張?bào)汶p

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021）

雙源雙能量螺旋CT肺動(dòng)脈成像輻射劑量與圖像質(zhì)量的對(duì)比研究

張?bào)汶p

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021）

目的 對(duì)比第二代雙源雙能量螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）不同輻射劑量下CT圖像質(zhì)量的差異性。方法 篩選我院收治的肺栓塞患者80例，作為研究對(duì)象。所有患者均自愿接受CTPA檢查，每組40例，其中A組管電壓80/Sn140KV檢查，B組管電壓100/Sn140KV檢查，比較兩組患者肺動(dòng)脈主干、肺動(dòng)脈段、背部脂肪CT值等指標(biāo)，并對(duì)CT影像治療進(jìn)行主觀評(píng)分，計(jì)算信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）、有效劑量（ED）等。結(jié)果 A組患者肺動(dòng)脈平均CT值、平均CNR指標(biāo)明顯高于B組（P＜0.05），主觀CT影像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示A組與B組評(píng)分無顯著差異，但A組ED水平明顯低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 雙源雙能量螺旋CT肺動(dòng)脈成像選用80/Sn140 KV掃描在獲得具有較高診斷價(jià)值的CT影像同時(shí)，可大幅度降低患者檢查過程中所受輻射劑量，更易于被患者接受，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

雙源螺旋CT；肺動(dòng)脈成像；輻射劑量

肺動(dòng)脈栓塞（PE）是一類嚴(yán)重威脅人類生命健康安全的心血管疾病，其發(fā)病率僅次于高血壓與冠心病，具有較高的致死率，患者預(yù)后效果較差［1］。CTPA是近年來臨床常用的PE輔助診斷手段，成像質(zhì)量較高且為無創(chuàng)檢查，影像結(jié)果具有較高的診斷價(jià)值，備受患者及醫(yī)師青睞［2］。本研究旨在進(jìn)一步提高雙源CT肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量，對(duì)比第二代雙源雙能量螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）不同輻射劑量下CT圖像質(zhì)量的差異性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2014年1月至2015年1月我院收治的肺栓塞患者80例，作為研究對(duì)象。其中男性49例，女性31例，年齡在18～75歲，平均年齡（49.5±5.8）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受雙源雙能量CTPA檢查，并疑似為肺動(dòng)脈栓塞；對(duì)本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核；無精神疾病病史；排除標(biāo)準(zhǔn)：碘對(duì)比劑過敏；嚴(yán)重心肝腎功能不全；妊娠、哺乳期；采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組與B組，每組患者40例，兩組患者年齡、性別等基線資料比較無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法：采用我院Siemens Definition Flash 第二代雙源雙能量螺旋CT進(jìn)行檢查，首先進(jìn)行胸部平掃，后進(jìn)行增強(qiáng)雙能量掃描。經(jīng)患者肘靜脈采用雙筒高壓注射器注射碘對(duì)比劑70～80 mL（300 mgI/mL），隨后注射生理鹽水20～30 mL，流速均控制為4 mL/s，采用團(tuán)注示蹤法觸發(fā)掃描，肺動(dòng)脈主干為ROI，CT值達(dá)100 Hu時(shí)延遲4～6 s觸發(fā)掃描，采用頭足掃描方向，由胸廓入口至膈肌水平，均以實(shí)時(shí)曝光劑量調(diào)節(jié)為掃描方式，其中A組行管電壓80/Sn140 kV，管電流89/38 mAs檢查，B組患者行管電壓100/Sn140KV，管電流89/76 mAs檢查，兩組患者螺距0.9，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.28 s，準(zhǔn)直器64 mm×0.6 mm，其他掃描參數(shù)均一致。采用圖像后處理軟件對(duì)原始影像進(jìn)行重建，獲取高千伏、低千伏及比例融合平均加權(quán)圖像。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者肺動(dòng)脈主干、肺動(dòng)脈段、背部脂肪CT值等指標(biāo)，并對(duì)CT影像治療進(jìn)行主觀評(píng)分，常規(guī)3分法評(píng)估，1分即成像效果好，2分表示效果一般，3分表示較差，不具有診斷價(jià)值。同時(shí)計(jì)算圖像信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）、有效劑量（ED）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者肺動(dòng)脈CT值、SNR、CNR、ED比較結(jié)果：A組患者肺動(dòng)脈平均CT值、平均CNR指標(biāo)明顯高于B組，ED明顯低于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組SNR水平比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

表1　兩組患者肺動(dòng)脈CT值、SNR、CNR比較結(jié)果

2.2兩組患者CT圖像質(zhì)量主觀評(píng)分：B組患者CT圖像質(zhì)量主觀評(píng)分為（1.10±0.32），A組患者CT圖像質(zhì)量主觀評(píng)分（1.24±0.52），B組評(píng)分略高于A組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

肺動(dòng)脈造影是傳統(tǒng)的PE輔助診斷，但其為有創(chuàng)性檢查，并且多數(shù)患者難以耐受肺動(dòng)脈造影檢查，CT肺動(dòng)脈成像是近年來臨床上常用的PE輔助診斷手段，而雙源雙能量CT肺動(dòng)脈成像技術(shù)更可對(duì)全肺和肺動(dòng)脈的解剖、灌注及通氣信息進(jìn)行準(zhǔn)確的成像［3-4］。本組研究結(jié)果顯示，A組肺動(dòng)脈平均CT值、平均CNR指標(biāo)明顯高于B組，并且ED明顯低于B組，主觀CT影像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示A組與B組評(píng)分無顯著差異。

有關(guān)研究證實(shí)，低管電壓產(chǎn)生的X線廣譜平均能量接近碘的K緣，能夠有效提高ROI區(qū)血管及實(shí)質(zhì)器官的CT值，本研究中A組CT值明顯高于B組，主要是由于兩組的融合系數(shù)不同所致。同時(shí)當(dāng)管電流變化不明顯的情況下，降低管電壓將導(dǎo)致圖像噪聲增大，而在本組研究中，A組CNR明顯高于B組，但SNR、圖像質(zhì)量主觀評(píng)分無顯著差異，表明在保持管電流不變或輕微調(diào)整管電流的情況下，降低管電壓會(huì)導(dǎo)致圖像噪聲的增大，在滿足診斷需求的情況下，允許圖像噪聲在一定范圍內(nèi)升高，而最重要的是A組ED水平顯著低于B組50%以上，明顯降低了患者所受的輻射劑量，但CT影像質(zhì)量未發(fā)生變化［5-6］。

綜上所述，雙源雙能量螺旋CT肺動(dòng)脈成像選用80/Sn140 KV掃描在獲得具有較高診斷價(jià)值的CT影像同時(shí)，可大幅度降低患者檢查過程中所受輻射劑量，更易于被患者接受，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］李勰，祁麗，周長圣，等.雙源雙能量CT肺動(dòng)脈成像輻射劑量與圖像質(zhì)量的比較研究［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2014，29（9）：1003-1007.

［2］張谷青，陳月芹，孫新海，等.雙源CT肺動(dòng)脈成像在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（2）：190-193.

［3］喬紅艷，王錫明，程召平，等.雙源CTFlash模式肺動(dòng)脈成像技術(shù)中對(duì)比劑應(yīng)用的優(yōu)化方案研究［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（8）：594-597.

［4］路莉，張龍江，周長圣，等.雙源雙能量不同管電壓CT肺動(dòng)脈成像質(zhì)量的對(duì)比研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2011，45（12）：1127-1131.

［5］李衛(wèi)星，姚菁菁.雙源CT雙能量肺動(dòng)脈血管成像技術(shù)早期診斷肺動(dòng)脈栓塞患者的實(shí)效性評(píng)價(jià)［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13（3）：36-38.

［6］卞佳，張莉，姜興岳，等.雙源雙能量CT非線性融合技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（6）：1018-1020.

Compare and Research the Radiation dose and Image Quality on Dual Energy Dual Source Spiral CT Pulmonary Artery Imaging

ZHANG Xiao-shuang
（Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China）

Objective To compare the difference of the radiation dose and image quality on dual energy dual source spiral CT pulmonary artery imaging. Methods 80 cases of pulmonary embolism patients in our hospital were selected as the research object. All patients were willing to accept CTPA examination， 40 cases in each group. A group used tube voltage 80/Sn140KV check， B group used tube voltage 100/Sn140KV examination， compared two groups' pulmonary artery， pulmonary artery， the dorsal fat CT value， other indicators and CT image treatment subjective evaluation， calculation of signal to noise ratio （SNR）， contrast to noise ratio （CNR）and effective dose （ED）. Results The average CT value of A group's pulmonary artery， mean CNR index were significantly higher than those of group B（P＜0.05），subjective CT image quality evaluation results show score were not significantly different between A group and B group， but ed level of group A was significantly lower than that of group B（P＜0.05）. Conclusion Dual source dual energy CT pulmonary artery imaging using scanning 80/Sn140 kV has high value in the diagnosis of CT images at the same time， and can greatly reduce the radiation dose during examination， which has clinical application and popularization value.

Dual source spiral CT； Pulmonary angiography； Radiation dose

R445.3

B

1671-8194（2015）28-0028-02