陳 霞

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用在小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻診斷及病因分析中的應(yīng)用價(jià)值

陳 霞

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析探討在小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻的診斷和病因分析中使用高低頻超聲聯(lián)合的方式具有的價(jià)值。方法 回顧分析2010年1月至2015年1月我院收治的60例小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻的患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組患兒采用CT進(jìn)行診斷，試驗(yàn)組患兒采用高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用的方式，比較兩組患兒診斷的符合率、敏感性、特異性。結(jié)果 試驗(yàn)組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），試驗(yàn)組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%）。結(jié)論 在小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻中采用高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用具有良好的臨床效果，具有無疼痛、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)，值得臨床上大力推廣使用。

高低頻超聲聯(lián)合；小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻；病因分析；應(yīng)用價(jià)值

急腹癥中較常見腸套疊，其起病急，病情嚴(yán)重，常常伴有腸梗阻的發(fā)生，對患兒的生命安全造成很大威脅［1］。嬰幼兒的腸腔較窄是發(fā)生腸套疊的主要因素，在套疊的部位與鞘部的緊密擠壓是發(fā)生腸腔積液和腸管擴(kuò)張等梗阻現(xiàn)象發(fā)生的主要原因［2］。為了進(jìn)一步研究小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻的診斷和病因分析中使用高低頻超聲聯(lián)合的方式的價(jià)值，分析我院收治的60例患兒的臨床資料，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：分析2010年1月至2015年1月我院收治的60例小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻的患兒的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例。其中對照組男16例，女14例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（1.59±0.35）歲；試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡4個(gè)月～6歲，平均（1.67±0.41）歲?；純旱哪挲g、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：對照組患兒使用全身螺旋CT掃描機(jī)（德國西門子公司生產(chǎn)，型號為SOMATOM AR-slar）檢查，試驗(yàn)組患兒超聲儀檢查的高頻7～10 HZ，低頻4 HZ，型號為邁銳公司生產(chǎn)的DC-6Expert。首先用低頻探頭觀察盆腔的積液、積氣、異?；芈?、異常包塊等全腹臟器的具體情況，一旦出現(xiàn)可疑聲像要對其形態(tài)、部位、大小等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，進(jìn)行測量時(shí)要使用高頻探頭。比較兩種超聲探頭的影像結(jié)果，根據(jù)周邊和內(nèi)部血流的分布判斷套入部分腸壁的血流情況，判斷是否出現(xiàn)梗阻、積液、腸管擴(kuò)張。所有患者在經(jīng)過高低頻超聲診斷和CT診斷后采用臨床灌腸復(fù)位及手術(shù)進(jìn)行診斷結(jié)果的證實(shí)。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患兒診斷的符合率（經(jīng)過灌腸復(fù)位確診的例數(shù)/入院患者例數(shù)-疑診患者例數(shù)）、敏感性（實(shí)際患病被診斷為有病的概率）和特異性（實(shí)際未患病被診斷為無病的概率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。用（）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的診斷符合率比較：試驗(yàn)組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2患者的敏感性和特異性的比較：試驗(yàn)組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者診斷符合率的比較［n（%）］

表2　患者敏感性和特異性度的比較［n（%）］

3　討 論

腸套疊一般較為多見的是小腸末端套入結(jié)腸部位，主要是由于套入的腸管受到壓迫，從而出現(xiàn)水腫、腸壁增厚、充血、壞死等現(xiàn)象［3］。單純的腸套疊會導(dǎo)致淋巴液和靜脈血的淤積而出現(xiàn)腸壁腫脹的情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腸黏膜破裂和出血。腸梗阻則是腸道發(fā)生障礙，會出現(xiàn)積液、積氣、腸穿孔、腸壞死等嚴(yán)重的病變。小兒腸套疊剛剛開始發(fā)生時(shí)會有陣發(fā)性的腹痛，其病情發(fā)展較快，幾個(gè)小時(shí)后會出現(xiàn)血便和繼發(fā)性的腸管擴(kuò)張現(xiàn)象，并且會出現(xiàn)大量的體液瘀滯和腸內(nèi)容物的堆積，此時(shí)進(jìn)行超聲檢查可以明確的診斷是否出現(xiàn)腸梗阻并且能測定梗阻的范圍和程度。試驗(yàn)組患者診斷的符合率（93.33%）明顯高于對照組患者診斷的符合率（66.67%），試驗(yàn)組患者的敏感性（96.67%）和特異性（100%）明顯高于對照組患者的敏感性（66.67%）和特異性（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CT在腸套疊并發(fā)腸梗阻的診斷中較難確定發(fā)病的原因，并且具有放射性，花費(fèi)較高，超聲檢查的方式價(jià)格較為便宜，觀察的較為準(zhǔn)確，容易被患者接受［4］。

綜上所述，在小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻中采用高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用具有良好的臨床效果，具有無疼痛、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)，為臨床的治療提高依據(jù)，值得臨床上大力推廣使用。

［1］高明，伍士芳.高低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷小兒腸套疊并發(fā)腸梗阻44例臨床體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（9）：128-129.

［2］李輝，馮嵐.彩色多普勒超聲技術(shù)對小兒腸套疊的臨床應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（6）：97-98.

［3］蔡興文.小兒腸套疊12例超聲診斷分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（18）：4500.

［4］劉波，吳鵬西.低頻高頻超聲聯(lián)合運(yùn)用診斷小兒腸套疊的價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（34）：4479-4480.

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1671-8194（2015）28-0177-01