張 妍

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

不同劑量培哚普利治療對心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影響

張 妍

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 分析不同劑量培哚普利治療對心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影響。方法 回顧性分析本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者92例分為兩組，各46例，對照組行常規(guī)劑量培哚普利用藥，觀察組行高劑量培哚普利用藥。結(jié)果 觀察組治療后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用培哚普利治療心肌梗死后心力衰竭，能降低患者的心肌能量消耗，而高劑量的培哚普利治療效果更佳。

不同劑量；培哚普利；心肌梗死；心力衰竭；心肌能量消耗

培哚普利是治療心肌梗死后心力衰竭的最佳藥物，但不同劑量的培哚普利對患者的心肌重構(gòu)抑制作用，存在較大差異。本文分析比較高劑量與常規(guī)劑量的培哚普利治療對心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者92例，將其分為兩組，各46例，對照組男女比例25∶21，患者年齡50～69歲，平均年齡（62±4.16）歲；觀察組男女比例27∶19，患者年齡51～68歲，平均年齡（60±3.15）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1用藥方法：所有患者均行（62±22.24）mg倍他樂克治療，服用阿司匹林及其他的他汀類藥物后，再進行培哚普利藥物治療：對照組行常規(guī)劑量（4 mg）的培哚普利用藥，觀察組行高劑量（8 mg）的培哚普利用藥。治療前和治療1年后，采取超聲心動圖技術(shù)測量兩組患者的左室縮短率（LVFS）、左室收縮功能（LVEF）、cESS、心肌能量消耗（MEE）指標(biāo)水平，再測定患者的NT-proBNP、血清肌酐（Cr）等［1］指標(biāo)。

1.2.2檢測方法。超聲指標(biāo)檢測：患者心動圖檢測的儀器是彩色多普勒超聲診斷儀（廠家：飛利浦公司），獲取數(shù)據(jù)后，計算出相應(yīng)的指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中患者的LVEF指標(biāo)檢測為：使用simpson 法對兩組的左室舒張末期容量（LVEDV）和左室收縮末期容量（LVESV）進行測量［2］。生化指標(biāo)檢測：試劑盒為羅氏公司生產(chǎn)，儀器為羅氏Elecsys 2010，NT-proBNP測定方法為：患者在治療前后的次日早晨，空腹抽取3 mL靜脈血，將其注入真空采血管內(nèi)，以3000 r的速度高速離心10 min后獲取血漿，保存于-20 ℃冰箱，采取電化學(xué)發(fā)光雙抗體夾心免疫法測定出NT-proBNP。Cr測定方法：患者在治療前后的次日清晨空腹抽取3 mL靜脈血，送檢驗室實施Cr檢測［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計分析，一般資料（）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后的各項指標(biāo)檢測結(jié)果：兩組治療后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指標(biāo)均優(yōu)于治療前，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

表1　兩組治療前后各指標(biāo)檢測結(jié)果比較［（），n=46］

表1　兩組治療前后各指標(biāo)檢測結(jié)果比較［（），n=46］

指標(biāo)　　觀察組　　對照組治療前　　治前后　　治療前　　治療后LVFS　0.312±0.045　0.339±0.0650.291±0.0440.272±0.041 LVEF　0.444±0.042　0.538±0.0460.436±0.0390.472±0.041 cESS　162.54±14.78119.24±10.06161.25±15.21128.15±9.87 MEE　127.19±20.9872.36±16.16121.13±21.4286.74±13.68 NT-proBNP　3.55±0.37　3.12±0.34　3.58±0.39　3.46±0.33 Cr　91.18±23.86　96.22±20.1891.13±22.3792.04±19.14

培哚普利屬于臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其治療冠心病的療效顯著。應(yīng)用培哚普利治療心肌梗死后心力衰竭，能有效抑制心肌重構(gòu)，減少患者心肌能量的消耗，起到延緩病情發(fā)展、降低病死率的作用。在心力衰竭患者的發(fā)病機制中，心肌能量代謝異常影響巨大，臨床上一般采取超聲心動圖檢測患者的心肌能量消耗，為患者制訂相應(yīng)的治療方案［4］。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后LVFS、LVEF、cESS、MEE、NT-proBNP、Cr指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，比較差異明顯，表明高劑量培哚普利在降低患者心肌能量消耗的效果優(yōu)于常規(guī)劑量培哚普利。這是因采取培哚普利治療心肌梗死后心力衰竭，能改善機體左心室收縮功能，降低患者心肌能量消耗和NT-proBNP水平，自心肌能量代謝的角度驗證高劑量培哚普利用藥，比低劑量培哚普利用藥更能抑制患者的心肌重構(gòu)，進而獲取更大的臨床價值［5］。

綜上所述，對心肌梗死后心力衰竭患者行不同劑量培哚普利治療，均可有效抑制心肌重構(gòu)，改善患者的左室收縮功能，降低患者的心肌能量消耗水平，且高劑量的培哚普利治療在降低心肌能量消耗，優(yōu)于常規(guī)劑量，效果顯著。

［1］梁健球，白書昌，許頂立.心肌梗死后心力衰竭患者經(jīng)不同劑量培哚普利治療后心肌能量消耗水平的變化［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，32（12）：1816-1818.

［2］王莉.心肌梗死后心力衰竭患者經(jīng)不同劑量培哚普利治療后心肌能量消耗水平的變化分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（9）：27-28.

［3］張振英，高華，曹倩.不同劑量培哚普利對慢性心力衰竭患者運動心肺功能的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（15）：148.

［4］何云云.蛋白磷酸酶抑制劑（PP1-12）對心肌梗死大鼠心室重塑及心功能的影響［D］.天津：南開大學(xué)，2012.

［5］鄔江濤，何燕，鐘國強，等.培哚普利對慢性心力衰竭患者血清生長分化因子15水平的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（7）：711.

R542.2+2；R541.6

B

1671-8194（2015）28-0171-01