，鼻內(nèi)窺探治療有著不可取代的優(yōu)勢(shì)：鼻內(nèi)窺探治療可以在直視的情況下進(jìn)行操作，在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下直接到達(dá)病灶，開(kāi)放鼻竇口，擴(kuò)大了手術(shù)的視野，可以清晰地查看鼻竇自然開(kāi)口周?chē)男∠⑷?，方便徹底地除掉息肉，改善局部引流，使鼻竇恢復(fù)正常的生理功能，采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎取得十分顯著的療效［4］。而采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)患者的預(yù)后受到許多因素的影響，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)也同樣具有重要的意義。隨著微創(chuàng)外科手術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院的護(hù)理工作不僅僅是停留在重視治療的效果，而是擴(kuò)展到治療期間引起對(duì)患者生活質(zhì)量的重視。本次研究給予進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的患者綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理之外加上精心的心理護(hù)理、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，認(rèn)真分析在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，使護(hù)理行為更規(guī)范化、人性化和智能化，也是護(hù)理工作更具有側(cè)重性和前瞻性［5］。

心理護(hù)理增強(qiáng)了患者的心理素質(zhì)，護(hù)理工作得到患者的積極配合。護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)患者和家屬更加了解鼻竇炎、鼻內(nèi)鏡后術(shù)的注意事項(xiàng)，不僅使患者可以進(jìn)行基本的康復(fù)治療鍛煉，還能自愿地沖洗鼻腔、鼻腔噴藥和合理飲食，大大提高了患者的依從性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后焦慮程度和并發(fā)癥的發(fā)生率較低，住院時(shí)間減少，患者的護(hù)理滿意度也比對(duì)照組更高，對(duì)比兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采取系統(tǒng)的、優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理干預(yù)可以大大地降低患者術(shù)后的焦慮程度和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］雷春昀.鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，（19）：14-15.

［2］儲(chǔ)蘭芳.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2011，8（28）：36-37.

［3］劉勝剛，王彥平.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療霉菌性鼻竇病25例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊(cè)），2013，7（5）：36.

［4］周雪華，丁吉女，蔣建華，等.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的技巧及療效［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，12（3）：28-29.

［5］李影雪.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療Ⅲ型鼻竇炎68例分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（4）：23-24.

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1671-8194（2015）28-0205-02