許春梅

（江蘇省海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?，江蘇 海門 226141）

某市2010年～2014年散發(fā)性乙型病毒性肝炎的流行病學特征

許春梅

（江蘇省海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科，江蘇 海門 226141）

目的 分析我市散發(fā)性乙型病毒性肝炎的流行特征，提升其防控水平。方法 整理我市2010年～2014年的散發(fā)性乙型病毒性肝炎的流行病學資料，總結散發(fā)性乙型病毒性肝炎的發(fā)病特點，探討最佳的防控措施。結果 我市2010年～2014年，除2011年以外，發(fā)病人數(shù)呈逐年下降趨勢；正余與余東鎮(zhèn)發(fā)病率相對較高；乙型肝炎的發(fā)病率男性明顯多于女性，以25～55歲年齡組發(fā)病率最高；乙型肝炎的發(fā)病春季較多；乙型肝炎在農民群體中的發(fā)病率最高。結論 我市散發(fā)性乙型病毒性肝炎的發(fā)病率近年來呈逐漸下降的趨勢，可以根據流行特征采取相應的防治措施。

乙型病毒性肝炎；流行特征；防控

乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的主要經血液、性及母嬰垂直傳播的一種傳染性疾病，其主要侵犯肝臟，并可侵犯其他多臟器，嚴重威脅人類健康。我國被稱為乙型肝炎大國，每年因為乙型肝炎花費的醫(yī)療資金達1000億元［1］。本文主要針對我市乙型肝炎流行特征進行分析并探討有效的防控措施。

1　資料與方法

1.1基本資料：本文數(shù)據資料主要來源于海門市疾病預防與控制信息系統(tǒng)中2010年～2014年累計報告乙型肝炎病例300例，人口資料來源于海門市統(tǒng)計局和公安局。以年平均人數(shù)計算當年發(fā)病率。

1.2分析方法：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用描述流行病學方法進行疫情分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1年度流行情況，見表1。由表1可以看出，我市報告平均發(fā)病率為6.06/10萬，乙型肝炎占病毒性肝炎的比例平均為26.36%，乙型肝炎報告發(fā)病人數(shù)，除2011年以外，基本呈逐年下降趨勢。

2.2地區(qū)分布情況：我市13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，2010年～2014年發(fā)病率最高的分別是正余鎮(zhèn)（10.12/10萬），余東鎮(zhèn)（8.80/10萬），均高于平均發(fā)病率（6.06/10萬），年平均發(fā)病率最低的是江心沙（2.59/10萬），遠低于平均發(fā)病率（6.06/10萬）。

2.3人群分布情況：我市乙型肝炎各年齡組均有病例報告，主要集中在25～55歲年齡組，共報告201例，占總發(fā)病率的67.01%。我市乙型肝炎報告病例中，男性208例，女性92例，男性明顯多于女性，男女比例為2.26∶1。

2.4時間分布情況：我市乙型肝炎報告病例5年來各個月份的發(fā)病率有明顯差異，春季3～5月總發(fā)病最高，為88例，占全部發(fā)病率的29.33%，第四季度總發(fā)病率最低，為39例，占總發(fā)病率的13%。二者之間比較有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5職業(yè)與乙型肝炎檢出率的關系：我市乙型肝炎報告病例中，農民占絕大多數(shù)，2010年～2014年我市共報告300例乙型肝炎病例中，農民占200例，占66.67%，與其他職業(yè)相比較，在統(tǒng)計學上具有顯著性意義（P＜0.05）。

3　討 論

通過對以上資料的分析可以看出我市的乙型肝炎發(fā)病率低于全國水平（全國乙型肝炎發(fā)病率2010年為85.7/10萬，2011年為86.2/10萬），乙型肝炎報告發(fā)病人數(shù)除2011年以外基本呈逐年下降趨勢。說明我市的乙型肝炎防治工作取得了比較明顯的成效，但還應看到我市的乙型肝炎流行情況有比較明顯的特征，應該根據這些特征采取相應的防控措施，進一步減少乙型肝炎的危害。

首先，我市的乙型肝炎流行有一定的地區(qū)性，正余鎮(zhèn)和余東鎮(zhèn)報告發(fā)病率較高，可能與兩地距離市中心相對較遠，醫(yī)療衛(wèi)生條件相對落后，乙型肝炎病毒攜帶者基數(shù)較大，乙型肝炎疫苗預防接種不及時等有關。

其次，報告病例主要集中在男性青壯年群體中，在25～55歲年齡組發(fā)病率最高，15歲以下年齡組發(fā)病率最低，與國內相關報道一致［2］。究其原因，由于低年齡組兒童大規(guī)模乙型肝炎疫苗接種后，乙型肝炎隱性感染者較多，成人則顯性較多，且一些小年齡感染的病例在成年以后才發(fā)?。?］。報告中男性多見主要是主要考慮男性青壯年社會活動頻繁，生活衛(wèi)生習慣相對較女性差，且吸煙、飲酒等因素降低機體免疫力，且男性對于乙型肝炎病毒的易感性高于女性［4］有關。15歲以下年齡組發(fā)病率最低，則是與我國1992年開始嚴格執(zhí)行新生兒乙型肝炎計劃免疫接種有關。

第三，5年來各個月份的發(fā)病率有明顯差異，春季總發(fā)病最高，第四季度總發(fā)病率最低，考慮與我市春季流動人口較多，外出務工人員大量增加，且天氣逐漸轉暖，人們社交頻繁有關。

第四，報告中以農民群體檢出率最高，占66.67%，這與農村相對衛(wèi)生條件差，經濟收入低，農民防病意識差，自我保護意識不強，農村新生兒乙型肝炎疫苗接種率低，對肝炎知識了解少且一旦患病不能很好的堅持治療，成為進一步的傳染源等因素有關。

表1　海門市2010年～2014乙型肝炎患者年度流行情況（χ2=795.83，P＜0.05）

綜上所述，加強重點地區(qū)重點人群的監(jiān)管和宣傳，提高公眾對于乙型肝炎危害的認知率，大力提倡將成人乙型肝炎疫苗接種納入計劃免疫管理，科學統(tǒng)籌規(guī)劃，加大成人尤其是青壯年男性及農民群體的乙型肝炎疫苗接種工作力度，嚴格監(jiān)管血液及血液制品，提倡安全注射，降低醫(yī)院內感染概率，健全疾控管理網絡，才能力爭最大限度控制我市乙型肝炎疫情，保障全市人民身體健康。

［1］郭飚.預防接種服務的需要和需求及影響因素分析［J］.中國計劃免疫，2007，13（2）：182-185.

［2］徐志真，匡珊珊，吳小花.2000-2005年重慶市南岸區(qū)乙肝流行病學分析［J］.中國預防醫(yī)學雜志，2007，4（8）：154-155.

［3］金榮華.重點傳染病防治知識培訓教材［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：131-138.

［4］李天一，陳青鋒，肖萍，等.蘭州地區(qū)乙肝病毒基因亞型的感染狀況［J］.臨床消化病雜志，2012，14（3）：99-100.

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1671-8194（2015）28-0108-02