吳魏霞

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

黛力新治療腦卒中后抑郁癥的療效研究

吳魏霞

（漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 研究分析黛力新治療腦卒中后抑郁癥患者的治療效果與應用價值。方法 選擇我院2013年4月至2014年5月收治的腦卒中后抑郁癥患者120例作為本次試驗的研究對象，以隨機數(shù)字法將其均等分為實驗組和對照組，每組60例患者。對照組給予阿米替林作為治療藥物，實驗組則采取黛力新作為治療藥物，對兩組患者進行HAMD評分比較處理。結果 兩組患者在經過治療后病情均有明顯的變化，但是實驗組的評分下降率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，在臨床中的應用效果更佳明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；實驗組給予黛力新進行治療后發(fā)生不良反應的情況要明顯低于對照組，應用效果顯著，安全可靠，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 黛力新對腦卒中后抑郁癥的治療效果顯著，安全可靠，值得臨床應用。

黛力新；腦卒中后抑郁癥；臨床藥效；治療效果

腦卒中后抑郁癥（post-stroke depression，PSD）是近年來較為常見的腦血管并發(fā)癥之一，主要是患者卒中發(fā)生后體現(xiàn)出興許低落、興趣降低的病癥，對卒中患者的功能恢復作用具有一定的影響性［1］。PSD作為臨床中比較典型的卒中后的情緒障礙性疾病，不僅對患者的健康狀況以及生活質量存在著直接的影響效果，病情嚴重者同樣會威脅到患者的生命安全，造成死亡狀態(tài)的發(fā)生。因此加強對患者腦卒中后抑郁的治療以及成為了全國范圍內共同關注和重視的問題，我院針對這一現(xiàn)象展開了對比性實驗分析，采用黛力新作為治療腦卒中后抑郁的治療藥物，取得了較為滿意的臨床效果，報道結果如下。

1　資料與方法

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較

表2　兩組患者治療后的臨床效果比較情況［n（%）］

表3　兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應的情況

1.1一般資料：選擇我院2013年4月至2014年5月收治的腦卒中后抑郁癥患者120例作為本次試驗的研究對象，以隨機數(shù)字法將其均等分為實驗組和對照組，每組分得60例患者。其中實驗組中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡（33.2±2.7）歲，病程3個月～15年，平均（4.5±0.2）年；對照組中男性患者和女性患者的比例相等，均為30例，年齡跨度范圍在37～70歲，病程3個月～16年，平均（5.1± 0.2）年。通過統(tǒng)計學處理，兩組患者在年齡、性別和病程、發(fā)病時間等基本信息的比較中均沒有明顯的差異性（P＞0.05），實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予阿米替林（常州四藥制藥有限公司，25毫克/片，國藥準字H32023764）作為治療藥物，起始劑量制定為50 mg/d，根據(jù)患者的病情發(fā)展在服用十天后逐漸增量至100～300 mg/d，服用頻率為早、中、晚各1次；實驗組則采取黛力新（H.Lundbeck A/S ，氟哌噻噸0.5毫克/片+美利曲率10毫克/片，注冊證號H20130126）作為治療藥物，控制起始劑量為0.5 mg/d，在服用10 d后則調整為1 mg/d，與對照組相同每日服用3次，分別為早、中、晚。同時聯(lián)合阿普唑侖片0.4毫克/片共同服用，每晚睡前口服，根據(jù)病情劑量控制在1～2片，時間維持10～15 d即可。

1.3效果評價標準：對兩組患者進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較處理，分析其在經受治療后的評分比較與治療前進行對比分析，進而評價出兩組臨床治療效果。如果HAMD的減分率控制在75%以上則記為顯效；如果評分后減分率在25%～75%則記為有效；若是小于25%則記為無效。

1.4統(tǒng)計學處理：對實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分比較：對兩組患者進行治療前后的HAMD評分比較，結果見表1。通過表1的實驗數(shù)據(jù)可以明顯看出兩組患者在經過治療后病情均有明顯的變化，但是實驗組的評分下降率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療后的臨床效果比較情況：對兩組患者治療的恢復情況進行觀察、分析，根據(jù)效果評價標準進行判斷，結果見表2。通過表2計算統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果可知，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，實驗組的治療總有效率已經高達98.33%，而對組組則統(tǒng)計顯示為76.67%，說明黛力新在臨床中的應用效果更佳明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應情況：對兩組患者治療后的病情進行監(jiān)控和分析，結果見表3。通過表3的實驗數(shù)據(jù)可以明顯看出實驗組給予黛力新進行治療后發(fā)生不良反應的情況要明顯低于對照組，應用效果顯著，安全可靠，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

PSD是腦血管病常見的并發(fā)疾病之一，具相關數(shù)據(jù)顯示其總發(fā)病率已經高達20%～60%，這引起了很多專家的高度重視。PSD會對患者神經功能缺損的恢復時間一定程度的延緩，這不僅會直接影響到患者的生活質量、精神狀態(tài)以及神經功能恢復的效果，更會對患者的心理狀態(tài)產生影響作用。延時的恢復效果會使患者治療的信心受到妨礙，如果患者的意志不夠堅定則會將治療效果減弱甚至會使病情發(fā)展呈現(xiàn)惡化趨勢，以致患者的病死率增加。對PSD的發(fā)病機制同樣進行了深入的研究分析工作，患者發(fā)生腦卒中后病變會對去甲腎上腺素（no radrenalin，NE）造成影響和損害，并且會對5-羥色胺（5-hydrox y try pt amine，5-HT）能神經元及其傳導通路形成影響，導致NE及5-HT的含量大幅度降低，促使患者出現(xiàn)抑郁的情況［2］。除此之外，很多外界因素同樣會使該疾病的發(fā)生和發(fā)展，例如社會、家庭以及生理等方面均會形成不同程度的影響效果直接導致腦卒中后的生理狀況以及心理狀態(tài)失去平衡進而發(fā)生反應性抑郁狀態(tài)。

治療PSD的傳統(tǒng)治療藥物為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物對患者的心臟影響較大，如本次對比試驗中應用的鹽酸阿米替林，實驗結果顯示其臨床治療效果雖有成效，但是會出現(xiàn)不同程度的用后不良反應，例如心悸惡心、口干頭暈、睡眠狀態(tài)受損等，與實驗組相比則缺少了安全性保障（P＜0.05）。而黛力新屬于復發(fā)制劑，作為新型的抗抑郁藥物其主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛兩種，氟哌噻噸屬于一種神經阻滯劑，其使用的劑量多少會直接影響臨床藥理作用的表達，小劑量的藥物應用會作用于突觸前膜，促進多巴胺對受體進行自身調節(jié)作用，進而增大多巴胺的合成與釋放作用，使其發(fā)揮顯效的抗抑郁作用以及調節(jié)焦慮狀態(tài)的效果，而大劑量時主要起到拮抗突出后膜的多巴胺受體的作用，可以將多巴胺活性降低減弱。美利曲辛在應用過程中同樣需要對應用劑量進行控制，當劑量較低時會顯示出興奮的特性，同時表現(xiàn)出的鎮(zhèn)定效果就會較弱。這兩種成分的有效搭配就會起到協(xié)同作用，直接影響中樞神經系統(tǒng)的功能性恢復起到明顯的抗焦慮、抗抑郁作用，對輕、中度抑郁患者的治療效果相對樂觀。本次研究同樣表明在對患者進行治療前后的HAMD評分比較可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的抑郁情況均得到一定的改善效果，使患者的自信心提高，并且伴隨的臨床癥狀均會得到緩解，不僅保障了自身的生活質量，同樣可以營造出較為和諧的社會關系和家庭關系（P＜0.05），與章睿［3］等人的研究結果取得了一致性，說明了黛力新在治療中的積極作用。

［1］謝偉堅.缺血性腦卒中后抑郁相關因素分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（l8）：67.

［2］王成強.黛力新的用藥注意事項［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（16）：180.

［3］章睿.腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對神經功能康復的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：70.

R749.1

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1671-8194（2015）28-0106-02