冶 英 褚詠梅 宗 慧

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響

冶 英 褚詠梅 宗 慧

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響。方法 選擇2010年10月至2015年6月于我院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例，隨機(jī)分為各163例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者在心理護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分，比較兩組療效。結(jié)果兩組患者干預(yù)前SAS、SDS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)顯著影響視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒，降低了不良情緒，有益于提高治療效果。

心理護(hù)理；視網(wǎng)膜脫離；負(fù)性情緒

視網(wǎng)膜脫離患者極大部分需手術(shù)治療，具有較高復(fù)發(fā)比例，給患者帶來極大痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，術(shù)后強(qiáng)制性體位對(duì)于恢復(fù)至關(guān)重要，長(zhǎng)時(shí)間固定體位可能引起更佳嚴(yán)重的不良情緒，因此術(shù)中配合程度以及良好的心情、積極的態(tài)度對(duì)于治療效果至關(guān)重要［1］。因此，本院推出對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者的心理護(hù)理，以期緩解患者不良情緒，提高療效，現(xiàn)選擇2010年10月至2015年6月于我院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例進(jìn)行分析，并將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年10月至2015年6月于我院進(jìn)行手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者326例進(jìn)行分析，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組各163例。對(duì)照組男84例，女79例，年齡22～74歲，平均（50.9±16.8）歲，文化程度包初中以下90例，高中至大專61例，大專以上12例，其中按照類型分包括孔源性視網(wǎng)膜脫離患者106例，滲出性視網(wǎng)膜脫離患者39例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者18例。觀察組男90例，女73例，年齡25～75歲，平均（51.6±

17.2）歲，文化程度包初中以下85例，高中至大專64例，大專以上14例，其中按照類型分包括孔源性視網(wǎng)膜脫離患者110例，滲出性視網(wǎng)膜脫離患者36例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者17例。兩組患者的性別、年齡等的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組給予視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的心理護(hù)理。具體如下：①因素評(píng)估：首先對(duì)入院患者進(jìn)行心理狀況的評(píng)估，了解患者的心理因素、社會(huì)因素，評(píng)估具體心理不良情緒的嚴(yán)重程度、首要因素等，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。②認(rèn)知干預(yù)：首發(fā)患者往往對(duì)此手術(shù)不了解和伴有恐懼心理，因此應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、具體手術(shù)方法、麻醉方式，以及圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況以及注意事項(xiàng)，其他狀況具體的應(yīng)對(duì)措施等，征得患者最大的配合，向患者介紹本次手術(shù)醫(yī)師情況，贏的患者的信任，解除焦慮、恐懼等心理，讓患者以良好的心態(tài)去迎接手術(shù)。③情緒干預(yù)：根據(jù)患者不同的性格特點(diǎn)、文化程度等差異，給予寬慰、心情的疏導(dǎo)、意志的鼓勵(lì)等，解除患者的顧慮，營(yíng)造輕松氛圍，使患者得到心理放輕松，介紹結(jié)交相同疾病成功案例和病友，讓患者能夠在相同遭遇友人那里得到鼓勵(lì)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。④行為干預(yù)：術(shù)前及術(shù)后，給予正確體位干預(yù)，幫助促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，尤其術(shù)后1周內(nèi)，患者可能由于長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位（16 h以上）使大量體力消耗、姿勢(shì)的維持導(dǎo)致肌肉的僵硬、長(zhǎng)時(shí)間心理的焦躁不安、背部及肢體的酸痛等，有些患者可能產(chǎn)生煩躁等不良情緒，甚至失去信心，因此護(hù)理人員應(yīng)不斷給予鼓勵(lì)和關(guān)懷，并多次強(qiáng)調(diào)體位配合的重要性，同時(shí)給予按摩、引導(dǎo)床上活動(dòng)等緩解酸痛。⑤家庭社會(huì)的支持：鼓勵(lì)家人做好患者的陪護(hù)，引導(dǎo)家人對(duì)患者的寬慰和支持，增加家庭溫暖感，鼓勵(lì)患者的其他朋友等對(duì)患者的關(guān)心，增加患者的幸福感，提高患者克服疾病的信心，以及配合治療的主動(dòng)性。⑥示范性教育法：給與患者標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫體位、肢體鍛煉、眼藥水使用、呼叫鈴等的動(dòng)作示范，并要求患者學(xué)習(xí)，護(hù)士查看患者學(xué)習(xí)程度，對(duì)于動(dòng)作不規(guī)范患者，給予多次指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者護(hù)理前后的SAS、SDS進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS數(shù)據(jù)分析顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討 論

視網(wǎng)膜脫離（RD）患者色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層相互分離，導(dǎo)致視網(wǎng)膜與脈絡(luò)脫離，失去血液供應(yīng)，若不能得到及時(shí)有效的重訂，極易導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜變性和萎縮甚至是永久性的實(shí)力損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致盲眼病，手術(shù)治療是目前大部分視網(wǎng)膜脫離治療的唯一手段，然而屬于有創(chuàng)性手術(shù)，且直接在眼部操作容易給患者帶來恐慌；另外部分患者術(shù)后再次復(fù)發(fā)，多次手術(shù)加重患者焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，影響治療效果和預(yù)后［2-3］。因此，本院推出了針對(duì)性心理護(hù)理，現(xiàn)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。

表1　護(hù)理前后患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)分析

本研究顯示，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS數(shù)據(jù)分析，兩組護(hù)理前SAS、SDS之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示針對(duì)性心理護(hù)理，降低了患者的不良情緒，從而有益于積極的面對(duì)治療，提高治療效果。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠改善視網(wǎng)膜脫離患者的負(fù)性情緒，從而有益于提高治療效果。

［1］曾泳輝，陳遠(yuǎn)音，關(guān)秋霞，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者負(fù)性情緒的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（13）：1978-1979.

［2］楊欣，王紅霞，劉影，等.視網(wǎng)膜再脫離患者負(fù)性情緒的因素分析和心理護(hù)理研究［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1572-1573.

［3］吳賢慧.舒適護(hù)理模式在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位中的研究進(jìn)展［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10（5）：63-65.

The Effect of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotions of Patients with Retinal Detachment

YE Ying， CHU Yong-mei， ZONG Hui
（Traditional Chinese Medicine Hospital in Changji， Changji 831100， China）

［Abstrat］Objective To discuss the effect of psychological nursing intervention on the negative emotions of patients with retinal detachment. Methods 326 patients with retinal detachment from October 2012 to June 2014 in our hospital were randomly divided into observation group and control group. Control group received conventional nursing for retinal detachment surgery， observation group accepted targeted psychological nursing intervention on basis of control group. SAS and SDS were adopted for evaluation before and after psychological nursing intervention in two groups， to compare the efficacy. Results There had no statistical significance in scores of SAS and SDS before intervention（P＞0.05）， scores of SAS and SDS in observation group were lower than control group， differences had statistical significance（P＞0.05）. Conclusion The psychological nursing intervention significantly affected the negative mood of the patients with retinal detachment， and decreased the negative emotions， it was helpful for improving the treatment effect.

Psychological nursing； Retinal detachment； Negative emotions

R774.1+2；R473.77

B

1671-8194（2015）28-0026-02