王海燕

（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

硝苯地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

王海燕

（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

目的 分析原發(fā)性高血壓的特點(diǎn)，探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 選取176例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組僅給予硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，連續(xù)治療6周，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為92.1%，對(duì)照組為78.4%，觀察組較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪用于治療原發(fā)性高血壓，具有療效確切、使用方便、安全性好等特點(diǎn)，是一種值得推廣的治療方案。

硝苯地平緩釋片；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是引發(fā)心血管疾病的重要因素，易致患者致殘、致死，是一種嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病，預(yù)防和治療高血壓已經(jīng)成臨床研究的熱點(diǎn)［1］。筆者對(duì)來我院就診的原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片和氫氯噻嗪進(jìn)行治療，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為2012年1月至2013年12月來我院就診的176例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組均為88例，其中對(duì)照組男52例，女36例，平均年齡66.3歲，平均病程12.2年；對(duì)照組男50例，女38例，平均年齡65.9歲，平均病程11.9年。

1.2病例選擇：病例均符合1999 年世界衛(wèi)生組織/高血壓專家委員會(huì)（WHO/ISH）制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者；高血壓急性發(fā)作及高血壓危象患者；不易合作或精神不正常者及未按要求服藥者，無法判定療效者等均剔除。

1.3治療方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查。治療組給予硝苯地平緩釋片，1片/次，1次/天，氫氯噻嗪片，1片/次，1次/天；對(duì)照組僅給予硝苯地平緩釋片，用法同上。兩組接受4周治療，每周復(fù)查，測(cè)量患者的各項(xiàng)主要生理指標(biāo)，觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果分為顯效、有效及無效［2］。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者總有效率：經(jīng)治療后，治療組總有效率為92.1%，對(duì)照組為78.4%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），兩組臨床總有效率結(jié)果見表1。

表1　兩組患者臨床療效總有效率情況（%）

2.2安全性評(píng)價(jià)：兩組患者按臨床給藥方案服藥后，定期對(duì)兩組患者的主要生理指標(biāo)進(jìn)行檢查，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較好。

3　討 論

3.1原發(fā)性高血壓患者的大動(dòng)脈血管壁會(huì)出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化，血管壁彈性降低，緩沖調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，脈壓增大，尤其是持續(xù)的高血壓狀態(tài)，會(huì)加速組織器官功能的衰竭，降壓治療能夠減少對(duì)組織臟器的損害，故臨床治療時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的身體狀況，減少治療藥物相互作用，盡量為患者制定個(gè)體化的給藥方案，降低不良反應(yīng)［4］。

3.2硝苯地平是長(zhǎng)效的Ca2+通道阻斷劑，能選擇性地作用于平滑肌細(xì)胞，阻斷細(xì)胞外液中的Ca2+經(jīng)鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生比較持久的負(fù)性肌力作用、降低血壓等作用，將硝苯地平制備成緩釋片，可減少藥物的服用劑量，防止血藥濃度出現(xiàn)較大的波動(dòng)，可有效維持血藥濃度，達(dá)到持續(xù)的降壓作用；氫氯噻嗪是一種作用于遠(yuǎn)曲小管的中效利尿藥，能夠減少氯化鈉的吸收，降低血容量達(dá)到降血壓的效果［5］。將硝苯地平緩釋片與氫氯噻嗪共同用于原發(fā)性高血壓的治療，具有協(xié)同發(fā)揮控制血壓的作用，顯著提高臨床的治療效果，已經(jīng)被廣大的醫(yī)療人員用于臨床高血壓的治療。本文研究結(jié)果表明，硝苯地平緩釋片與氫氯噻嗪聯(lián)合用于治療原發(fā)性高血壓具有協(xié)同的降壓作用，患者的血壓較治療前有顯著性下降，并保持較平穩(wěn)的狀態(tài)，效果較好，與單用硝苯地平緩釋片組比較，沒有發(fā)生患者腳踝部水腫，具有安全、有效、不良反應(yīng)少等顯著優(yōu)點(diǎn)，可為臨床治療原發(fā)性高血壓提供一定的參考。

［1］李娟.老年高血壓治療進(jìn)展［J］.中國(guó)心血管雜志，2005，10（4）：312-314.

［2］徐向玲.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓患者血壓及血壓變異性的影響［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2011.

［3］林金秀，吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南［J］.高血壓雜志，1999，7（2）：97-101.

［4］胡大一，王宏寧.高血壓病流行的全球趨勢(shì)及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，22（4）：193-195.

［5］葛飛.左旋氨氯地平聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓48例療效觀察［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（6）：830-831.

The Observation of Clinical Efficacy on Release Nifedipine Tablets Combined with Hydrochlorothiazide for Treatment of Essential Hypertension

WANG Hai-yan
（People's Hospital of Weiyuan， Weiyuan 642450， China）

Objective Analysis of the characteristics of essential hypertension， investigate the clinical efficacy and safety of the combination of Nifedipine Tablets combined with hydrochlorothiazide for treatment of essential hypertension. Method Selected 176 cases of essential hypertension patients were randomly divided into control and treatment groups， the treatment group were given Nifedipine Tablets combined with hydrochlorothiazide； control group were given Release Nifedipine Tablets. All patients were appropriately adjusted according to blood pressure in patients with doses four weeks of continuous treatment， the clinical efficacy were observed after administration and adverse reactions. Results The total effective rate was 92.1% in the treatment group，78.4% in the control group， compared with the control group， there were significant differences （P＜0.05）； two groups of patients have no serious adverse reactions. Conclusion Extended Release Nifedipine Tablets combined with hydrochlorothiazide for treatment of essential hypertension， with curative effect，convenient use， good safety， which is suitable for the treatment of scheme.

Nifedipine release tablets； Hydrochlorothiazide； Essential hypertension

R544.1

B

1671-8194（2015）28-0013-02