周 浩

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 普外科，江蘇 沭陽 223600）

甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床心得與經(jīng)驗探析

周 浩

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 普外科，江蘇 沭陽 223600）

目的 研究甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果，以供參考。方法 選取我院2009年1月至2014年12月收治的60例甲狀腺癌患者作為研究對象，并將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，對照組30例患者和觀察組30例患者。觀察組30例甲狀腺癌患者進(jìn)行近全切除術(shù)治療，對照組30例患者進(jìn)行甲狀腺全切除手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果 觀察組患者的總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 近全切除術(shù)治療甲狀腺癌可以有效地改善臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)病率。

甲狀腺全切除；近全切除術(shù)；甲狀腺癌；臨床效果

近幾年來，甲狀腺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時也給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力［1］。目前，臨床上治療甲狀腺癌首選的手段是甲狀腺全切除或近全切除術(shù)。我院特研究甲狀腺全切除手術(shù)治療或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年1月至2014年12月收治的60例甲狀腺癌患者作為研究對象，均符合臨床上關(guān)于甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重軀體疾病患者。在所有研究對象均知情并同意的情況下，將所有研究對象分為對照組和觀察組。對照組30例甲狀腺癌患者，年齡20～69歲，平均年齡（42.11±7.36）歲；患者病程2～5年，平均病程（3.11±0.89）年；其中男性患者19例，女性患者11例。觀察組30例甲狀腺癌患者，年齡22～68歲，平均年齡（41.12±6.47）歲；患者病程2～5年，平均病程（3.18±1.03）年；其中男性患者16例，女性患者14例。對比兩組甲狀腺癌患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法：對照組30例甲狀腺癌患者進(jìn)行甲狀腺全切除手術(shù)治療，具體治療方法如下：①30例患者均給予氣管插管全麻方法。②患者采取仰臥位，在胸骨上約2 cm處沿皮膚橫紋作弧形切口，將皮膚切開至甲狀軟骨上緣0.5 cm處，并縱行切開至甲狀腺被膜，實施“精細(xì)被膜解剖”保護(hù)甲狀旁腺，術(shù)后縫合各層。觀察組30例甲狀腺癌患者進(jìn)行近全切除術(shù)治療，具體措施如下：①對患者甲狀腺組織較大的一側(cè)實施近全切除術(shù)，較小一側(cè)保留甲狀腺組織6～8 g。②分別結(jié)扎甲狀腺上下動靜脈，并切除余下的甲狀腺組織，術(shù)后縫合各層。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：以臨床效果和并發(fā)癥發(fā)病率作為評價標(biāo)準(zhǔn)，其中術(shù)后并發(fā)癥主要包括甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷以及手足麻木等；臨床效果主要分為四個等級，具體如下：痊愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，且臨床指標(biāo)恢復(fù)正常水平；顯效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標(biāo)均明顯改善；有效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標(biāo)均有所改變；無效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標(biāo)均無變化?？傆行?［（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)］×100%［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組甲狀腺癌患者的臨床效果比較：觀察組甲狀腺癌患者的總有效率為93.33%，對照組患者的總有效率為76.67%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較結(jié)果

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較：觀察組甲狀腺癌患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較結(jié)果

3　討 論

甲狀腺癌是一種臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌惡性腫瘤，會對患者的生活造成巨大的影響。甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺部位的惡性腫瘤，在臨床上被治愈的難度較高，并且需要把握最佳的治療時期才能起到良好的治效果果［3］。因此，如何有效地治療甲狀腺癌一直是廣大醫(yī)護(hù)人員重點研究的課題之一。

一般來說，對甲狀腺癌患者進(jìn)行常規(guī)的保守治療僅能控制疾病，但不能有效地治療疾?。?］。因此，采用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌逐漸被廣大醫(yī)護(hù)人員所接受。本次研究結(jié)果表明，采用甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌具有良好的臨床效果，且患者實施近全切除術(shù)治療的臨床效果更顯著。但是，對患者實施甲狀腺全切除或近全切除術(shù)過程中很有可能傷害到人體功能，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，采取甲狀腺全切除或近全切除術(shù)過程中應(yīng)注意對甲狀腺的保護(hù)，降低并發(fā)癥發(fā)病率。此次研究結(jié)果也表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，近全切除術(shù)治療甲狀腺癌可以有效地改善臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)病率。

［1］梁艷君.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（24）：526.

［2］萬曉華.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：142-143.

［3］李平.甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術(shù)的操作經(jīng)驗與體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：125-126.

［4］耿中利，孫剛，馬斌林，等.甲狀腺癌次全或全切除術(shù)后甲狀腺功能的變化［J］.中華觀察外科雜志，2012，29（2）：324-326.

R736.1

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1671-8194（2015）28-0159-01