齊慧芝 陳俊紅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

穴位按摩對妊娠合并胃腸炎的干預(yù)效果觀察

齊慧芝 陳俊紅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 觀察按摩雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)及中脘、足三里、豐隆穴治療妊娠合并胃腸炎的臨床療效和安全性。方法 選取2011年1月至2015年4月河北省唐山市婦幼保健院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例妊娠合并胃腸炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組：按摩足三里、豐隆、中脘穴加足運(yùn)感區(qū)，每日2次。4周為1個(gè)療程。治療前后連續(xù)記錄72 h排便情況。結(jié)果 兩組治療前72 h腹瀉次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.239，P＞0.05）；兩組治療后腹瀉次數(shù)均較治療前明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.483，2.642，均P＜0.05）；觀察組治療后腹瀉次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.390，P＜0.05）。觀察組的治愈率和好轉(zhuǎn)率（58%、96%）均明顯優(yōu)于對照組（38%、76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.394，4.203，均P＜0.05）。觀察組患者在按摩過程中，未出現(xiàn)流產(chǎn)早產(chǎn)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 按摩刺激雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)及中脘、足三里、豐隆穴，可明顯改善女性妊娠合并胃腸炎患者的臨床癥狀體征，提高臨床療效，同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

妊娠合并胃腸炎；女性；頭穴；體穴；按摩；療效

妊娠合并胃腸炎是臨床產(chǎn)科常見的妊娠合并癥，現(xiàn)治療效果始終不能令人滿意［1］。目前，西醫(yī)學(xué)的對妊娠合并胃腸炎的主要治療措施有藥物療法等［2］。藥物療法因不良反應(yīng)較多，并且療效不佳，不易為患者所接受［3］。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在妊娠合并胃腸炎的認(rèn)識(shí)和治療方法具有獨(dú)到的見解，將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“腹瀉”、“腹痛”等病的范疇［4］。近年來的臨床報(bào)道顯示穴位治療本病療效較好且不良反應(yīng)小。但是不同學(xué)者在穴位的選取及按摩方法方面有所不同。本研究采用頭體穴按摩療法治療妊娠合并胃腸炎，觀察其臨床療效，希望能為妊娠合并胃腸炎的治療提供一定的參考，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2011年1月至2015年4月河北省唐山市婦幼保健院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例妊娠合并胃腸炎患者，均為女性，年齡21～43歲，平均（28.33±2.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠合并胃腸炎的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②女性，20歲＜年齡＜45歲；③無胃腸道手術(shù)外傷史；④納入前3個(gè)月內(nèi)未使用過消化系統(tǒng)類藥物；⑤大便常規(guī)正常；⑥自愿加入本研究，能夠配合治療觀察并簽訂知情同意書術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性腹瀉、流行性腹瀉等；②合并消化系統(tǒng)感染者；③合并嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全者；④正在接受除本研究以外治療措施者，如服用妊娠合并胃腸炎癥的西藥；⑤因精神疾病等因素導(dǎo)致不能配合治療及觀察者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將納入100例患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組50例中，年齡21～39歲，平均（29.48± 3.29）歲，孕次1～3次，平均（1.37±0.58）歲；對照組50例中，年齡20～42歲，平均（30.42±4.67）歲，孕次1～4次，平均（1.39±0.76）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法。觀察組：采取穴位按摩法，參照楊兆民主編的《實(shí)用按摩選穴手冊》，體穴選用雙側(cè)足三里、豐隆及中脘，頭穴選用雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)?；颊哐雠P位，對以上穴位進(jìn)行按摩。每日2次，4周為1個(gè)療程。對照組僅給予西醫(yī)對癥治療，未給予穴位按摩療法。

表1　兩組治療前后72 h腹瀉次數(shù)比較

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

1.3觀察指標(biāo)：觀察治療前后72 h腹瀉次數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)：治愈：腹痛腹瀉癥狀消失，大便形狀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：腹痛腹瀉明顯減少，大便形狀稍微好轉(zhuǎn)；無效：腹痛腹瀉癥狀仍然存在，大便形狀仍然異常偏稀。好轉(zhuǎn)率%=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：選用的統(tǒng)計(jì)版本是SPSS20.0，腹瀉次數(shù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后72 h腹瀉次數(shù)比較：兩組治療前72 h腹瀉次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.239，P＞0.05）；兩組治療后腹瀉次數(shù)均較治療前明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.483，2.642，均P＜0.05）；觀察組治療后腹瀉次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.390，P＜0.05）；見表1。

2.2兩組臨床療效比較：觀察組的治愈率和好轉(zhuǎn)率（58%、96%）均明顯優(yōu)于對照組（38%、76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.394，4.203，均P＜0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)：觀察組患者在按摩過程中，未出現(xiàn)流產(chǎn)早產(chǎn)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討 論

妊娠期由于其特殊的生理變化，常常合并其他方面的疾病，妊娠合并胃腸炎臨床處理比較棘手。目前，西醫(yī)學(xué)的對妊娠合并胃腸炎的主要治療措施有藥物療法等［5］。藥物療法因不良反應(yīng)較多，并且療效不十分滿意［6］。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對妊娠合并胃腸炎的認(rèn)識(shí)具有獨(dú)到的見解，將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“腹瀉”等病的范疇。最近幾年，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療妊娠合并胃腸炎取得了顯著的成效，尤其是西醫(yī)藥物治療聯(lián)合按摩治療本病，效果突出，獲得了臨床廣泛關(guān)注。

本研究選用的體穴配合頭部穴位按摩療法?！侗静菥V目》中云：“腦為元神之府”，按摩頭部可起到疏通全身氣血，調(diào)節(jié)及控制五臟生命活動(dòng)的作用。因此，本研究選擇足運(yùn)感區(qū)進(jìn)行，是顱內(nèi)大腦皮層旁中央小葉的反射區(qū)，顱內(nèi)旁中央小葉是高級(jí)排便發(fā)射控制中樞，研究發(fā)現(xiàn)按摩足運(yùn)感區(qū)可以調(diào)節(jié)大腦高級(jí)排便中樞，可治療腹瀉［7-10］。近年來的臨床報(bào)道顯示按摩治療本病療效較好且不良反應(yīng)小。但是不同學(xué)者在穴位的選取及按摩方法方面所有不同。作者認(rèn)為妊娠合并胃腸炎。中脘穴、足三里穴、豐隆穴均位于治療胃腸道疾病的要穴，屬足陽明胃經(jīng)，根據(jù)腧穴的近治與遠(yuǎn)治作用，可以治療二便疾病；按摩三穴，可起到振奮胃經(jīng)陽氣，調(diào)理胃腸道的作用，使肛門開合有度，并能補(bǔ)益胃氣，腎氣充足，固攝有力，則腸道津液得以貯存。另從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，三個(gè)穴位有效控制肛門內(nèi)外括約肌功能，從而調(diào)節(jié)排便功能。頭穴療法是在祖國傳統(tǒng)按摩學(xué)及現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和生物全息論的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，是通過按摩頭部的特定區(qū)域治療疾病的一種方法。妊娠合并胃腸炎與足陽明胃經(jīng)和督脈的關(guān)系密切，而此兩條經(jīng)脈均上行頭部，腦為奇恒之腑，主宰生命活動(dòng)。

按摩療法是祖國醫(yī)學(xué)的一種療法，其將通過按摩對穴位進(jìn)行刺激，從而起到治療的目的。按摩低頻刺激能夠興奮膀胱的傳入神經(jīng)，上傳的脈沖電刺激，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到控制排便的目的，大大強(qiáng)于用手間斷捻針?biāo)鸬淖饔谩１狙芯坎捎妙^體穴按摩療法聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療女性妊娠合并胃腸炎，結(jié)果顯示經(jīng)頭體穴按摩療法聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療后，妊娠合并胃腸炎患者的腹瀉次數(shù)及妊娠合并胃腸炎程度均較治療前明顯減輕，優(yōu)于單純采用西醫(yī)藥物治療的患者，說明頭體穴按摩療法療效確切可靠。本研究結(jié)果說明兩種治療措施應(yīng)用于妊娠合并胃腸炎患者均可有效的減少腹瀉次數(shù)、減輕腹瀉病情，獲取了不錯(cuò)的臨床治療效果，頭體穴結(jié)合治療女性妊娠合并胃腸炎，緊扣妊娠合并胃腸炎的中醫(yī)病因病機(jī)，從與排便控制有關(guān)的不同神經(jīng)層面入手，提高了患者控制排便的能力，臨床療效顯著；并且本研究兩組的不良反應(yīng)均較少，安全性高，患者依從性好，充分體現(xiàn)了按摩治療妊娠合并胃腸炎的優(yōu)勢。

綜上所述，頭體穴結(jié)合按摩治療女性妊娠合并胃腸炎，可有效的減少妊娠合并胃腸炎患者的腹瀉次數(shù)，降低病情程度，療效可靠。

［1］周福順.妊娠合并急腹癥30例臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）：103-105.

［2］周梅娟.穴位按摩對改善剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹便秘的臨床研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（3）：25-26.

［3］蔡月紅，趙霞，王英紅，等.生物反饋聯(lián)合電刺激治療妊娠合并胃腸炎的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2014，29（28）：4661-4664.

［4］賈曉君，方志偉，胡浩，等.中段尿道無張力吊帶術(shù)對妊娠合并胃腸炎患者性功能的影響［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，46（4）：570-573.

［5］劉慧林，張蕾.古代中醫(yī)文獻(xiàn)對于腹瀉的認(rèn)識(shí)和治療［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2013，（2）：54-55.

［6］林冬梅，高鐵民，李景輝，等.溫按摩治療妊娠合并胃腸炎30例［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（3）：47-48.

［7］周賢華.頭針配合溫針治療妊娠合并胃腸炎32例［J］.上海按摩雜志，2011（11）：775-776.

［8］韓玉清，鄧寶華，徐華芳，等.中藥薰洗加穴位按摩對妊娠蛋白尿影響的臨床研究［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（12）：17-18.

［9］李淑娟，郭慧， 齊慧芝，等.穴位按摩對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（23）：3555-3558.

［10］李淑娟，楊麗蕓，曹麗娜，等.穴位按摩療法治療妊娠期泌尿系感染30例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（38）：108.

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1671-8194（2015）28-0191-02