劉金虎

（浙江省杭州市上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸推拿科，浙江 杭州 310001）

中藥配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病

劉金虎

（浙江省杭州市上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸推拿科，浙江 杭州 310001）

目的 探討中藥配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 對(duì)2013年1月至2015年1月，我院門(mén)診接診的120例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組60例神經(jīng)根型頸椎病患者，經(jīng)中藥配合針灸治療，總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33%，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 中藥配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；針灸；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病目前是臨床上一種最為常見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型，多發(fā)于30歲以上的人群，該病病程長(zhǎng)，主要病因是單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，臨床表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙［1］。針對(duì)該疾病的早中期治療非常重要，可以最大程度避免嚴(yán)重病癥，減少手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，

1　資料與方法

1.1一般資料：分析2013年1月至2015年1月，我院門(mén)診接診的120例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，患者均有典型的疼痛，麻木等神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，影像X線平片顯示頸椎曲度改變、骨刺形成；符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組60例，男21例，女39例，年齡27～62歲，平均（41.6±13.9）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（5.2±2.7）年；觀察組60例，男24例，女36例，年齡29～61歲，平均（42.1±14.2）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（5.3± 2.8）年；兩組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組60例患者，采用單純針灸療法治療，根據(jù)患者的CT及X線檢查結(jié)果，針對(duì)病變部位選擇合適的穴位，以?shī)A脊穴為主穴，以頭頸及肩背疼痛為主要癥狀的患者，選擇風(fēng)池、肩井、大椎、肩外俞、大杼為主要配穴；以上肢麻木為主要癥狀的患者，選擇曲池、合谷、外關(guān)、肩髃、手三里為主要配穴；采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸，得氣后留針30 min，連續(xù)治療4周。觀察組60例患者，在對(duì)照組針灸療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，中藥采用葛根湯加減，組方包括：葛根30 g，麻黃9 g，桂枝6 g，白芍6 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗12枚，當(dāng)歸10 g，川芎9 g，防風(fēng)9 g，羌活9 g。并根據(jù)患者的癥狀變化加減藥物組成。每日1劑，水煎分早中晚3次口服，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組患者的療效差異。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：頸痛和相關(guān)癥狀及體征全部消失，不影響活動(dòng)及工作，治療后積分較治療前減少≥95%；顯效：頸痛相關(guān)癥狀及體征基本消失，不影響活動(dòng)及工作，治療后積分較治療前減少70%～94%；有效：頸痛相關(guān)癥狀及體征有改善，治療后積分較治療前減少30%～69%；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化，治療后積分較治療前減少＜30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1。表1結(jié)果表明：觀察組60例神經(jīng)根型頸椎病患者，經(jīng)中藥配合針灸治療，總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33%，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　兩組患者臨床療效比較分析

3　討 論

近年來(lái)，隨著伏案工作模式的日益增多，頸椎病的發(fā)病人數(shù)也越來(lái)越多，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。臨床上頸椎病主要包括神經(jīng)根型、頸型、交感型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、混合型等六種類(lèi)型，約60%的頸椎病屬于神經(jīng)根型頸椎病，具有典型的頸肩臂疼痛、麻木，頸后有壓痛等臨床表現(xiàn)，神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，早期具有神經(jīng)根軸處水腫及滲出等病理改變，若病情進(jìn)一步加重，可造成神經(jīng)根處缺血性改變，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。為最大程度避免出現(xiàn)嚴(yán)重病癥及手術(shù)治療的高風(fēng)險(xiǎn)，我院倡導(dǎo)采用中醫(yī)保守治療。以往對(duì)照組患者主要采用針灸療法，根據(jù)患者的CT及X線檢查結(jié)果，針對(duì)病變部位選擇合適的穴位。

本組資料中，觀察組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，中藥主要采用葛根湯加減。葛根湯版本眾多，出自《傷寒論》的一版，藥物組成包括：葛根，麻黃，桂枝，白芍，甘草，生姜，大棗［4］。具有發(fā)汗兼解肌作用，治療太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)等癥。葛根湯中葛根具有明顯的解肌作用，治項(xiàng)背強(qiáng)痛、疏筋解痙以利關(guān)節(jié)，藥理研究證實(shí)，葛根能減少多種炎性介質(zhì)的合成。桂枝、羌活、防風(fēng)疏風(fēng)溫經(jīng)通絡(luò)，芍藥柔肝止痛、通絡(luò)緩急。甘草、大棗健脾益氣以扶正驅(qū)邪［5］。本組資料中，觀察組患者，在針灸治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療，總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33%，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，中藥配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張偉中.針灸配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（6C）：137-138.

［2］王雷，周震，王遵來(lái)，等.針灸治療頸椎病的臨床研究進(jìn)展［J］.針灸臨床雜志，2010，26（5）：69-73.

［3］張娓.電針配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病體會(huì)［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（9）：926.

［4］白伍泉.益陰養(yǎng)血法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（3）：290.

［5］張勝，張彩云.針灸點(diǎn)穴配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（6）：805-807.

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1671-8194（2015）28-0196-01