羅 濤

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，貴州 六盤水 553001）

肺心病合并甲狀腺功能減退46例臨床資料分析

羅 濤

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，貴州 六盤水 553001）

目的 探討肺心病合并甲狀腺功能減退的46例患者的臨床治療過程。方法 選取在我院接診的46例肺心病合并甲狀腺功能減退的患者作為主要研究對象，采用隨機性的方法，將本組試驗患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組23例患者，對照組患者接受常規(guī)臨床治療，觀察組患者在接受對照組治療的基礎上，接受優(yōu)甲樂治療，對兩組患者的臨床效果進行觀察，比較和分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者心率、氧分壓均高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）均高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 多數(shù)肺心病急性加重期患者會伴有甲狀腺功能減退，需要及時檢查甲狀腺功能，優(yōu)甲樂可有效改善患者心肺功能，值得臨床推廣和使用。

肺心?。缓喜⒓谞钕俟δ軠p退；臨床資料；分析

當前肺源性心臟病患者的發(fā)病率較高，其主要表現(xiàn)出右心功能不全、電解質(zhì)紊亂等，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量［1］。本組試驗對46例肺心病合并甲狀腺功能減退的臨床資料進行分析，研究優(yōu)甲樂在這種疾病臨床治療中的應用價值?，F(xiàn)將研究報道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2014年8月在我院接診的46例肺心病合并甲狀腺功能減退患者作為主要研究對象，通過使用血氣分析測定儀測定血氣，并采用放射免疫法對患者甲狀腺功能進行檢測，患者均符合肺心病合并甲狀腺功能減退的標準。男性26例，女性20例，并將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組23例患者，觀察組患者的年齡為45～75歲，平均年齡為（66.37±2.25）歲，患者的病程為2～10年，平均病程為（6.15±1.27）年；對照組患者的年齡為43～78歲，平均年齡為（68.28±2.31）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（6.89± 1.19）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受臨床常規(guī)治療。包括抗感染、呼吸機輔助呼吸、吸氧、祛痰、解痙治療。并在此基礎上給予觀察組患者優(yōu)甲樂［Levothyroxin Sodium Tablets（Euthyrox）注冊證號：H20100523］治療，每天服用1次，每次12 mg。兩組患者均接受1個月的治療，對兩組患者的臨床效果進行全面的觀察。

1.3觀察指標［2］：對兩組患者治療后心率、氧分壓進行全面了解，同時對患者甲狀腺功能指標進行觀察，總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素、游離甲狀腺素，并對兩組情況進行比較和統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料比較采用t檢驗，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者心率、氧分壓情況對比：治療后觀察組患者心率、氧分壓均奇偶高，與對照組比較，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心率、氧分壓情況對比（）

表1　兩組患者心率、氧分壓情況對比（）

組別　　例數(shù)　　心率（次/分）　氧分壓（mm Hg）觀察組　40　?。?5.61±5.34）?。?0.59±10.38）對照組　40　?。?5.16±5.27）　?。?2.3610.54）

2.2兩組患者甲狀腺功能指標情況對比：觀察組患者總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）均較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者甲狀腺功能指標對比（）

表2　兩組患者甲狀腺功能指標對比（）

組別　　例數(shù)　TT3（mmol/L）TT4（mmol/L）FT4（pmol/L）觀察組　40　?。?.68±0.25）（69.18±5.14）（13.57±2.19）對照組　40　?。?.67±0.03）（32.54±6.27）（7.61±2.01）

3　討 論

對于肺心病急性發(fā)作期患者而言，其形成甲狀腺功能減退的原因主要包括以下三方面：①在慢性肺心病的影響下，患者的缺氧程度會加重，逐漸出現(xiàn)右心功能不全、黏膜水腫的現(xiàn)象，在少量進食的情況下，腸道對碘的吸收逐漸減少，使患者體內(nèi)缺乏碘，進而TT3、TT4逐漸降低［3］。②呼吸道感染和毒血癥將對甲狀腺造成直接的損害。③在長期處于缺氧的狀態(tài)下，患者丘腦、垂體分泌功能不斷下降，甲狀腺激素總量逐漸減少，對甲狀腺激素的分泌造成直接的影響［4］。當患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，其可導致呼吸道黏膜水腫，并加劇缺氧的現(xiàn)狀，并逐步形成惡性循環(huán)，導致病情不斷加?。?］。

在本組試驗中，將我院收治的46例肺心病合并甲狀腺功能減退患者為研究對象，并給予對照組患者常規(guī)臨床治療，如抗感染等治療，觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)甲樂治療，優(yōu)甲樂屬于甲狀腺素，可有效促進患者甲狀腺功能的恢復，逐步改善患者缺氧現(xiàn)象。結(jié)果顯示觀察患者心率、氧分壓均較高，且甲狀腺指標恢復比較顯著，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。在肺心病合并甲狀腺功能減退的臨床治療過程中，適當補充甲狀腺激素，不良反應較小，具有較高的臨床推廣和實用價值。

［1］練祥忠，高蜀生，曹澤蓉，等.優(yōu)甲樂治療肺心病合并甲狀腺功能減退15例臨床觀察［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2013，12（4）：239-242.

［2］肖桂賢，陸放，張水紅.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常98例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，28（13）：155-156.

［3］王莉君，李琨，劉志萍.COPD肺心病患者不同程度缺氧對甲狀腺功能的影響［J］.中國誤診學雜志，2011，34（8）：1289-1290.

［4］王立志，孔祥泉，王英麗.小劑量甲狀腺素長期治療充血性心力衰竭的臨床研究［J］.中國綜合臨床，2013，19（11）：987-988.

［5］胡曉蕓，王紅.慢性阻塞性肺病合并甲狀腺功能減退癥漏診分析［J］.臨床誤診誤治，2011，14（3）：193-206.

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1671-8194（2015）28-0178-01