陳俊紅 齊慧芝

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

穴位按摩干預對妊娠期過敏性鼻炎的臨床療效觀察

陳俊紅 齊慧芝

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 探討穴位按摩對妊娠期過敏性鼻炎臨床療效。方法 選取河北省唐山市婦幼保健院2011年1月至2015年6月收治的妊娠期過敏性鼻炎患者共100例，根據隨機數字表法分為兩組，對照組50例給予常規(guī)的藥物滴鼻等對癥治療，觀察組50例給予穴位按摩療法，對比兩組患者的治療效果。結果 治療前，兩組患者的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀積分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的癥狀積分均顯著下降，與本組治療前比較，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），治療后兩組間比較，觀察組顯著低于對照組，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。干預10 d后，觀察組臨床總有效率達，顯著高于對照組患者，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。經過隨訪，兩組患者在干預過程中均為出現流產早產等不良預后，臨床安全性較高。結論 穴位按摩對妊娠期過敏性鼻炎臨床療效滿意，安全有效，值得臨床推廣應用。

穴位按摩；妊娠期；鼻炎

不少準媽媽懷孕后，出現鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀，就有可能是患了妊娠過敏性鼻炎［1］。據統(tǒng)計，有20%左右的準媽媽在孕期都有可能發(fā)生過敏性鼻炎。妊娠期鼻炎又叫血管舒縮性鼻炎，其癥狀是常鼻塞、打噴嚏、鼻涕增多，有時不得不用嘴呼吸，以致口干舌燥，影響睡眠［2］。由于妊娠期母體及胎兒的生理特殊性，妊娠期用藥應特別注意。不可濫用鼻血管收縮劑，一般每日滴藥2～3次，以盡量少用為原則［3］。若長期大量使用血管收縮劑，可引起藥物性鼻炎，一旦發(fā)生應立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸減輕［4］。穴位按摩是一種祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)治療方法，無不良反應，筆者探討了穴位按摩對妊娠期過敏性鼻炎臨床觀察，取得了滿意的效果，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取河北省唐山市婦幼保健院2011年1月至2015年6月收治的妊娠期過敏性鼻炎患者共100例，根據隨機數字表法分為兩組，對照組50例給予常規(guī)的藥物滴鼻等對癥治療，觀察組50例給予穴位按摩療法。觀察組50例中，年齡21～39歲，平均（29.48±3.29）歲，孕次1～3次，平均（1.37±0.58）歲；對照組50例中，年齡20～42歲，平均（30.42±4.67）歲，孕次1～4次，平均（1.39±0.76）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的處理方法，采取下列措施，盡量避免讓鼻子接觸到過敏源和污染物，如有煙霧和有人抽煙的地方，每天多喝水。每天使用鹽水清洗鼻孔數次。利用美容的熱敷蒸臉器，以蒸氣來熱敷鼻竇與鼻道部位，每次使用10～20 min（可以一邊看電視、看書，一邊蒸4鼻子）。也可以自行燒煮熱水，然后用熱水把毛巾打濕后，拿這條熱毛巾來敷臉。還可以利用浴室里的熱氣，來改善鼻塞的癥狀。滴鼻運用1%麻黃堿液滴鼻，每日數次［5］。

觀察組患者給予穴位按摩，主要按摩手法有一指禪推法、點法、拿法、擦法、按法、揉法、抹法、搓法等。穴位及部位為風池、風府、大椎、肩井、風門、肺俞、通天、印堂、迎香、神庭、合谷等?；颊呷「┓?，術者以拿法施于風池、肩井2 min，再以一指禪推法或按揉法施于風府、大椎、風門、肺俞2～3 min，最后在背部督脈施以擦法3～5遍。繼上，令患者仰臥位，術者以一指禪推法或按揉手法施于通天、印堂、迎香穴各2 min，并以一指禪推法從神庭穴沿督脈推至山根穴，往返4～5遍，最后拿曲池、合谷2 min，再沿手太陰肺經肘以下施以擦法3～5遍結束治療。

1.3觀察指標：采用的是中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科2009年關于過敏性鼻炎的診斷標準，觀察對比兩組患者的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，采用4分法，0分是沒有癥狀，1分是偶爾有以上癥狀，每日3～5次；2分是經常出現以上癥狀，每日6～10次；3分是每日11次以上，患者難以忍受。臨床效果指標是：（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%，顯效是指治療指標＞60%，有效是指20%～60%，無效是指＜20%?？傆行?（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統(tǒng)計處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，積分采用（均數±標準差）進行描述，組間比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05作為檢驗標準。

2　結 果

2.1兩組患者臨床癥狀積分對比：治療前，兩組患者的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀積分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的癥狀積分均顯著下降，與本組治療前比較，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），治療后兩組間比較，觀察組顯著低于對照組，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計表

2.2臨床效果對比：干預10 d后，觀察組臨床總有效率達，顯著高于對照組患者，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較表

2.3安全性：經過隨訪，兩組患者在干預過程中均為出現流產早產等不良預后，臨床安全性較高。

3　討 論

有些平常體健的女性，一旦懷孕后，鼻涕增多，鼻孔堵塞，嚴重者常用口呼吸，以致口干舌燥，影響睡眠。一旦分娩，便病去體愈。這種鼻炎，醫(yī)學上稱之為妊娠期過敏性鼻炎。妊娠期由于特殊的生理變化，機體的特殊生理改變，敏感性較高，常常引起過敏性鼻炎［6］。鼻炎鼻黏膜初期毛細血管收縮，腺體分泌減少，繼之毛細血管擴張，腺體分泌增多，鼻炎黏膜下層血管擴張，可伴有淋巴細胞和漿細胞浸潤，最后可出現鼻黏膜肥厚。

妊娠期急性鼻炎發(fā)病甚速，起病時表現為全身不適，發(fā)熱怕風，食欲不振，鼻部干燥。漸有鼻塞、打噴嚏、頭痛等現象。鼻塞于夜間睡眠時更甚，患者僅能用口呼吸，以致咽喉干燥疼痛，間有咳嗽現象。鼻腔分泌物增多，初為清液，晚期變?yōu)轲ひ耗撔裕盒嵊X失靈，說話帶鼻音：臨床檢查見鼻咽部黏膜彌漫性充血、腫脹［7］。慢性鼻炎全身癥狀輕微，但鼻塞多涕持續(xù)或間歇發(fā)作，嗅覺失靈，并常有頭悶、頭痛等癥。從中醫(yī)辨證來看，急性者可有鼻咽干癢、噴嚏、流涕，屬風熱者，兼見發(fā)熱惡風，口渴喜飲，舌紅苔薄黃；屬風寒者，兼見惡寒發(fā)熱，鼻音重濁，舌淡苔薄白。慢性者全身癥狀不明顯，但鼻塞流涕反復發(fā)作，舌淡苔膩。急性鼻炎白細胞總數常有升高，以中性粒細胞為主。慢性鼻炎白細胞總數常在正常范圍。根據癥狀和體征，結合實驗室檢查，可初步作出診斷。

對于妊娠期過敏性鼻炎的治療，糖皮質激素具有抗炎抗過敏作用。臨床上分全身和局部用藥兩種，局部為鼻噴霧劑，是糖皮質激素的主要投藥途徑。局部不良反應主要是鼻出血和鼻黏膜萎縮［8］。因此不論全身或局部用藥都要掌握好劑量和適應證，但是由于妊娠期的特殊性，臨床用藥受到限制，抗組胺藥如氯苯那敏（撲爾敏）等，其中不良反應主要是嗜睡與困倦。新型的抗組胺藥如阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（開瑞坦）等，抗H1受體的作用明顯增強，但臨床使用要掌握適應證，權衡利弊，防止心臟并發(fā)癥的發(fā)生［9］。通過穴位按摩治療急性和慢性鼻炎具有較好的療效，可顯著改善鼻塞癥狀，并可治療全身癥狀，通過本研究發(fā)現，治療前，兩組患者的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀積分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），說明兩組患者具有可比性，本研究具有科學性。治療后，兩組患者的癥狀積分均顯著下降，與本組治療前比較，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），由此我們不難發(fā)現，不論是常規(guī)治療還是穴位按摩對妊娠期鼻炎均有較滿意的療效。治療后兩組間比較，觀察組顯著低于對照組，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），由此可見，穴位按摩比傳統(tǒng)的干預治療效果更佳。干預10 d后，觀察組臨床總有效率達，顯著高于對照組患者，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），由此再次證明的穴位按摩的臨床效果。

通過本資料可以發(fā)現，穴位按摩治療妊娠期過敏性鼻炎療效確切。妊娠期過敏性鼻炎在治療上，我們采用中醫(yī)綠色的按摩方法進行治療，以相得益彰，西醫(yī)認為妊娠期鼻炎屬變態(tài)反應性疾病，由于機體免疫功能失調所致［10］。本病類似中醫(yī)學“鼻鼽”，其病因多為肺氣虧虛，衛(wèi)外失固，風寒之邪乘虛而入，侵犯皮毛和鼻竅，則鼻內發(fā)病，肺失宣降則噴嚏頻作，寒客鼻道，黏膜氣血失于充榮則黏膜蒼白，鼻涕清稀，通過穴位按摩能夠達到顧護肺氣，宣肺止涕之功效，以通降肺氣，宣開鼻塞，臨床效果滿意。

［1］宋衛(wèi)軍，李湘，謝強.變應性鼻炎300例中醫(yī)辯證分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（8）：219.

［2］柯霞，錢迪，朱例敏，等.變應性鼻炎患者生存質量及個性特征分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（5）：202.

［3］龍紅兵，覃繼新.中西醫(yī)結合治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察［J］.中國現代醫(yī)生，2010，48（16）：49.

［4］楊繼國，張鳳霞.敷灸對過敏性鼻炎患者血清 IgE 影響的臨床研究［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，30（9）：637-638.

［5］石學敏.針灸學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：105，64，65，114.

［6］劉華平.過敏性鼻炎-哮喘綜合征中醫(yī)證型分布研究初探［J］.中醫(yī)藥導報，2011，17（8）：37.

［7］李淑良，趙文明.中醫(yī)辨證論治變應性鼻炎300例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（11）：33-35.

［8］季紅健，王東方.變應性鼻炎中醫(yī)辨證分型與ECP的相關性研究［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（5）：129.

［9］初圓圓.穴位按摩治療鼻炎［J］.中國民間療法，2015，23（4）：47.

［10］汪玉嬌.西方人對鼻周穴位按摩的接受性及掌握度的調查［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（4）：440-442.

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1671-8194（2015）28-0188-02