張 軼

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期護(hù)理

張 軼

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 探討腹腔鏡治療卵巢囊腫圍術(shù)期的護(hù)理方法。方法 選取2012年2月至2015年1月于我科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者220例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各110例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者接受手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間以及患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和顯著提高患者術(shù)后恢復(fù)情況和對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；值得推廣使用。

腹腔鏡；卵巢囊腫；圍術(shù)期；護(hù)理

卵巢囊腫（Ovarian cysts）是臨床上一種常見(jiàn)的，多發(fā)的婦產(chǎn)科疾病，是卵巢良性腫瘤中的一種；其發(fā)病年齡不定，可發(fā)生與女性的各個(gè)年齡階段，但尤其在中年女性中的發(fā)病較為多見(jiàn)［1］。卵巢囊腫主要分為以下幾種：良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。近年來(lái)，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活工作等壓力增大、機(jī)體免疫力下降、體質(zhì)酸化越來(lái)越嚴(yán)重，加之其他的炎癥感染等因素，這些都導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)分泌失衡，從而引發(fā)卵巢組織發(fā)生異常的增生和卵巢疾病，最終引發(fā)卵巢囊腫［2］。傳統(tǒng)治療卵巢囊腫的方法多采用開(kāi)腹直視下的囊腫切除術(shù)，此類手術(shù)具有一定局限性；近年來(lái)，隨著人們對(duì)身體完整性的重視和對(duì)生育能力的要求，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的推動(dòng)下，腹腔鏡在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡具有損傷小、恢復(fù)快等有點(diǎn)，可降低患者痛苦，且美容效果佳，因此越來(lái)越收到人們的青睞［3］。而在整個(gè)手術(shù)中如何對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理，以期達(dá)到更好的手術(shù)治療效果也越來(lái)越收到人們的關(guān)注。本研究選取2012年2月至2015年1月于我科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者110例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我科于2012年2月至2015年1月收治腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者220例，所有患者術(shù)前經(jīng)彩超檢查均為卵巢囊性腫物，直徑8～19 cm，單房或多房，所有患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物（CA199，CA123和CEA）均正常，排除惡性腫瘤；排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病以及內(nèi)分泌性疾病。年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡為（37.5±11.3）歲；已婚190例，未婚30例；已生育169例，未生育51例；術(shù)前2個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物且月經(jīng)正常，所有患者均符合腹腔鏡治療卵巢囊腫的適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證。按照隨機(jī)分配的原則將220例患者隨機(jī)分為對(duì)照和觀察組，各110例；對(duì)照組患者平均年齡為（35.5±9.3）歲；囊腫直徑（9.27± 1.94）cm；已婚95例，未婚15例；已生育84例，未生育26例；觀察組患者平均年齡為（39.8±11.2）歲；囊腫直徑（9.57±1.64）cm；已婚95例，未婚15例；已生育85例，未生育25例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)中密切觀察患者生命體征。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理過(guò)程如下：①術(shù)前心理護(hù)理：患者由于身患疾病，心理上難免有擔(dān)心、恐慌和焦慮等，相同的，患者家屬也會(huì)有心理?yè)?dān)心等。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該建立與患者的良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，在取得患者及其家屬的信任后，要對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病的基礎(chǔ)知識(shí)的教育和講解；同時(shí)，說(shuō)明手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)等，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也要告知患者家屬給予患者必要的支持和關(guān)懷，讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)和生活。整個(gè)講解過(guò)程要在充分了解患者急家屬的知識(shí)背景、文化程度和性格特點(diǎn)等來(lái)有針對(duì)性的進(jìn)行，避免適得其反，讓患者產(chǎn)生逆反心理。②在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該給予熱情的關(guān)心，主動(dòng)給患者講解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)等，同時(shí)為患者準(zhǔn)備舒適溫馨的病房，盡量的消除患者的緊張感和陌生感。③主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，力所能及的解答患者的疑問(wèn)，及時(shí)的疏導(dǎo)其不良情緒。④皮膚陰道準(zhǔn)備：依照婦科手術(shù)常規(guī)備皮，對(duì)臍部皮膚進(jìn)行徹底清理，在清理臍部皮膚時(shí)，要避免臍部皮膚受到過(guò)度摩擦。⑤腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1 d給予患者易消化的清淡食物，使得腸道中的糞便得到軟化并清楚而，同時(shí)可以幫助患者排掉腸內(nèi)積氣，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐等癥狀。⑥患者術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者狀況；根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，為患者調(diào)整適宜的體位；術(shù)后，及時(shí)為患者解除約束，觀察皮膚受壓部位的顏色，必要時(shí)適度按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。⑦術(shù)后密切觀察患者情緒，幫助患者緩解心理情緒和壓力，耐心安慰，幫助其消除不良情緒。⑧術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征和疼痛情況：留置導(dǎo)尿4～6 h，引流管要妥善固定，同時(shí)要保持引流管通暢，防止扭曲及脫落；同時(shí)囑咐患者多喝水，多排尿。保持患者呼吸道通暢，預(yù)防吸入性窒息的發(fā)生。于疼痛較為明顯的患者要給予安慰，教會(huì)患者咳嗽時(shí)要用雙手輕壓腹部傷口，這樣可以減輕腹部震動(dòng)，減輕疼痛。⑨給予合理的飲食指導(dǎo)：開(kāi)始時(shí)要給予流食，逐漸過(guò)渡到半流食和普通的食物。但要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意清淡，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。⑩并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后要經(jīng)常鼓勵(lì)患者床上多做肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如果患者恢復(fù)較好，身體狀況允許，要鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，這樣子可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，要對(duì)癥進(jìn)行治療和護(hù)理，以幫助其盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：患者在接受手術(shù)治療后對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用和住院時(shí)間，評(píng)價(jià)患者及其家屬的滿意情況。分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后療效情況、并發(fā)癥及護(hù)理滿意情況結(jié)果見(jiàn)表1～3。觀察組患者肛門排氣時(shí)間（11.12±1.90）h、下床活動(dòng)時(shí)間（8.01±3.12）h、住院費(fèi)用（4512.1±523.2）元、住院時(shí)間（6.12± 2.11）d、并發(fā)癥（8.2%）發(fā)生情況和護(hù)理的滿意情況（100%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

表2　兩組患者手術(shù)后情況分析

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3　討 論

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)婦科疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是在護(hù)理過(guò)程中要本著以人為本的理念，充分了解患者需求，一切護(hù)理都從患者是實(shí)際情況對(duì)癥護(hù)理。從而從心理等多個(gè)方面幫助患者。本研究將人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示：觀察組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和顯著提高患者術(shù)后恢復(fù)情況和對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；值得推廣使用。

［1］張繼紅，李立軍，陳霞，等.婦科腹腔鏡手術(shù)91例的護(hù)理配合［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：200.

［2］湯銘，張麗榮，謝曉英.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理配合研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2267-2268.

［3］敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（13）：107-108.

R473.73

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1671-8194（2015）28-0202-02